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标题: CT5701:小儿胫骨 [打印本页]

作者: 扬仪 时间: 2006-12-20 22:51
标题: CT5701:小儿胫骨
7岁，男性，两月前胫前外伤史，现局部轻度肿大，无明显破损，扪之有温感。其间有不规则抗炎。
平片：

ct：

[本贴已被扬仪于 2006-12-20 15:44:18 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2006-12-20 18:53:21 修改过]

作者: liucui10 时间: 2006-12-20 23:26
骨皮质增厚,内见小透亮,可能是瘤巢,我考虑是骨样骨瘤,不知他疼不疼啊?

作者: dyqct 时间: 2006-12-20 23:52
支持局限性硬化性骨髓炎。

作者: tzw136 时间: 2006-12-20 23:55
支持局限性硬化性骨髓炎。

作者: zyx168 时间: 2006-12-21 02:34
标题: 回复：小儿胫骨
[br]骨皮质增厚,内见小透亮区,(瘤巢),考虑是骨样骨瘤,

作者: JKYDLJ 时间: 2006-12-21 03:11
请问邓老师那个低密度的是不是窦道

作者: 13081830109 时间: 2006-12-21 03:42
支持局限性硬化性骨髓炎。

作者: 余辉 时间: 2006-12-21 04:00
骨皮质增厚,内见小透亮区,考虑是1骨样骨瘤2炎症3骨膜下血肿机化

作者: 9876543210 时间: 2006-12-21 04:04
未见异常

作者: ssmmxx 时间: 2006-12-21 04:14
骨皮质增厚,内见小透亮区,(瘤巢),考虑是骨样骨瘤,

作者: HUILUIZHI 时间: 2006-12-21 04:19
支持局限性硬化性骨髓炎

作者: 卜一 时间: 2006-12-21 04:46
髓腔完整,骨内膜光滑.7岁小儿，男性，两月前胫前外伤史，多考虑：骨膜下血肿机化

作者: lizhjie 时间: 2006-12-21 05:08
支持骨膜下血肿机

作者: yangzongshan 时间: 2006-12-21 05:48
老大们!应摄双侧小腿平片,ct效果不一定有x平片好!

作者: yz-6023 时间: 2006-12-21 05:54
骨样骨瘤.

作者: yixianman001011 时间: 2006-12-21 05:55
支持骨样骨瘤,硬化性骨髓炎范围广泛,髓腔缩窄,无瘘孔,此片不符合.

作者: 拾荒者 时间: 2006-12-21 06:46
左侧胫骨前缘骨质增厚，中间见低密度影，无硬化边，局部髓腔完整，结合2月前有胫前外伤史，现局部有温感，考虑骨膜下血肿机化合并感染。

作者: jiangjing 时间: 2006-12-21 06:49
局部皮质增厚，见引向软组织的低密度瘘道影。考虑骨的局部感染[类似骨脓肿]。骨样骨瘤待排

作者: 汪涛同志 时间: 2006-12-21 09:52
标题: 回复：ct5701:小儿胫骨

以下是引用jiangjing在2006-12-20 22:49:00的发言：[br]局部皮质增厚，见引向软组织的低密度瘘道影。考虑骨的局部感染[类似骨脓肿]。骨样骨瘤待排

咱俩的诊断一样！不同的是我首先考虑骨样骨瘤，骨皮质的小型骨脓肿待排！

之所以不同意骨髓炎是因为我觉的片子照的有问题，上下两张平片丝毫不相同，上面侧位骨皮质硬化，软组织肿胀，下面ct平片又基本正常。轴位片除了局皮质局部改变之外又没有发现什么。

[本贴已被汪涛同志于 2006-12-21 2:07:02 修改过]

