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标题: X1382:[讨论]值得一看的骨关节片 [打印本页]

作者: 高仕福 时间: 2006-12-25 05:27
标题: X1382:[讨论]值得一看的骨关节片
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=19341）
女，11岁。前臂掌侧包块进行性增大伴左手食、中指活动受限2年多，经反复抗炎治疗无好转，否认外伤史。查体：左前臂掌侧距腕关节处5cm处10cm×6cm×5cm包块，浅静脉稍扩张，压痛、质中等硬，皮温稍高。左腕关节活动受限，左手食指、中指、小指可轻微屈伸。右腕关节未见异常。

[本贴已被 jiajie 于 2006-12-25 12:56:49 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2007-5-10 0:53:24 修改过]

作者: lkc8963 时间: 2006-12-25 06:23
软组织内有没有钙化？？污染吗？
1 尺骨肿瘤样病变如纤维性病变或慢性骨髓炎，从影像上来看较支持前者，且见桡骨受压表现提示可能为占位效应，请查老片或结合临床表现，应该不难!
2 假性马德隆畸形。

作者: zhm101 时间: 2006-12-25 06:23
还是像慢性骨髓炎

作者: lzdyjg 时间: 2006-12-25 06:42
个人认为软组织肿块为血管畸形
骨性改变为畸形血管浸润导致的反应性改变.

作者: tsxhfsk 时间: 2006-12-25 06:44
查一下临床,多长时间了,像慢性骨髓炎

作者: shenyang720614 时间: 2006-12-25 06:46
慢性低毒力感染

作者: jiangjing 时间: 2006-12-25 07:24
支持
个人认为软组织肿块为血管畸形
骨性改变为畸形血管浸润导致的反应性改变

作者: ssmmxx 时间: 2006-12-25 08:33
慢性骨髓炎

作者: heidaoren 时间: 2006-12-25 16:20
血管病变浸润造成骨的改变.考虑慢性骨髓炎不能解释软组织中的钙化影.

作者: dyqct 时间: 2006-12-25 17:00
考虑：1、（如果不是外来膏药，是软组织内钙化）软组织血管瘤伴骨骼过度生长伴假性马德隆氏畸形；
2、慢性硬化性骨髓炎待除外。

作者: zwz 时间: 2006-12-25 17:02
软组织血管瘤，伴假性马德隆氏畸形。

作者: zyx168 时间: 2006-12-25 18:05
标题: 回复：[讨论]值得一看的骨关节片
考虑：1、（如果不是外来膏药，是软组织内钙化）软组织血管瘤伴骨骼过度生长伴假性马德隆氏畸形；[br] 2、慢性硬化性骨髓炎待除外。[br] 3,畸形性骨炎？

作者: jinguoji 时间: 2006-12-25 20:45
慢性骨髓炎，伴假性马德隆氏畸形。

作者: 华英雄 时间: 2006-12-25 21:30
慢性骨髓炎，伴假性马德隆氏畸形。

作者: elity69 时间: 2006-12-25 22:01
慢性骨髓炎，伴假性马德隆氏畸形。

作者: wj2039 时间: 2006-12-26 00:16
标题: 回复：x1382:[讨论]值得一看的骨关节片

以下是引用elity69在2006-12-25 14:01:00的发言：[br]慢性骨髓炎，伴假性马德隆氏畸形。 [br] [br]

作者: 林海雪原 时间: 2006-12-26 01:07
标题: [转帖]回复：x1382:[讨论]值得一看的骨关节片

以下是引用zwz在2006-12-25 9:02:00的发言：[br]软组织血管瘤，伴假性马德隆氏畸形。

作者: 先连通在 时间: 2006-12-26 02:13
什么是假马德隆氏畸形?请老师给讲讲,谢谢啊!

作者: 9876543210 时间: 2006-12-26 03:52
假性马德隆畸形？像吗？

作者: zdy90333 时间: 2006-12-26 04:54
软组织肿块，内有钙化，如果为血管瘤，桡骨受刺激生长应该旺盛，该病例为何反而生长缓慢？何况骺板又未受累及？因此我考虑为炎性病变，只是性质不好猜。

作者: 子期 时间: 2006-12-26 05:55
支持软组织及骨的血管瘤

作者: zhangxiangjun 时间: 2006-12-26 17:31
慢性骨髓炎，伴假性马德隆氏畸形

作者: juwen73 时间: 2006-12-26 20:15
支持dyqct版主的意见软组织血管瘤伴骨骼过度生长伴假性马德隆氏畸形；

作者: 迎客松abc 时间: 2006-12-26 20:59
软组织血管瘤，伴假性马德隆氏畸形。

作者: yang123456 时间: 2006-12-26 21:12
支持楼上意见

作者: 陈正林 时间: 2006-12-27 01:30
考虑：1、（如果不是外来膏药，是软组织内钙化）软组织血管瘤伴骨骼过度生长伴假性马德隆氏畸形；
2、慢性硬化性骨髓炎待除外。

作者: kjgj 时间: 2006-12-27 01:31
本患者为两种病:1假性马德隆氏畸形.

2慢性硬化性骨髓炎.

