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标题: ZX0389各位专家帮忙看一下我儿子的X片，在线等，谢谢！ [打印本页]
作者: 2006dec1313 时间: 2006-12-13 22:14
标题: ZX0389各位专家帮忙看一下我儿子的X片，在线等，谢谢！
[本贴已被 吕军浩 于 2006-12-14 18:44:25 修改过]
作者: 2006dec1313 时间: 2006-12-13 22:15
帮忙看一下吧，谢谢！
作者: 2006dec1313 时间: 2006-12-13 22:49
第一张片子说右侧髋臼角29度，左侧髋臼角32度，股骨头未骨化。体态欠正，未见明显异常。
第二张片子说沈氏线连续，股骨头未骨化。
第三张片子是固定支架后拍的。请各位专家给点意见，小儿现在10个月了，真的很可怜，我们照顾的也很辛苦，如果没什么的话也不用支架了，因为不锻炼，肌肉都萎缩了，胖乎乎的小腿不见了，看了真的很心疼，也掉了好几斤肉，真是可怜天下慈母心！
作者: zws38 时间: 2006-12-14 00:22
片子质量太差，看起来未见明显异常。
作者: zhouxianze2006 时间: 2006-12-14 00:32
具体症状有那些
作者: jiangldong1976 时间: 2006-12-14 03:28
可怜天下父母心,可是急事更要慢办.细办.你还是按照我的提醒来描述一下吧.年龄,性别,起病时间,发展情况；现主要症状及体征(促使你儿就诊原因).遗传史.家族史；顺产还是剖宫产.母乳喂养情况.及其他辅助检查况.最后你的片子质量实在看不清.能否清楚一点.
作者: 光线 时间: 2006-12-14 04:40
双髋关节好像都未见脱位征象。
作者: 2006dec1313 时间: 2006-12-14 22:39
谢谢各位专家，我再将详细情况描述一下：
我儿子是8个月的时候体检，就街道医院的儿保医生说我们宝宝的臀纹不对称，建议我们去专科医院进一步检查，现在都只生一个孩子，一切也都为了孩子，为了放心起见我们去儿科医院做检查，医生建议我们拍x片，就是上面的第一张。平时孩子一切都正常的，翻身，8-9个月的时候还能爬，像大人做俯卧撑那样还单臂，就是站不稳，一站又软下来。孩子是剖宫产的，体重3600g，一直是母乳喂养的，钙、铁没怎么补充，4个月的时候说缺铁，但是医生给开的东西，孩子也不爱吃。没有进行其他的辅助检查，前后一共拍了3张x片，支架是11月22日上的。没有遗传史和家族史。
作者: 2006dec1313 时间: 2006-12-14 22:54
标题: 回复：各位专家帮忙看一下我儿子的x片，在线等，谢谢！
在看看这两张，是自己拿在手上拍的，可能角度什么的没水平
作者: 牟言科 时间: 2006-12-15 00:59
标题: zx0389各位专家帮忙看一下我儿子的x片，在线等，谢谢！
最后两张x线片子观察情况：
倒数第二张片右侧髋关节（手持者左手侧，还要确认标识！）区髂颈线及沈通氏线不连续，干颈角增大，髋臼变浅，有明确的髋关节脱位表现征象，先天性髋关节脱位的诊断明确。最后一张情况有改善（可能与体位等有关）。
左侧髋关节的表现不太典型，考虑也有轻度改变。因为片子图象质量较差。
[本贴已被 牟言科 于 2006-12-14 21:45:45 修改过]
作者: 山立住 时间: 2006-12-15 03:36
从x线片上看应该属于正常片,请结合临床.
作者: jiangldong1976 时间: 2006-12-15 05:18
上面\"牟言科\"说的左右可能搞错了,因为片子拿反了,标识又未显示,应该是左手拿的这边,沈通氏线不连续,前面说的\"右侧髋臼角29度，左侧髋臼角32度，\"那么说是左侧有问题.正常髋臼角为12-30度,新生儿30度,1周岁23度.2岁小儿为20度,以后每增加1岁角度减少1度,成人约为10度.06年10月17日(倒数第2张)是阳性x线表现,可06年10月21日我认为是正常的.对此我翻了一下外科书,是这么说的:越早治疗,效果越好.1岁以内:治疗方法简单,效果好,髋关节脱位的继发性改变不明显,手法复位容易成功.将两髋屈曲90度外展外旋,使股骨头复位,然后用外展尿枕和连衣挽具等,保持这种位置,穿用时间应不少于4个月,固定时间基本为6周,每迟诊断1个月,固定时间增加1个月.前面家长所说,肌肉萎缩,请最好问一下医生,如何进行改善,是否可以通过按摩改善.最后祝你儿早日康复.