作者: hnyzdjb 时间: 2006-12-21 16:47
支持局限性硬化性骨髓炎

作者: 守望可可 时间: 2006-12-21 18:20
标题: 回复：ct5701:小儿胫骨

　　附：胫腓骨血液供应：
　　“胫骨的血供有3个来源,即滋养动脉系统、骨膜血管系统和干骺端血管系统。
　　一、胫骨干的血供主要来源于滋养动脉系统，多由胫后动脉发出。其在胫骨干上、中1/3后外侧、比目鱼肌下经滋养动脉孔穿入后外侧皮质后，下行5cm入髓腔，再分为升降两支供应密质骨的内侧2/3。
　　二、骨骺干骺动脉系统。它从关节周围动脉发出，与髓腔内升降支动脉的终末支之间有丰富的吻合。
　　三、骨膜血管系统。胫骨骨膜上有丰富的血管网，大多来自胫前动脉。骨膜动脉由上外侧向下走行，沿途分出小支穿出密质骨外侧，供应密质骨外侧1/3。骨膜毛细血管床在骨髓滋养动脉损伤的情况下，对骨皮质的营养起一定作用，但正常情况下骨膜血管对骨皮质的血液供应仅起次要作用，供给在骨皮质外面发生的新哈佛系统。
　　胫骨中上段的前外侧及后侧有丰富的肌肉包绕，肌肉与骨膜之间侧支循环丰富。胫骨中下段的血供几乎只靠滋养动脉、骨膜血管及下干骺动脉，而且几乎无肌肉包盖，血供差。
腓骨的滋养动脉与骨膜动脉几乎同等重要，腓骨几乎全被肌肉包绕，血供丰富。”

作者: 朱磊 时间: 2006-12-21 20:28
标题: 回复：ct5701:小儿胫骨

以下是引用守望可可西里在2006-12-21 10:20:00的发言：[br][br][br]　　附：胫腓骨血液供应：[br]　　“胫骨的血供有3个来源,即滋养动脉系统、骨膜血管系统和干骺端血管系统。[br]　　一、胫骨干的血供主要来源于滋养动脉系统，多由胫后动脉发出。其在胫骨干上、中1/3后外侧、比目鱼肌下经滋养动脉孔穿入后外侧皮质后，下行5cm入髓腔，再分为升降两支供应密质骨的内侧2/3。[br]　　二、骨骺干骺动脉系统。它从关节周围动脉发出，与髓腔内升降支动脉的终末支之间有丰富的吻合。[br]　　三、骨膜血管系统。胫骨骨膜上有丰富的血管网，大多来自胫前动脉。骨膜动脉由上外侧向下走行，沿途分出小支穿出密质骨外侧，供应密质骨外侧1/3。骨膜毛细血管床在骨髓滋养动脉损伤的情况下，对骨皮质的营养起一定作用，但正常情况下骨膜血管对骨皮质的血液供应仅起次要作用，供给在骨皮质外面发生的新哈佛系统。[br]　　胫骨中上段的前外侧及后侧有丰富的肌肉包绕，肌肉与骨膜之间侧支循环丰富。胫骨中下段的血供几乎只靠滋养动脉、骨膜血管及下干骺动脉，而且几乎无肌肉包盖，血供差。[br] 腓骨的滋养动脉与骨膜动脉几乎同等重要，腓骨几乎全被肌肉包绕，血供丰富。”

