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标题: CT5703:胸部:女64 气短1月 无发热盗汗, 30年前患结核治愈 [打印本页]
作者: 太阳雨1970 时间: 2006-12-21 01:04
标题: CT5703:胸部:女64 气短1月 无发热盗汗, 30年前患结核治愈
[本贴已被 jiajie 于 2006-12-20 18:54:39 修改过]
作者: 太阳雨1970 时间: 2006-12-21 01:07
我考虑亚急性粟粒性结核可能性大,不除外结节病和血行播散行转移瘤,不知可以吗
作者: 尚峰 时间: 2006-12-21 01:46
亚急性粟粒性结核的结节一般比这个小，而且这个病例结节分布不均匀，首先高度怀疑转移瘤，还有可能是一些特殊类型的炎症，结节病以双侧肺门淋巴结增大为主，不考虑。
作者: dyqct 时间: 2006-12-21 02:12
支持：1、肺泡癌；
2、转移瘤待除外。
作者: hhcckk 时间: 2006-12-21 02:23
考虑亚急性粟粒性结核，有‘三不均’，转移瘤我也不能完全排除，毕竟年龄比较大
作者: jian-5587 时间: 2006-12-21 02:44
两肺多发粟粒结节影,以两肺下叶后北段分布为著,首先考虑亚急性粟粒性肺结合可能性大,建议结合临床,不除外肺泡癌.
作者: zyx168 时间: 2006-12-21 02:47
建议抗结核治疗后排除肺泡癌.
作者: baixiongjun 时间: 2006-12-21 02:55
转移瘤?普查一下看有没有原发灶./
作者: 青莲居士 时间: 2006-12-21 03:30
亚急性粟粒性结核的结节一般比这个小，而且这个病例结节分布不均匀，首先高度怀疑转移瘤，还有可能是一些特殊类型的炎症，结节病以双侧肺门淋巴结增大为主，不考虑。
作者: 求知若渴 时间: 2006-12-21 03:36
双肺粟粒性结节,大小,密度基本均匀,分布欠一点,结合病史考虑急性血行播散型肺结核,转移瘤暂不考虑,就是因为大小太一致,肺泡癌不排除
作者: 刘明 时间: 2006-12-21 03:46
肺内弥漫性分布的小结节，一般有三种规律：1 随机分布，2 呈小叶中心分布，3 沿淋巴管周围分布
该病例胸膜下无结节故不考虑 随机分布，支气管血管束不增粗故不考虑沿淋巴管周围分布
该病例的小结节呈小叶中心分布。常见的病变有过敏性肺泡炎，肺结核支气管播散，该病例无结核中毒症状，亦无典型的树枝发芽征，故考虑过敏性肺泡炎
作者: 余辉 时间: 2006-12-21 03:47
双肺粟粒性结节,大小,密度基本均匀,分布欠一点,结合病史考虑转移瘤,血行播散型肺结核及肺泡癌不排除,
作者: 13081830109 时间: 2006-12-21 03:49
亚急性粟粒性结核的结节一般比这个小，而且这个病例结节分布不均匀，首先高度怀疑转移瘤，还有可能是一些特殊类型的炎症，结节病以双侧肺门淋巴结增大为主，不考虑。
作者: JKYDLJ 时间: 2006-12-21 04:05
支持转移瘤．
在此复习一下肺泡癌，有五个特征性的征象１，蜂房征 ２，支气管充气征 ３，磨玻璃征 ４血管造影征 ５两肺弥漫分布的斑片状与结节状阴影
转移瘤分血行转移与淋巴转移两种，可有以下几种表现；
１ 两肺单发或多发结节或球形病灶，
２两肺弥漫粟粒样病变
作者: tao772 时间: 2006-12-21 04:13
我考虑1支气管肺泡癌.2不除外双肺转移瘤.
血型播散结核不考虑无高热盗汗中毒症状.
作者: HUILUIZHI 时间: 2006-12-21 04:15
双肺粟粒状小结节影,结合临床亚急性粟粒型tb可能.不除外肺泡ca
作者: ssmmxx 时间: 2006-12-21 04:17
肺泡癌
作者: JKYDLJ 时间: 2006-12-21 04:27
支持转移瘤
作者: jiangjing 时间: 2006-12-21 04:29
考虑1细支气管肺泡癌.2转移瘤.3肉芽肿病变
血型播散结核可能性小--无高热盗汗中毒症状.
作者: sdllxu 时间: 2006-12-21 04:42
标题: 回复：ct5703:胸部:女64 气短1月 无发热盗汗, 30年前患结核治
以下是引用刘明在2006-12-20 19:46:00的发言：[br]肺内弥漫性分布的小结节，一般有三种规律：1 随机分布，2 呈小叶中心分布，3 沿淋巴管周围分布[br]该病例胸膜下无结节故不考虑 随机分布，支气管血管束不增粗故不考虑沿淋巴管周围分布[br]该病例的小结节呈小叶中心分布。常见的病变有过敏性肺泡炎，肺结核支气管播散，该病例无结核中毒症状，亦无典型的树枝发芽征，故考虑过敏性肺泡炎
作者: 卜一 时间: 2006-12-21 04:58
双肺粟粒性结节,大小,密度基本均匀,分布欠一点,结合结核病史考虑:急性血行播散型肺结核.
