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标题: CT00665：胸部CT病例 [打印本页]

作者: qqyihuiming 时间: 2004-10-17 03:08
标题: CT00665：胸部CT病例
患者女，44，咳嗽、喀血，消瘦。

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作者: zhe55555 时间: 2004-10-17 03:30
肺泡癌.行纤支镜肺活检,及胸水脱落细胞学检查

作者: 王维浦 时间: 2004-10-17 04:39
纵隔窗可见两侧主支气管及支气管管壁均有明显增厚，并见纵隔内肿大的淋巴结，考虑支气管内膜结核。

作者: liugh 时间: 2004-10-17 04:58
图像放得太大,俺只看到右半胸,左半看不到,
考虑:1.右上叶肺结核合并胸水2.细支气管肺泡癌不除外,建议胸腔积液细胞学检查

作者: whq 时间: 2004-10-17 05:05
浸润性结核合并结核性胸膜炎

作者: guduchunmeng 时间: 2004-10-17 05:20
1) 支气管肺泡癌合并胸腔积液 2）亚急性血型播散型肺结核！！！

作者: fxt2347 时间: 2004-10-17 06:01
图像放得太大,俺只看到右半胸,左半看不到,
考虑:1.右上叶肺结核合并胸水2.细支气管肺泡癌不除外,建议胸腔积液细胞学检查
[emb6]

作者: 飘飘飘飘 时间: 2004-10-17 06:31
双侧胸腔积液，以左侧为主。双肺（以左肺为主）ct所见不能除外肺泡癌。建议查胸水细胞。

作者: 寻芳者 时间: 2004-10-17 07:07
首先考虑肺tb，但还是得查胸水脱落cell

作者: LSG22279 时间: 2004-10-17 07:14
[emb6]tb

作者: woaixct 时间: 2004-10-17 14:27
1.两肺播散性肺结核；
2.双侧胸腔积液，以右侧为著；
3.建议胸水检查排除肺泡细胞ca；

作者: ygc 时间: 2004-10-17 15:16
双肺斑片状高密度影,双侧胸腔积液,纵隔淋巴结肿大.考虑结核可能性大.

作者: hejie 时间: 2004-10-17 20:49
标题: 回复：ct665：胸部ct病例

以下是引用woaixct在2004-10-17 6:27:06的发言：[br]1.两肺播散性肺结核；[br]2.双侧胸腔积液，以右侧为著；[br]3.建议胸水检查排除肺泡细胞ca；

[emb6]

作者: JIAJIE 时间: 2004-10-18 00:14
两肺多发小结节或小斑片影，大小不等，边缘模糊，

双侧胸腔积液，气管隆突下较大淋巴结结节。

两侧胸廓大致对称。

首先考虑支气管肺泡癌（弥漫型）伴胸膜及淋巴转移。

作者: 广东凌 时间: 2004-10-18 02:27
大家对食管下段管壁和纵隔淋巴结肿大有什么看法呀?????

作者: wanbo2004 时间: 2004-10-18 02:50
综合观察，整个ct片，病灶以两上叶及右肺明显，不支持肺泡癌，但稍显简单的临床资料又不能排除，故结核和肺泡癌都应考虑。

作者: leesen 时间: 2004-10-18 03:32
定位片太模糊了，肺部图象只传一部分,不知没传上来的是不是没有异常?
综合所传图象示:双上叶及双下叶背段、右中叶内侧段及左舌叶可见团片状、结节状及条索状高密度灶，边界欠清晰锐利，密度不均匀；双侧均有胸水，纵隔肺门未见淋巴结肿大；结合临床资料：女，44岁，咯血，消瘦，1、肺结核
2、肺部肿瘤性病变：1）肺泡癌；2）肺转移癌（绒癌肺转移？）
鉴别可以从以下几点着手：1）病人有无结核中毒症状（一般应该比较明显）；另可查痰和做结核菌素实验
2）妇科检查，看是否有妇科肿瘤（绒癌？）
3）支纤镜检查

作者: 894072 时间: 2004-10-18 05:05
[emb6]

作者: icefox 时间: 2004-10-18 06:10
ct:双上叶及双下叶背段、右中叶内侧段及左舌叶散在斑片状、结节状及条索状高密度灶，边界不清晰，密度不均匀，由于图像太小，无法分辨毛刺、钙化等征象；左上叶支气管被挤压变狭窄；双侧均有胸水，纵隔窗可见气管前间隙淋巴结肿大、主－肺动脉窗也可见肿大的淋巴结，主支气管被挤压变形。
综上ct所见，结合其简要病史，首先应考虑肿廇，以支气管肺泡细胞癌可能性大，也有转移癌的可能。也有沿支气管播散的结核有类似影像表现，但沿支气管播散者多因干酪性坏死融解或有支气管内膜结核，本例ct上未见这些征象。当然，从临床的角度可以进行一系列的生化及活栓、细胞学和病理检查以资鉴别。期待早日公布病理。

作者: worker 时间: 2004-10-18 19:24
肺恶性病变,多发转移.