作者: zhangxue 时间: 2006-12-28 00:48
考虑软组织血管瘤

作者: 眼睛 时间: 2006-12-28 01:14
像慢性骨髓炎

作者: lkc8963 时间: 2006-12-31 17:19
如是软组织是钙化而不是污染，就应该首选考虑软组织及骨血管瘤伴假性马德隆了。

作者: 高仕福 时间: 2007-1-1 03:08
x1382:[讨论]值得一看的骨关节片结果:
手术所见：左前臂距腕关节6cm处屈侧软组织包块约10cm×6cm×5cm，无波动，在指深屈肌内整个屈肌长8cm完全为包块组织所替代并与周围粘连较紧。其下尺桡骨间可见包块约7cm×2cm，侵蚀部分尺桡骨、骨间膜，包块深紫色，可见缠绕血管。病理诊断：左前臂血管瘤。
最后诊断:左前臂血管瘤合并假性madelung畸形

作者: jinguoji 时间: 2007-1-3 20:51
结果收到，谢谢！

作者: zyx168 时间: 2007-1-3 21:38
结果收到，学习了！

作者: dyqct 时间: 2007-1-4 00:02
结果收到，谢谢楼主。学习了。

作者: 蚂蚁 时间: 2007-1-23 03:21
好病例！

作者: wy232326 时间: 2007-9-23 22:43
结果收到，谢谢楼主。学习了

作者: 雨泽小草 时间: 2008-6-2 20:05
的确值得一看.

作者: peijunlong 时间: 2008-6-4 06:32
结果:转载_____左前臂血管瘤合并假性madelung畸形1例
the left forearm hemangioma coexisted a false madelung deformity

ne case
高仕福1,李安松2, 谭江2,
(1.四川射洪县中医院放射科,四川射洪 629200； 2.四川射洪县人民医院ct室,四川射洪 629200)
(1,department of radiology, shehong hospital of traditonal chinese medicine,sichuan 629200,china；
2,department of ct,peotp’s hospital of shehong county,shehong siehuan 629200,china)
[关健词] 血管瘤；放射摄影术
[中图分类号] r739.96；r814 [文章标识码] b [文章编号] 1008-1062(2004-08-0480-01

前臂软组织血管瘤伴尺骨硬化型血管瘤致假性maddlung畸形少见，我们遇到1例，现报告如下:
病例女，11岁。左前臂掌侧包块进行性增大伴左手食、中指活动受限2年多，经反复抗炎治疗无好转，否认外伤史。查体：左前臂掌侧距腕关节5cm处10cm×6cm×5cm包块，浅静脉稍扩张,压痛、质中等硬，皮肤温度稍高。左腕关节活动受限，左手食指、中指呈屈曲状，不能伸直，拇指、无名指、小指可轻微屈伸。右腕关节未见异常。x线表现：左前臂掌侧近腕关节处软组织明显肿胀，边界不清，其内可见散在不规则斑点状钙化（如图1）。尺骨骨干明显增粗，骨密度增高，以桡侧明显，边缘欠规则。桡骨稍短并外侧突，桡骨远端骨骺呈斜坡状，向尺侧倾斜与尺骨远端形成“v”形切迹，月状骨陷入其间，腕骨角变小（如图2）x线诊断：前臂掌侧软组织血管瘤伴尺骨硬化型骨血管瘤合并假性madelung畸形。手术所见：左前臂距腕关节6cm处屈侧软组织包块约10cm×6cm×5cm，无波动，在指深屈肌内整个屈肌长8cm完全为包块组织所替代并与周围粘连较紧。其下尺桡骨间可见包块约7cm×2cm，侵蚀部分尺桡骨、骨间膜，包块深紫色，可见缠绕血管。病理诊断：左前臂血管瘤。
讨论骨血管瘤是一种较为少见的骨肿瘤，国内统计占全部骨肿瘤1.4%，占良性肿瘤2.6%。病理分海绵状血管瘤和毛细血管瘤。长骨血管瘤多见于成人，好发于股骨；其次为胫骨、腓骨、肱骨、桡骨和尺骨，病灶常位于骨端或骨干，中心或偏心性生长；极少数呈单纯硬化性改变，示骨干增粗，骨纹理粗糙似羽毛状。骨血管瘤的基本x线表现：栅栏状、网眼状（椎体）、放射状（颅骨）、泡沫状（管状骨）等系肿瘤内血管间结缔组织的钙化、骨化或瘤壁上的硬化骨嵴所致。软组织血管瘤的基本x线表现：○1圆形或按扭状静脉石；○2海绵状血管瘤皮下可出现蛇形纡曲的静脉；○3软组织骨化偶尔发生在瘤组织中心或边缘，表现为块状骨化影，有时可见骨纹软组织血管瘤可导致骨质增生或萎缩，前者由于肿瘤靠近骨膜，血运丰富，骨膜成骨活跃；骨萎缩则是因瘤组织血栓形成使血运较少所致。骨血管瘤如侵入软组织，可表现为密度不均的软组织肿块影［1］
本例有软组织肿块、皮下静脉扩张、肿块内斑点状钙化、尺骨明显增粗硬化等典型征象，经手术病理证实诊断为软组织血管瘤及尺骨硬化性血管瘤成立。本病需与慢性硬化型骨髓炎、恶性骨肿瘤、骨纤维结构不良、畸形性骨炎、骨化性肌炎等鉴别。
madelung畸形系桡骨远端骨骺内侧发育障碍所致。李景学分为真正型及症状型两用人才类，曹来宾称症状型为假性madelung畸形,前者有遗传关系，75%双侧发病；而后者系骨折或其他疾病所造成的合并症[2]
本例左桡骨远端骨骺呈斜坡状改变，向尺侧倾斜与尺骨远端形成“v”形切迹，月状骨陷入其间，腕骨角变小，桡骨短而弯，而对侧腕关节未见异常，结合软组织血管瘤和尺骨硬化型血管瘤，诊断为假性（或症状型）madelung 畸形成立。
参考文献
[1]曹来宾.实用骨关节诊断学[m].济南：山东科学技术出版社，1998.385~387.
[2]李景学,孙鼎元.骨关节x线诊断学[m].北京：人民卫生出版社，1999.88~89

已收录到“影像文摘”中

作者: shibing 时间: 2014-2-11 09:42
慢性低毒力感染

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