作者: 牟言科 时间: 2006-12-15 05:44
标题: 回复：zx0389各位专家帮忙看一下我儿子的x片，在线等，谢
以下是引用jiangldong1976在2006-12-14 21:18:00的发言：[br]上面\"牟言科\"说的左右可能搞错了,因为片子拿反了,标识又未显示,应该是左手拿的这边,沈通氏线不连续,前面说的\"右侧髋臼角29度，左侧髋臼角32度，\"那么说是左侧有问题.正常髋臼角为12-30度,新生儿30度,1周岁23度.2岁小儿为20度,以后每增加1岁角度减少1度,成人约为10度.06年10月17日(倒数第2张)是阳性x线表现,可06年10月21日我认为是正常的.对此我翻了一下外科书,是这么说的:越早治疗,效果越好.1岁以内:治疗方法简单,效果好,髋关节脱位的继发性改变不明显,手法复位容易成功.将两髋屈曲90度外展外旋,使股骨头复位,然后用外展尿枕和连衣挽具等,保持这种位置,穿用时间应不少于4个月,固定时间基本为6周,每迟诊断1个月,固定时间增加1个月.前面家长所说,肌肉萎缩,请最好问一下医生,如何进行改善,是否可以通过按摩改善.最后祝你儿早日康复.
你说的对，我说的“右侧髋关节”是手持者左手的一侧。还要确认一下标识是否为对侧！
作者: 2006dec1313 时间: 2006-12-15 22:27
谢谢各位，我不知道这片子怎么拍比较合适，我希望把它拍的更清楚，以便各位专家分析。9个月了小儿的股骨头未骨化，是不是发育迟缓的原因？还是营养不良？我是母乳喂养的，辅食他吃的很少，除了鸡蛋（6个月以后基本上每天一个），如何增加营养可以改善股骨头骨化？
作者: jiangldong1976 时间: 2006-12-18 04:04
股骨头骨龄正常标准是:最早出现年龄为3个月,最迟为5年月,检测骨龄是了解被检查者实际骨发育年龄,并与正常儿童骨龄标准相比.如骨龄与被检查者实际年龄不符,且相差超出一定范围,常提示骨发育过早或过晚,对诊断内分泌疾病和一些先天性畸形综合症有一定的价值.但因种族,地区,及性别而有所不同,正常标准还有一个范围.所以在进行骨龄判定时,应考虑这些问题.先髋畸形患者,由于股骨头脱位后,又造成关节囊韧带血管被牵拉或挤压,引起股骨头供血不足或缺血,又影响了股骨头的发育.然你儿双侧均无骨骺影,可能不是先髋所造成的,建议你到儿童专科医院去看,小儿放射照射越少越好,事实上你所拍的片子体位均达到标准,只是上传不清楚,还有一些原因是医生照射条件高,由于骨骺密度本来就较低,穿透了而未显示出来.
作者: 2006dec1313 时间: 2006-12-18 17:31
谢谢jiangldong1976，我这个星期就去看专家门诊，另外如果先髋没有问题，现在已经支了一个月的蛙式支架有影响吗？
作者: 2006dec1313 时间: 2006-12-18 17:34
还有再问一下，如果换家医院换了医生看病，一般医生都建议重新拍x片，怎么办？我儿子这么小已经拍了这么多次，肯定不好，是不是可以做b超或者其他方法？
作者: zyx168 时间: 2006-12-19 01:08
标题: 回复：zx0389各位专家帮忙看一下我儿子的x片，在线等，谢
作者: 2006dec1313 时间: 2006-12-22 17:33
看了专家结论是没有脱位，是发育不良，不知道用支架会不会导致股骨头无菌坏死？？
作者: szssd123 时间: 2006-12-25 06:38
双髋臼变浅,骨盆变形变窄,股骨颈变粗短,干颈角变大,股骨头骺未现.考虑先天发育障碍畸形,扁平髋.
作者: 2006dec1313 时间: 2006-12-25 16:37
szssd123,你说的这种情况好象很严重啊！这样的结论会是什么样的后果？好担心好担心！！！骨盆变形变窄跟体位不正有无直接影响？谢谢关注！
作者: 2006dec1313 时间: 2006-12-26 00:07
各位专家，有谁同意20楼的结论？都来表个态吧，谢谢！
作者: 黄恩辉 时间: 2006-12-27 02:35
双髋关节好像都未见脱位征象{片子图象质量较差}
作者: 2006dec1313 时间: 2006-12-27 16:54
黄医生：你可以再给我看看接zx0398问题传的片子，是不是清楚一些？
去专科医院看的结论是没有脱位，但是发育不良。所以为了放心起见我再请各位专家看看，是不是一样的结论，谢谢你的关心！
作者: yxp56906129 时间: 2007-1-10 18:10
你这个应到大的医院就诊，因为图片质量要好些，在投照时一定要注意解剖姿势。
作者: 2006dec1313 时间: 2007-1-11 00:11
标题: 回复：zx0389各位专家帮忙看一下我儿子的x片，在线等，谢
以下是引用yxp56906129在2007-1-10 10:10:00的发言：[br]你这个应到大的医院就诊，因为图片质量要好些，在投照时一定要注意解剖姿势。
上海儿童医院、上海儿科医院是大医院吧，片子就是分别在那里拍的。小孩还小，肯定不会配合，乱哭乱动都是正常的
作者: 潘X 时间: 2007-1-11 03:28
没有阅片灯也可以把照片照好，不用手这么拿。(这个在这个网站上也有同行说明，真的还是可以)
主要是用电脑来当阅片灯!
1、打开word 新建一个空白文档，然后点“打印预览”，再点左上的缩放比例把放大成500%，然后把照片放在电脑屏幕上，四周用胶布固定，然后用数码相机摄下来。
这种方法不错。试一下。
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