作者: 吕军浩 时间: 2004-10-18 22:34
隆突下巨大软组织肿块，两侧主支气管受侵增厚，管腔狭窄，不是肺癌，还能是什么？

作者: zryh 时间: 2004-10-19 02:48
标题: 回复：ct665：胸部ct病例

以下是引用jiajie在2004-10-17 16:14:26的发言：[br]两肺多发小结节或小斑片影，大小不等，边缘模糊，[br][br]双侧胸腔积液，气管隆突下较大淋巴结结节。[br][br]两侧胸廓大致对称。[br][br]首先考虑支气管肺泡癌（弥漫型）伴胸膜及淋巴转移。

作者: wxy7406 时间: 2004-10-19 06:20
纵隔型肺癌伴肺内及胸膜转移

作者: mdq 时间: 2004-10-19 06:41
图像质量太差！
病变以双上明显，胸膜反应较明显。纵隔淋巴肿是否有钙化看不清。
结核首先考虑，胸水作一源性解释。

作者: qqyihuiming 时间: 2004-10-24 18:12
标题: 结果
初次上传病例，做的不好，请原谅！本例病例结果为肺泡癌。

[本贴已被 jiajie 于 2004-10-28 20:59:55 修改过]

作者: JIAJIE 时间: 2004-10-24 21:10
[emb7][emb6]

作者: m71094h 时间: 2004-10-25 04:59
虽说是肺泡癌，但在鉴别诊断上应该和结节病鉴别！

作者: 刘新忠 时间: 2004-10-27 02:43
结节大小不等，以双上中肺为主，主要沿中轴和胸膜下分布，左肺下叶见有一分叶状的大结节，两肺门及纵隔内淋巴结肿大，双侧胸腔积液。考虑癌性淋巴管炎的可能性大，不排除结节病的可能。

作者: JIAJIE 时间: 2004-10-27 04:36
标题: 回复：ct665：胸部ct病例
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作者: jiajie 时间: 2004-10-29 05:26
标题: 回复：ct665：胸部ct病例

细支气管肺泡癌（bac）

肺泡癌有其独特的个性，尽管从分类上who仍然将其归属于腺癌，近年来发病率明显上升。

  分类 1）孤立病灶型，均在肺的外周，多位于胸膜下，规则或不规则。

      2）多发结节型，形成大小不等的结节，散布于肺的一叶或多叶，甚至两肺，结节之间

         仍可见正常肺组织。

      3）弥漫型，常累及数叶或双肺，犹如大叶性肺炎，故又称肺炎样型。

  影像多发结节型：一个肺叶或一侧肺或两肺散在分布的结节影，结节大小不等，分布不均，

         不对称，每个结节形态与孤立性bac相仿。（分叶，毛刺，血管集束，胸膜凹陷，

         星状或斑片状，空泡征，细支气管充气征，可有蜂窝网状改变及磨玻璃密度）。

作者: 明礼诚信 时间: 2004-10-29 23:43
两肺弥漫结节，部分融合，纵隔淋巴结肿大，胸腔积液。消瘦。
考虑：肺泡癌

作者: 国王 时间: 2004-10-30 00:36
首先考虑肺结核其次不除外肺泡癌

作者: 悬壶济世 时间: 2005-7-15 02:40
肺泡癌纵隔淋巴结转移胸膜转移，多发结节型。长见识。

作者: aaa1210 时间: 2005-7-15 06:19
意见:1,肺结核2,双侧胸腔积液3,肺泡癌伴纵隔淋巴结转移,建议定期复查

作者: xjw755499 时间: 2005-7-17 23:20
肺泡癌

作者: peijunlong 时间: 2008-4-12 00:14
谢谢

作者: wy232326 时间: 2008-4-12 02:32
学习了谢谢

作者: fengdongdong 时间: 2009-2-12 07:57
首先考虑为tb

作者: jw-830 时间: 2009-2-12 17:01
首先考虑肺tb，但还是得查胸水脱落cell

作者: ZHONGXINMR 时间: 2009-2-26 01:52
典型肺泡癌征象

作者: 499687514 时间: 2009-2-26 03:12
双侧胸腔积液，以左侧为主。双肺（以左肺为主）ct所见不能除外肺泡癌。建议查胸水细胞。

作者: 牛占红 时间: 2009-6-3 00:56
双肺结核并双胸腔积液。　２肺泡癌。

作者: zhangyang66 时间: 2009-6-3 01:43
两肺多发结节，以两上肺为主，且伴有胸水，首先考虑结核。不出外肺泡癌

作者: hexue 时间: 2009-7-27 06:56
谢谢学习了

作者: oncology888 时间: 2009-7-28 09:12
典型的弥漫型肺泡癌

作者: 吴医师 时间: 2010-1-17 17:34
谢谢学习了

作者: zxczxc 时间: 2014-1-11 17:32
肺泡癌，学习了。

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