医影在线

标题: CT0677：[原创]胸部CT [打印本页]

作者: 631225 时间: 2004-10-20 21:41
标题: CT0677：[原创]胸部CT
男性患者34岁。以胸痛、咯血、呼吸困难18小时来诊。
无发热及寒战。既往有下肢静脉血栓病史。

拟诊：肺栓塞。
您的诊断与分析？

[本贴已被翁志蓬于 2004-10-21 0:36:21 修改过]

作者: JIAJIE 时间: 2004-10-21 03:29
支持右肺下叶肺梗塞。

1）位于下肺野外围，呈类三角形，底边面向胸膜，

2)患侧胸膜反应和少量积液。

3）临床资料支持。

作者: xlygxgl 时间: 2004-10-21 19:52
[emb6],但为什么不强化呢

作者: gaozhengyi 时间: 2004-10-21 21:10
双肺下叶和右肺中叶病灶形态大致呈尖向肺门的楔形高密度影,右侧少量胸腔积液和胸膜改变也可用病变处的胸膜渗出及粘连解释,另外病人的病史和临床表现更加支持肺梗塞的诊断.
[emb6]肺梗塞!

作者: herodoc 时间: 2004-10-21 23:34
临床+影像支持肺梗塞，但缺乏最直接的证据。

作者: zhe55555 时间: 2004-10-22 00:18
支持右肺下叶肺梗塞

作者: tian 时间: 2004-10-22 03:46
[emb6]

作者: hejie 时间: 2004-10-22 04:16
右肺中叶及左下叶后基底段胸膜下多发结节影,是肺梗塞吗??多发性少见.

作者: liugh 时间: 2004-10-22 05:21
[emb6][emb6]

作者: liuxin007 时间: 2004-10-22 17:28
[emb6]

作者: lchwen1209 时间: 2004-10-22 18:25
[emb6]

作者: men 时间: 2004-10-22 21:38
[emb6]

作者: yutira 时间: 2004-10-23 05:10
[emb8][emb7][emb4]

作者: 黄文健 时间: 2004-10-23 05:16
[emb6][emb6]

作者: wqxyy4623 时间: 2004-10-23 21:52
[emb6]

作者: wanghuier 时间: 2004-10-23 23:00
根据病史可以考虑是肺梗死，影象表现上右肺比较典型：近胸膜的三角形致密影，尖指向肺门，边缘模糊。

作者: 631225 时间: 2004-10-24 00:52
已经建议患者做增强，但是患者还是“失踪了”1[emb5]

作者: 粒肥 时间: 2004-10-24 02:10
结合临床及影象表现
支持肺梗塞

作者: 王大夫 时间: 2004-10-26 04:54
[emb6]

作者: heihuzi 时间: 2004-10-26 05:29
患者曾有下肢静脉血栓病史，现在突然出现胸痛、咳血、呼吸困难，ct表现为双肺野贴胸膜多发高密度，边缘模糊，并伴有少量胸水，还是应该首先考虑肺梗塞。当然有必要做个增强。[emb6]

作者: doctorwwq 时间: 2004-10-26 08:04
完全同意其看法,支持肺梗塞,建议行ct增强扫描或mri检查,可以更直观的看到肺动脉的栓塞!

作者: 神雕侠侣 时间: 2004-10-26 17:07
结合临床及影象表现
支持肺梗塞[emb6]

作者: huhong1111111 时间: 2004-10-26 20:53
标题: 回复：ct677：[原创]胸部ct

以下是引用神雕侠侣在2004-10-26 9:07:11的发言：[br]结合临床及影象表现[br]支持肺梗塞[emb6]

作者: 刘新忠 时间: 2004-10-29 02:16
支持肺梗塞，
1、既往有静脉血栓史，
2、胸痛、咯血。
3、沿胸膜下分布的斑片阴影，并伴有相对应的胸膜反应。

作者: jiajie 时间: 2004-10-29 04:50
标题: 回复：ct677：[原创]胸部ct

肺梗塞肺栓塞后并不是都要出现肺梗塞，仅1/3--1/4的病人血管壁坏死，血性渗出物充满肺泡，

      产生肺组织坏死。一般常在栓塞后2-4日内发生。

临床  有胸痛，少量咳血和轻度发烧。

影像  1 肺梗塞的典型表现为均匀致密的楔形或三角形影，位于肺野的外围，常见于两下肺，直

      径3-5厘米，底边面向胸膜。有些仅表现为边缘模糊的片状影或实变，似一般炎症。

   2 患侧胸膜反应和少量积液。

一般病变吸收较慢，平均3周左右，多数可残留纤维疤痕的条状影，多在肺底，伴胸膜肥厚粘连。

作者: Huxuelong 时间: 2004-10-30 07:03
标题: 回复：ct677：[原创]胸部ct

以下是引用jiajie在2004-10-20 19:29:53的发言：[br]支持右肺下叶肺梗塞。[br][br]1）位于下肺野外围，呈类三角形，底边面向胸膜，[br][br]2)患侧胸膜反应和少量积液。[br][br]3）临床资料支持。

[emb6]

作者: zhangyouhong 时间: 2004-10-30 09:34
临床虽然有下肢静脉血栓病史,但并不一定是肺梗塞,为什么不考虑常见病或多发病呢?

作者: wulingfeng329 时间: 2004-11-2 02:38
标题: 回复：ct677：[原创]胸部ct
楼上说的，单就下肢静脉栓塞史当然不能就直接诊断肺栓塞！
只是短期内出现咯血，呼吸困难，再加上肺部病变，所以首先考虑肺栓塞是能成立的~
当然增强一下更有说服力，我觉得楼主的思路是对的，我支持！
向大家学习！
呵呵

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-2-25 20:34
结合临床病史，症状，提示肺栓塞可能性大，这个患者多堵塞小的肺动脉，增强ct意义不大，建议核素扫描。

作者: 蚂蚁 时间: 2008-2-27 21:40
建议cta

作者: 新手出道 时间: 2008-3-6 04:38
下诊断时希望有直接证据，建议cta

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)