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标题: CT5692:请帮忙分析一下，女，48岁，腹胀，尿频，腰痛一年。 [打印本页]

作者: 武佩华 时间: 2006-12-20 03:15
标题: CT5692:请帮忙分析一下，女，48岁，腹胀，尿频，腰痛一年。

[本贴已被翁志蓬于 2006-12-19 20:31:35 修改过]

作者: 艺术家 时间: 2006-12-20 03:21
巨大膀胱息室．

作者: 晓杰 时间: 2006-12-20 03:32
源于附件巨大囊腺瘤？

作者: 余辉 时间: 2006-12-20 03:50
盆腔及下腹部巨大囊性占位,边界清楚,壁薄,内部密度均匀,肠管被推挤向周围,考虑1巨大卵巢囊肿,2巨大囊腺瘤

作者: 13081830109 时间: 2006-12-20 03:51
巨大囊腺瘤或囊肿（来源于左侧可能性较大）

作者: wangzhanshuang 时间: 2006-12-20 04:11
盆腔及下腹部巨大囊性占位,边界清楚,壁薄,内部密度均匀,肠管被推挤向周围,未见明确分隔考虑巨大卵巢囊肿

作者: 求知若渴 时间: 2006-12-20 04:15
标题: 回复：请帮忙分析一下，女，48岁，腹胀，尿频，腰痛一年

以下是引用余辉在2006-12-19 19:50:00的发言：[br]盆腔及下腹部巨大囊性占位,边界清楚,壁薄,内部密度均匀,肠管被推挤向周围,考虑1巨大卵巢囊肿,2巨大囊腺瘤

作者: xclzq_910 时间: 2006-12-20 04:21
女性盆腔及下腹部巨大囊性占位,边界清楚,壁薄,内部密度均匀,肠管被推挤向周围,首先考虑来源于附件的占位,1)巨大卵巢囊肿,2巨大囊腺瘤

作者: zwx 时间: 2006-12-20 04:37
考虑巨大卵巢囊肿

作者: hejie 时间: 2006-12-20 04:40
标题: ct5692:请帮忙分析一下，女，48岁，腹胀，尿频，腰痛一年。
此囊性病灶体积大，张力低，鞍背状改变，前壁紧贴腹壁而酷似腹水，囊腺瘤张力高，不会成鞍背状改变，一般呈椭圆型，个人考虑巨大卵巢冠囊肿。
卵巢冠囊肿是妇科常见病，位于卵巢与输卵管之间的系膜内，卵巢门上方，来源于中肾管或副中肾管。镜下检查分为间皮型、卵管型和中肾型。与卵巢囊肿发生来源不同，多见于生育期妇女，远比卵巢赘生性囊肿的发病年龄小，由于呈囊性，生长缓慢且张力低，活动度大，一般可无自觉症状，就诊时多被诊断为卵巢赘生性囊肿，故术前常易误诊，

[本贴已被 hejie 于 2006-12-19 21:01:32 修改过]

作者: 雪狼141 时间: 2006-12-20 04:40
盆腔巨大囊肿，边清，壁薄、内密度均匀，液性，相对膀胱内尿液密度要高，膀胱息室不于考虑，故其来源应自于膀胱外，以附件囊肿为首要考虑。

作者: yuhg 时间: 2006-12-20 04:43
巨大卵巢囊肿可能，建议增强扫描

作者: 清风照影来 时间: 2006-12-20 05:09
盆腔及下腹部巨大囊性占位,边界清楚,壁薄,内部密度均匀其内未见分隔,肠管被推挤向周围,考虑巨大卵巢囊肿

作者: 武佩华 时间: 2006-12-20 05:19
yuhg 建议增强，增强后应该有何变化

作者: 同 时间: 2006-12-20 05:54
考虑卵巢巨大囊肿

作者: wj2039 时间: 2006-12-20 06:13
标题: 回复：ct5692:请帮忙分析一下，女，48岁，腹胀，尿频，腰痛

以下是引用清风照影来在2006-12-19 21:09:00的发言：[br]盆腔及下腹部巨大囊性占位,边界清楚,壁薄,内部密度均匀其内未见分隔,肠管被推挤向周围,考虑巨大卵巢囊肿