支持可可西里战友的精彩点评。

作者: zhw974247 时间: 2006-12-22 01:24
标题: 回复：ct5701:小儿胫骨

以下是引用守望可可西里在2006-12-21 10:20:00的发言：[br][br][br]　　附：胫腓骨血液供应：[br]　　“胫骨的血供有3个来源,即滋养动脉系统、骨膜血管系统和干骺端血管系统。[br]　　一、胫骨干的血供主要来源于滋养动脉系统，多由胫后动脉发出。其在胫骨干上、中1/3后外侧、比目鱼肌下经滋养动脉孔穿入后外侧皮质后，下行5cm入髓腔，再分为升降两支供应密质骨的内侧2/3。[br]　　二、骨骺干骺动脉系统。它从关节周围动脉发出，与髓腔内升降支动脉的终末支之间有丰富的吻合。[br]　　三、骨膜血管系统。胫骨骨膜上有丰富的血管网，大多来自胫前动脉。骨膜动脉由上外侧向下走行，沿途分出小支穿出密质骨外侧，供应密质骨外侧1/3。骨膜毛细血管床在骨髓滋养动脉损伤的情况下，对骨皮质的营养起一定作用，但正常情况下骨膜血管对骨皮质的血液供应仅起次要作用，供给在骨皮质外面发生的新哈佛系统。[br]　　胫骨中上段的前外侧及后侧有丰富的肌肉包绕，肌肉与骨膜之间侧支循环丰富。胫骨中下段的血供几乎只靠滋养动脉、骨膜血管及下干骺动脉，而且几乎无肌肉包盖，血供差。[br] 腓骨的滋养动脉与骨膜动脉几乎同等重要，腓骨几乎全被肌肉包绕，血供丰富。”

学习了，谢谢！

作者: xcct 时间: 2006-12-22 02:17
标题: 回复：ct5701:小儿胫骨

以下是引用守望可可西里在2006-12-21 10:20:00的发言：[br][br][br]　　附：胫腓骨血液供应：[br]　　“胫骨的血供有3个来源,即滋养动脉系统、骨膜血管系统和干骺端血管系统。[br]　　一、胫骨干的血供主要来源于滋养动脉系统，多由胫后动脉发出。其在胫骨干上、中1/3后外侧、比目鱼肌下经滋养动脉孔穿入后外侧皮质后，下行5cm入髓腔，再分为升降两支供应密质骨的内侧2/3。[br]　　二、骨骺干骺动脉系统。它从关节周围动脉发出，与髓腔内升降支动脉的终末支之间有丰富的吻合。[br]　　三、骨膜血管系统。胫骨骨膜上有丰富的血管网，大多来自胫前动脉。骨膜动脉由上外侧向下走行，沿途分出小支穿出密质骨外侧，供应密质骨外侧1/3。骨膜毛细血管床在骨髓滋养动脉损伤的情况下，对骨皮质的营养起一定作用，但正常情况下骨膜血管对骨皮质的血液供应仅起次要作用，供给在骨皮质外面发生的新哈佛系统。[br]　　胫骨中上段的前外侧及后侧有丰富的肌肉包绕，肌肉与骨膜之间侧支循环丰富。胫骨中下段的血供几乎只靠滋养动脉、骨膜血管及下干骺动脉，而且几乎无肌肉包盖，血供差。[br] 腓骨的滋养动脉与骨膜动脉几乎同等重要，腓骨几乎全被肌肉包绕，血供丰富。”

向守望可可西里致敬，又让我们学习了新的知识，基本功要扎实阿

作者: sdqzwyx 时间: 2006-12-22 03:35
标题: 回复：ct5701:小儿胫骨
守望可可西里战友介绍的“胫腓骨血液供应”非常详尽，学习了。同意他说的青枝骨折，但有一点不太认同，我认为此病人为外伤所致的“弯曲骨折”，现在是修复期，前侧骨皮质可见多条纵行透亮线影（而不是一条滋养孔，多个层面显示），透亮线周围示骨质增生（即少许骨痂形成），后方虽未见明显骨折线，但可以看见线样骨膜增生。前侧骨折合并感染不能完全除外。
弯曲骨折在少年及小儿并非少见，由于骨骼弯曲超过其正常弹性而发生的一种特殊类型的青枝骨折，范围可以较大，看不到骨折线，复查可以见到骨折处较广泛的骨膜反应（类似于骨折的骨痂）。跟踪病人复查，可以得到证实，后期透亮线会消失。

[本贴已被 sdqzwyx 于 2006-12-22 14:39:04 修改过]

作者: dr.yang 时间: 2011-9-26 00:28
支持图解

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2011-9-26 07:10
典型滋养动脉穿行

作者: 医学天使 时间: 2011-9-26 11:42
支持局限性硬化性骨髓炎。

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