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标题: CT668：肺部多发性结节，请会诊。 [打印本页]

作者: 神雕侠侣 时间: 2004-10-19 01:19
标题: CT668：肺部多发性结节，请会诊。
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=35174）
外院x光示2型肺结核，现发热，大家有何意见？

[本贴已被 jiajie 于 2008-2-24 10:39:09 修改过]

作者: 神雕侠侣 时间: 2004-10-19 01:22
标题: 回复：肺部多发性结节，请会诊。
男性，40。

作者: 陈静 时间: 2004-10-19 01:59
血型结核

作者: 小天天 时间: 2004-10-19 02:41
有平片吗?[emb10]

作者: zryh 时间: 2004-10-19 02:46
双肺间质性病变多考虑矽肺。

作者: 神雕侠侣 时间: 2004-10-19 03:15
标题: 回复：肺部多发性结节，请会诊。
不好意思，忘记发平片了。

作者: longzhanghui 时间: 2004-10-19 03:38
应该考虑矽肺|||期，右侧胸膜炎。建议结合患者职业史。

作者: ljc175717 时间: 2004-10-19 03:53
矽肺可能性大

作者: m71094h 时间: 2004-10-19 03:55
首先强烈支持矽肺。

作者: jingf120 时间: 2004-10-19 04:16
支持尘肺诊断，胶原疾病不排除。须结合病史。

[emb14]

作者: 向医生 时间: 2004-10-19 04:30
应该提供有关的临床资料才好分析.
有时浸润型肺结核并肺内血行播散与矽肺合并结核鉴别起来是比较困难.
这例因肺内大小结节影外,间质纤维化较明显,所以更支持尘肺改变,请补充病史吧!

作者: guduchunmeng 时间: 2004-10-19 04:34
肺结核是有。但是肺内间质性病变用结核不好解释。所有肺间质性病变如果没有临床资料的支持都不好诊断。既是写一个诊断报告者自己都不敢相信，有意义吗？

作者: JIAJIE 时间: 2004-10-19 04:37
双侧矽结节及晚期融合，

弥漫性间质纤维化，

肺气肿。

考虑矽肺。

作者: tangzhenkun 时间: 2004-10-19 05:05
[emb19]

作者: 魔镜 时间: 2004-10-19 05:27
对称八字团块,残根,.....矽肺3期,当然要有粉尘接触史.

作者: 刘祥茹 时间: 2004-10-19 05:40
标题: 回复：肺部多发性结节，请会诊。

以下是引用jiajie在2004-10-18 20:37:13的发言：[br]双侧矽结节及晚期融合，[br][br]弥漫性间质纤维化，[br][br]肺气肿。[br][br]考虑矽肺。

[emb6]

作者: hejie 时间: 2004-10-19 06:35
(1)3期矽肺,矽结节融合成块,并肺气肿,肺大泡形成,双肺弥漫性间质纤维化,右侧胸膜增厚.
(2)是否合并结核?请大家说说,在什么位置,依据是什么?矽肺合并结核最常见喽!
(3)是职业病,接触粉尘史二.三十年吧![emb6][emb6]

作者: wxy7406 时间: 2004-10-19 06:49
大家意见蛮统一的,都吃了统一方便面吧,现在就欠病史支持了[emb12]

作者: jxyang828 时间: 2004-10-19 06:52
结节病是否可以考虑？

作者: dhhospital 时间: 2004-10-19 07:50
比较典型的2期矽肺

作者: hebeislj 时间: 2004-10-19 16:18
仁者见仁，智者见智。
大家发表了这么多的观点真受益非浅！还是把病历传上来吧，[em4][em4][em4][em4][em4]

作者: 神雕侠侣 时间: 2004-10-19 16:30
标题: 回复：ct668：肺部多发性结节，请会诊。
大家的意见和我的一样，我昨天看片，也考虑矽肺，病人是隧道工人，在四川误诊为肺结核。我没有说病史，说了病史大家都知道了。

作者: dd-4328149 时间: 2004-10-19 18:13
看了大家的意见，确实增长了见识。但对于该例病人，我认为还是考虑矽肺并结核较合理些。其病灶多种多样，有渗出性、增殖性、钙化（或为矽肺结节），有结节状影，有胸膜增厚粘连。

作者: herodoc 时间: 2004-10-19 18:19
我也认为矽肺诊断较为合理，结核血型播散不应只分布于近地侧。

作者: 向医生 时间: 2008-12-19 08:15
两肺有多发结节影及网状影，两肺门旁可见膈合密度较高的块状影，部分结节影内有小点状钙化，小叶间隔增厚，胸膜亦有增厚及粘连。结合患者有粉尘接触史，诊断为矽肺成立。
讨论：矽肺是长期吸入游离二氧化硅粉尘微粒所致的尘肺病，肺大泡中巨噬细胞二氧化硅在肺问质内刺激成纤维细胞增生，首先在较细微的间隙内由胶原纤维形成小结节，其直径2～ 3mm散在分布于两肺，以上肺和肺后部多见，在胸部x线平片上成网状或结节状改变，高达20%的肺内结节钙化。当病变进展时，结节融合成大而不规则的块状病变一并可有空洞形成。
矽肺病人合并结核时诊断比较困难，因为矽结节和结核灶有时难以区分，结核球病变常较小，多在3cm 下，边缘多较光滑，钙化常见。矽肺结节融合成块状影时需与肺癌鉴别，肺癌病人多为单发病灶，其内钙化少见，肿块周围有粗毛刺及细毛刺，粗者粗细不均，数目较少，可扭曲；细者短而直，数目较多，呈放射状，毛刺间可有肺气肿组织，但较局限。矽肺肿块可多发，常位于两肺上叶，肿块周围有粗长的条索影，肺气肿范围广，肿大淋巴结密度较高，呈蛋壳样钙化，表现不典型时鉴别困难， mri t2加权像对二者鉴别价值大，矽肺融合结节呈低信号，而肺癌呈高信号。

作者: dengkai 时间: 2008-12-19 22:26
学习了!

作者: pujunzhi 时间: 2008-12-20 05:21
学习了！

作者: panyishengct 时间: 2008-12-20 05:27
矽肺可能性大

作者: 吴医师 时间: 2010-4-29 05:56
谢谢学习了

作者: dr.yang 时间: 2013-7-4 06:27
学习了

作者: jzp0434 时间: 2015-11-2 15:27
尘肺可能，建议结合病史。

作者: cfililiu 时间: 2015-11-3 10:08
矽肺合并感染

作者: 影象王 时间: 2015-11-3 15:27
结合病史考虑矽肺可能性大

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