支持清风照影来老师；

作者: dyqct 时间: 2006-12-20 06:20
标题: 回复：ct5692:请帮忙分析一下，女，48岁，腹胀，尿频，腰痛

以下是引用余辉在2006-12-19 19:50:00的发言：[br]盆腔及下腹部巨大囊性占位,边界清楚,壁薄,内部密度均匀,肠管被推挤向周围,考虑1巨大卵巢囊肿,2巨大囊腺瘤

支持！！
另外还有子宫直肠窝积液，考虑为盆腔炎所致。

作者: ysxyy 时间: 2006-12-20 06:25
女，48岁，腹胀，尿频，腰痛一年。
巨大囊性占位:
位于腹腔中央,体积巨大,有包膜,且包膜菲薄,囊内密度均匀；
位于后腹膜前方,推挤邻近组织器官向四周移位-----升\\降结肠向两侧移位,小肠向前及前外侧移位,乙状结肠向后移位；
膀胱可以压迫其变形,说明其张力较小；
其位置位于膀胱及子宫底上方；
与周围组织器官分界清晰:
************
腹腔内巨大囊性占位:
考虑为肠源性囊肿或淋巴源性囊肿；
尿生殖源性囊肿-----中肾管源性囊肿待排；
************
鉴别诊断:
卵巢来源囊性病变:卵巢单纯囊肿或囊腺癌/囊腺瘤,
从位置上来看,本例囊性部分主要位于膀胱和子宫的上方位置偏高；
再者本例所表现的是囊肿居腹腔中央,并没有偏向一侧,很特别；
从病变的形态来看,张力明显很低,不像我们平常所见的囊腺瘤或囊腺癌之类的,更不像单纯囊肿；
从病变与周围组织的关系来看,也不太支持卵巢来源,本例病变与周围组织的关系是否也太清楚了.
不对之处请各位老师批评指正.

作者: ysxyy 时间: 2006-12-20 06:29
标题: 回复：ct5692:请帮忙分析一下，女，48岁，腹胀，尿频，腰痛
忘了一句,麻烦楼主测一下囊内的密度,再测一下膀胱的密度；

作者: 拾荒者 时间: 2006-12-20 06:57
标题: 回复：ct5692:请帮忙分析一下，女，48岁，腹胀，尿频，腰痛

以下是引用hejie在2006-12-19 20:40:00的发言：[br]此囊性病灶体积大，张力低，鞍背状改变，前壁紧贴腹壁而酷似腹水，囊腺瘤张力高，不会成鞍背状改变，一般呈椭圆型，个人考虑巨大卵巢冠囊肿。[br]卵巢冠囊肿是妇科常见病，位于卵巢与输卵管之间的系膜内，卵巢门上方，来源于中肾管或副中肾管。镜下检查分为间皮型、卵管型和中肾型。与卵巢囊肿发生来源不同，多见于生育期妇女，远比卵巢赘生性囊肿的发病年龄小，由于呈囊性，生长缓慢且张力低，活动度大，一般可无自觉症状，就诊时多被诊断为卵巢赘生性囊肿，故术前常易误诊，[br][br]
[本贴已被 hejie 于 2006-12-19 21:01:32 修改过]

hejie老师言之凿凿，只有支持的份了，至于卵巢冠囊肿、卵巢门等名词还真是第一次听说，在此学习并一并谢过！！

作者: 宝天曼 时间: 2006-12-20 15:00
,1)巨大卵巢囊肿,2巨大囊腺瘤

作者: haha215315 时间: 2006-12-20 16:48
考虑巨大卵巢囊肿。

作者: 卜一 时间: 2006-12-20 17:18
巨大囊腺瘤或囊肿（来源于左侧可能性较大）

作者: zyx168 时间: 2006-12-20 17:35
标题: 回复：ct5692:请帮忙分析一下，女，48岁，腹胀，尿频，腰痛

以下是引用卜一在2006-12-20 9:18:00的发言：[br]巨大囊腺瘤或囊肿（来源于左侧可能性较大）

支持

作者: 红樱枪 时间: 2006-12-20 17:44
盆腔及下腹部巨大囊性占位,边界清楚,壁薄,内部密度均匀,肠管被推挤向周围,考虑1巨大卵巢囊肿,2巨大囊腺瘤

