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标题: MRI0661:[讨论]腰椎骨折，是否有病理性骨折？——已出结果 [打印本页]

作者: xf3320 时间: 2006-12-22 03:44
标题: MRI0661:[讨论]腰椎骨折，是否有病理性骨折？——已出结果
男 55岁有明确外伤史；临床要求除外病理性骨折。
无原发病史，我们考虑单纯新鲜骨折；又无充分理由排除
病理性骨折。请各位高手指点迷津！！！！！

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作者: 9876543210 时间: 2006-12-22 04:40
为什么要想到病理性骨折？还有其他病史吗？

作者: 尚峰 时间: 2006-12-22 04:49
很典型的多发转移瘤，病理性骨折。

作者: 22222222 时间: 2006-12-22 04:52
外伤性骨折

作者: 尚峰 时间: 2006-12-22 05:06
标题: 回复：[讨论]腰椎骨折，是否有病理性骨折？

附件受累，椎体形成软组织肿块，多椎体受累，都是转移瘤的特征，病人双侧胸腔积液，肺子没查么？起码透个视啊。

作者: 袁张锋 时间: 2006-12-22 05:29
多发转移瘤，病理性骨折，建议查原发灶．

作者: xf3320 时间: 2006-12-22 05:31
已照胸片，未见肿块、结核等异常表现

作者: 尚峰 时间: 2006-12-22 05:44
那就做个ct，双侧胸腔积液怎么解释？

作者: 尚峰 时间: 2006-12-22 05:46
那就做个ct，双侧胸腔积液怎么解释？

作者: xf3320 时间: 2006-12-22 05:57
标题: 回复：[讨论]腰椎骨折，是否有病理性骨折？

附件信号增高，会不会是骨折或是骨挫伤呢？附件周围及椎前异
常信号应该是血肿吧？！
是否能够肯定为病理性骨折？
（此mri是受伤当日所做检查）

作者: xf3320 时间: 2006-12-22 06:01
标题: 回复：mri0661:[讨论]腰椎骨折，是否有病理性骨折？
我想是双侧肋骨骨折所致。

作者: 尚峰 时间: 2006-12-22 06:15
压缩性骨折的信号不会这么高，也不会这么均匀，双侧胸腔积液很明确，这样的病人当时就应该用mri直接做个肺脏，这种转移瘤几乎全是肺癌来的。

作者: 尚峰 时间: 2006-12-22 06:26
病人有双侧肋骨骨折么？

作者: 腾龙阁 时间: 2006-12-22 08:14
考虑多发转移瘤并病理性骨折。理由：1、信号异常特别显著，包括附件，椎前、旁软组织肿胀异常信号；2、很明显椎间盘未见受累，一般外伤有这么严重的话，间盘挫伤、水肿、突出等肯定也显著；另外结核病变也易侵犯间盘，此点经常也用于鉴别结核和转移瘤；3、对于怀疑转移瘤的患者，最好做个增强，转移瘤一般有明显强化。

作者: yangmoon 时间: 2006-12-22 19:20
倾向于病理性压缩骨折，转移可能性大。
理由：病灶呈跳跃分布；累及椎体及附件；椎体病变范围几乎为全部椎体受累；部分椎体前后缘膨隆；椎前及椎旁有软组织病变（长t1长t2为主），虽然有短t1长t2信号成分（但可能是脂肪，因为没有做压脂像）；双侧有胸水。如果mr增强，二者强化方式也不同。
建议脊柱mr增强；胸部和上腹部ct。

作者: xf3320 时间: 2006-12-22 20:57
标题: [结果]腰椎骨折，是否有病理性骨折？
今天上午已经做ct扫描：
应该是外伤性骨折，其理由如下：
①上述椎体及横突有骨折，还有双侧肋骨近段骨折，右侧液气胸，左侧胸腔积液。
②上述椎体及附件未见骨质破坏及软组织肿块。
③肺ct未见肿块及结核。仅有挫伤和膨胀不全。
晚上将ct片上传给大家分析，请等待！

作者: jiangjing 时间: 2006-12-23 06:11
当第一次看完mri图像，见t6 t8 t9 锥体变扁成长t1长t2信号且见t9 椎体前后径增加，后部硬脊囊受压，椎前软组织肿胀，结合外伤病史。考虑骨折[单纯性或病理性]。需要结合临床及进一步检查与ct或增强检查等才能作出诊断意见或密切观察随访。

作者: xf3320 时间: 2006-12-23 06:33
ct片已上传，请大家阅读

作者: 尚峰 时间: 2006-12-23 06:38
单纯骨折的这种表现真的很少见，这个病人还是要谨慎，需要密切复查（如果真是单纯骨折的话，真的很长经验）。

作者: yangmoon 时间: 2006-12-23 18:32
这个患者如果先做脊柱与胸部ct，相信大家就不会有疑问了，对于急性创伤，一般还是首选x线和ct，对于脊柱的骨挫伤和脊髓的损伤mri检查优于ct和x线。单看本例患者的脊柱mr，的确支持病理性骨折的征象多，但此例患者的病史如外伤的方式、程度、范围、临床症状对于诊断尤其是mri的诊断非常重要。反过来也提示我们影像诊断必须密切结合临床。

作者: 欧阳双全 时间: 2006-12-23 20:09
病理性骨折？不会吧

作者: xf3320 时间: 2006-12-23 23:10
该患者刚从外院转入我院时病情较重，照胸椎片不理想，无法确定病变范围（到底几个椎体有问题），不知道该扫哪几个椎体（ct）况且临床只是想排除病理性骨折及陈旧性骨折，这样才首选了mri检查。
通过此病例主要是给我们提个醒：检查的顺序及各检查间补充很重要！

作者: 尚峰 时间: 2006-12-23 23:34
光看椎体的话，先作mri后作ct这个顺序是对的，关键是检查要全面，我仍然觉得这个病人要谨慎，需要复查或进一步检查。

作者: zyx168 时间: 2006-12-23 23:52
标题: 回复：mri0661:[讨论]腰椎骨折，是否有病理性骨折？——已

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作者: xcs990392 时间: 2006-12-25 03:14
转移，附件受累

作者: zdy90333 时间: 2006-12-26 04:34
单纯骨折，椎体压缩经常累及附件，并不是所有附件的异常信号都考虑转移瘤，慎重。

作者: zdy90333 时间: 2006-12-26 04:37
我们骨伤医院经常遇到类似病人，开始经验不丰富，经常增强检查，后来见多了，就知道了。

作者: zyx168 时间: 2008-4-21 06:12
标题: 回复：mri0661:[讨论]腰椎骨折，是否有病理性骨折？——已

以下是引用zdy90333在2006-12-25 20:34:00的发言：[br]单纯骨折，椎体压缩经常累及附件，并不是所有附件的异常信号都考虑转移瘤，慎重。

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