作者: qingyuan 时间: 2006-12-21 05:42
肺内弥漫性分布的小结节，一般有三种规律：1 随机分布，2 呈小叶中心分布，3 沿淋巴管周围分布
该病例胸膜下无结节故不考虑 随机分布，支气管血管束不增粗故不考虑沿淋巴管周围分布
该病例的小结节呈小叶中心分布。常见的病变有过敏性肺泡炎，肺结核支气管播散，该病例无结核中毒症状，亦无典型的树枝发芽征，故考虑过敏性肺泡炎
刘明说
支持炎性改变，不过病史有些长，亦无化验检查支持，况且病变是腺泡样结节改变，肺泡癌尚不除外．
作者: wangjj555 时间: 2006-12-21 05:59
抗结核治疗后复查,待排肺泡癌
作者: 拾荒者 时间: 2006-12-21 06:58
双肺粟粒性结节,大小,密度基本均匀,分布欠一点,结合结核病史考虑:急性血行播散型肺结核. 结合ppd检查，或抗结核治疗后复查。结节大小太均匀，无融合趋势，暂不考虑肺泡癌。
作者: 汪涛同志 时间: 2006-12-21 07:24
1 我比较赞同刘明战友关于“小叶中心分布特点”考虑过敏性肺泡炎或嗜酸性肉芽肿之类，但这类病变的特点是结节比较光滑，边缘非常清晰，而此例好像不符，因为病灶边缘模糊不清，临近肺野可见小气道疾病引起的“树丫征”，此征可以用结核解释小气道播散，但支气管播散性结核的结节多在某一部分较多见或局限于某一区域，而且肺内有结核存在证据，而且临床中毒症状明显。
2 转移瘤、粟粒型肺结核是血源随机分布，此例不同。淋巴管周围分布主要为癌性淋巴管炎、结节病、尘肺。前面这五种除了与此例部位分布不同之外还罕见“树丫征”，好多同志考虑弥漫结节性细支气管肺泡癌，但该病特点是两肺或一侧肺或某一叶多发病灶，大小不一，呈弥漫结节、团块状或片状影共存，而且亦不见树丫征。
3综合分析，我还是优先考虑该病为小气道疾病引起的感染结节早期改变，如弥漫性细支气管炎或感染性细支气管炎。证据：“树丫征”。但不支持该病影像改变是缺乏细支气管壁增厚、管腔扩张和气体潴留等征像。最简单的方法是抗炎治疗后复查。
作者: 红樱枪 时间: 2006-12-21 17:06
考虑1细支气管肺泡癌.2转移瘤.
作者: haha215315 时间: 2006-12-21 17:32
1、肺泡癌； 2、转移瘤待除外.
作者: wnlyq8688 时间: 2006-12-21 18:14
标题: 回复：ct5703:胸部:女64 气短1月 无发热盗汗, 30年前患结核治
以下是引用汪涛同志在2006-12-20 23:24:00的发言：[br]1 我比较赞同刘明战友关于“小叶中心分布特点”考虑过敏性肺泡炎或嗜酸性肉芽肿之类，但这类病变的特点是结节比较光滑，边缘非常清晰，而此例好像不符，因为病灶边缘模糊不清，临近肺野可见小气道疾病引起的“树丫征”，此征可以用结核解释小气道播散，但支气管播散性结核的结节多在某一部分较多见或局限于某一区域，而且肺内有结核存在证据，而且临床中毒症状明显。[br][br]2 转移瘤、粟粒型肺结核是血源随机分布，此例不同。淋巴管周围分布主要为癌性淋巴管炎、结节病、尘肺。前面这五种除了与此例部位分布不同之外还罕见“树丫征”，好多同志考虑弥漫结节性细支气管肺泡癌，但该病特点是两肺或一侧肺或某一叶多发病灶，大小不一，呈弥漫结节、团块状或片状影共存，而且亦不见树丫征。[br][br]3综合分析，我还是优先考虑该病为小气道疾病引起的感染结节早期改变，如弥漫性细支气管炎或感染性细支气管炎。证据：“树丫征”。但不支持该病影像改变是缺乏细支气管壁增厚、管腔扩张和气体潴留等征像。最简单的方法是抗炎治疗后复查。
作者: 青莲居士 时间: 2006-12-21 19:29
学习了，知道了。谢谢你
作者: wj2039 时间: 2006-12-21 19:45
建议抗痨治疗后复查,不排除肺泡癌；转移瘤的可能.
作者: shibing 时间: 2015-7-16 10:02
建议抗结核治疗后排除肺泡癌.
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