作者: 守望可可 时间: 2006-12-20 19:13
标题: 回复
我试图从盆、腹腔脏器移位来分析病灶的部位、性质：
　　1.病灶间无任何肠管结构，肠管均被推挤移位：盆腔内腹膜内位的小肠就象乘坐电一样被病灶全部托起平步青云，直达双肾下方。
　　腹膜间位的升、降结肠被压扁后紧贴向侧腹壁。
　　同样是腹膜内位的乙状结肠则被拉直、紧贴病灶向后移位。
　　从这些肠管的移位方向看，首先就可以把病灶定位于盆腔底部。也同样可以排除起源于腹膜后的可能，因为如果病灶在腹膜后，它势必会引起这些腹膜内位以及间位脏器的前移。

　　2.病灶从上向下、从后向前覆盖并半包围住膀胱，膀胱造成“腹胀，尿频，腰痛一年”的临床症状。
　　从这点出发，病灶可以考虑的起源部位只有子宫附件以及覆盖在膀胱后上方的腹膜。

　　3.左侧子宫直肠隐窝有病少积液，它造成直肠往右侧移位，也有一定的推力连同子宫一起造成充盈饱满的膀胱左后下部的轻度受压。但是它却没有足够的推力去对抗巨大的液体病灶，无法象推挤直肠一样造成子宫也随之右移。而是子宫往左后方移位，积液本身也被推挤向左后侧。
　　这可以说明2点:它没有巨大液体病灶的压力大、没有它硬实；病灶起源于子宫右前方。

　　4.在排除病灶起源于子宫后，可以考虑的范围就只有右侧附件以及覆盖在膀胱右后上方的腹膜。但病灶密度明显比膀胱内尿液密度高，而且比较硬实、黏稠，这样它才有力量推挤周围的脏器、对抗膀胱内尿液的压力引起临床症状，对抗左侧子宫直肠隐窝的积液。因此多考虑黏液性囊肿。
　　从常见疾病出发，多考虑右侧卵巢的单房巨大的黏液性囊腺瘤。
　　
　　但这中间还有疑点：卵巢也是腹膜内位器官，如果是卵巢疾病，为什么能平托起所有盆腔的同为腹膜内位器官的小肠？按说应该有部分小肠漏网而间杂才比较合理。
　　故极有可能是覆盖在膀胱右后上方的腹膜囊肿。不过，不知道这个地方有没有可能会产生黏液性囊肿，所以不太敢肯定，呵呵。

　　渴盼病理结果！[emb12][emb18][emb24]

[本贴已被守望可可西里于 2006-12-20 11:23:57 修改过]

作者: 青莲居士 时间: 2006-12-21 03:35
盆腔及下腹部巨大囊性占位,边界清楚,壁薄,内部密度均匀,肠管被推挤向周围,考虑1巨大卵巢囊肿,2巨大囊腺瘤

作者: 武佩华 时间: 2006-12-21 07:12
该患者下周在我院进行手术，待病理结果出来再告之大家。

作者: 武佩华 时间: 2006-12-23 00:54
子宫内膜异位症，术中引流3000毫升巧克力色样液体，子宫附件正常。

作者: 拾荒者 时间: 2006-12-23 02:34
谢谢楼主，我认为子宫内膜异位症的诊断不全面，应该是子宫内膜异位症引起的卵巢出血而形成的慢性血肿，也即临床说的巧克力囊肿。无论何种卵巢囊肿ct均表现为均匀一致的囊性低密度区，呈水样密度，边缘光滑，与邻近组织分界清楚，囊壁薄而均匀一致，增强后ct囊内无强化，囊壁可有轻度增强。而在mrit1加权像上即表现为明显高信号，在t2加权像上仍为明显高信号，具有一定的特征性。

作者: shibing 时间: 2015-7-16 09:29
此囊性病灶体积大，张力低，鞍背状改变，前壁紧贴腹壁而酷似腹水，囊腺瘤张力高，不会成鞍背状改变，一般呈椭圆型，个人考虑巨大卵巢冠囊肿。
卵巢冠囊肿是妇科常见病，位于卵巢与输卵管之间的系膜内，卵巢门上方，来源于中肾管或副中肾管。镜下检查分为间皮型、卵管型和中肾型。与卵巢囊肿发生来源不同，多见于生育期妇女，远比卵巢赘生性囊肿的发病年龄小，由于呈囊性，生长缓慢且张力低，活动度大，一般可无自觉症状，就诊时多被诊断为卵巢赘生性囊肿，故术前常易误诊，

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