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标题: V0159:请分析第一次CT能诊断吗? [打印本页]

作者: tsxhfsk 时间: 2006-12-23 17:11
标题: V0159:请分析第一次CT能诊断吗?
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=28645）
男 64 咳嗽吐白痰6个月加重1周无发热,血象不高无明确规律抗炎治疗6月余

10月份ct所见：

12月份ct所见：

[本贴已被 jiajie 于 2007-8-23 14:34:00 修改过]

作者: xhsmx 时间: 2006-12-23 18:33
右上叶前段肺大片实变，密度不均，有不规则多发高密度结节影及小囊状低密度。尖段、前段支气管壁增厚，但通畅。两月后右侧出现胸水。该病例病史较长，年龄较大，症状无特征，病灶在右上叶，诊断肺结核应无问题。

作者: ysxyy 时间: 2006-12-23 22:48
标题: 回复：请分析第一次ct能诊断吗?
男 64 咳嗽吐白痰6个月加重1周无发热,血象不高无明确规律抗炎治疗6月余
请分析第一次ct能诊断吗?

并出现胸水；
结合无发热,血象不高无明确规律抗炎治疗6月余,通过两次ct比较现在看应首先考虑肺癌
单从第一次ct来看,应首先考虑为炎症；
还请各位老师指正；

作者: 卜一 时间: 2006-12-23 22:50
病灶以右上肺实变为主,内见含气支气管征,并搀杂小结节及小气囊,其它肺野见少许渗出,纵隔内见肿大淋巴结,右胸腔见积液,右侧上叶支气管分支管腔明显狭窄并凸凹不平.二次片对比,纵隔淋巴结明显增大,胸腔积液新近出现.考虑:1 肺结核合并感染.2 不除外支气管内膜癌并阻塞性肺炎.纵隔胸膜转移.

作者: 克山 时间: 2006-12-23 23:25
综合分析提示肺泡细胞ca.

作者: zyx168 时间: 2006-12-24 02:18
第一次(10月)是很难诊断,仅见到右上肺片状密度均匀淡薄影,气管主支气管通畅；
第二次(12月)有10月的比较便可以发现:片状影增大了,密度增高了,支气管腔变窄了；
根据以上两次检查,应考虑右上叶中央型(壁内型)肺癌并右上肺阻塞性肺炎.

作者: tsxhfsk 时间: 2006-12-24 16:28
本人开始仅见第二次ct经反复询问病人提示在外院十月有ct当时诊断慢性炎症.第二次ct单独看本人也不敢下癌的诊断,综合分析才敢考虑癌的诊断.请各位专家分析,以便提高.气管镜检查,提示；右肺上叶开口处管壁发红,未见新生物,刷检病理结果为；腺癌!!

作者: jiangjing 时间: 2006-12-25 07:13
第一次片见右上肺片絮状增密不均模糊影，中叶云絮状模糊影，均可见支气管充气像，右肺门浓密，隆突前淋巴结增大，结合病史-男 64 咳嗽吐白痰6个月加重1周无发热,血象不高无明确规律抗炎治疗6月余
分析---不考虑一般炎症，接着想到特殊感染结核，但病史中无结核中毒症状，无发热，病灶无多型性改变，无播散灶，所以结合以不是很支持，进而想到肿瘤，可考虑细支气管肺泡癌可能，中央型肺癌较难考虑，影像上无明显气管支气管狭窄与阻塞征。第二次片病灶较二月前明显增多，肺门有增大，上叶及中叶支气管较前示有狭窄，右侧胸腔中量积液。考虑肺癌可能性大。建议纤支镜检查

作者: dyqct 时间: 2006-12-28 02:25
标题: 回复：v0159:请分析第一次ct能诊断吗?

以下是引用卜一在2006-12-23 14:50:00的发言：[br]病灶以右上肺实变为主,内见含气支气管征,并搀杂小结节及小气囊,其它肺野见少许渗出,纵隔内见肿大淋巴结,右胸腔见积液,右侧上叶支气管分支管腔明显狭窄并凸凹不平.二次片对比,纵隔淋巴结明显增大,胸腔积液新近出现.考虑:1 肺结核合并感染.2 不除外支气管内膜癌并阻塞性肺炎.纵隔胸膜转移.

支持！！

作者: kjgj 时间: 2006-12-29 00:26
标题: 回复：v0159:请分析第一次ct能诊断吗?

以下是引用tsxhfsk在2006-12-24 8:28:00的发言：[br]本人开始仅见第二次ct经反复询问病人提示在外院十月有ct当时诊断慢性炎症.第二次ct单独看本人也不敢下癌的诊断,综合分析才敢考虑癌的诊断.请各位专家分析,以便提高.气管镜检查,提示；右肺上叶开口处管壁发红,未见新生物,刷检病理结果为；腺癌!!

谢谢落主的好病例,单看一次检查,诊断肺ca 有点勉强,但就病变发展趋势综合起来,还应把肺ca放在第一位

作者: wnlyq8688 时间: 2007-1-5 19:12
标题: 回复：v0159:请分析第一次ct能诊断吗?

以下是引用kjgj在2006-12-28 16:26:00的发言：[br][quote]以下是引用tsxhfsk在2006-12-24 8:28:00的发言：[br]本人开始仅见第二次ct经反复询问病人提示在外院十月有ct当时诊断慢性炎症.第二次ct单独看本人也不敢下癌的诊断,综合分析才敢考虑癌的诊断.请各位专家分析,以便提高.气管镜检查,提示；右肺上叶开口处管壁发红,未见新生物,刷检病理结果为；腺癌!!

[br][br][br]谢谢落主的好病例,单看一次检查,诊断肺ca 有点勉强,但就病变发展趋势综合起来,还应把肺ca放在第一位[/quote]

作者: 天南地北 时间: 2007-8-23 06:32
学习了

作者: zjzjr 时间: 2007-8-23 07:03
是肺泡癌吗?

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-8-23 17:18
细支气管肺泡癌（腺癌的特殊类型）可能性大

作者: pujunzhi 时间: 2012-6-23 08:02
支持：细支气管肺泡癌（腺癌的特殊类型）。

作者: shibing 时间: 2012-8-15 10:09
支持：细支气管肺泡癌

作者: shibing 时间: 2016-6-14 08:20
一次片见右上肺片絮状增密不均模糊影，中叶云絮状模糊影，均可见支气管充气像，右肺门浓密，隆突前淋巴结增大，结合病史-男 64 咳嗽吐白痰6个月加重1周无发热,血象不高无明确规律抗炎治疗6月余
分析---不考虑一般炎症，接着想到特殊感染结核，但病史中无结核中毒症状，无发热，病灶无多型性改变，无播散灶，所以结合以不是很支持，进而想到肿瘤，可考虑细支气管肺泡癌可能，中央型肺癌较难考虑，影像上无明显气管支气管狭窄与阻塞征。第二次片病灶较二月前明显增多，肺门有增大，上叶及中叶支气管较前示有狭窄，右侧胸腔中量积液。考虑肺癌可能性大。建议纤支镜检查

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