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标题: CT0474:胸部CT片3个月，两次复查片，请会诊！ [打印本页]

作者: woaixct 时间: 2004-10-21 06:42
标题: CT0474:胸部CT片3个月，两次复查片，请会诊！
患者男性，85岁，近来无明显的特殊症状，实验室检查缺如，体质较前2个月略差；因为患者始终不愿胸穿，病理结果得不到，请大家谅解。
ct474片在http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=1314
九月份片如下：ct值28--35

十月份复查片：ct值在12--30之间

作者: jackzeng 时间: 2004-10-21 07:18
右下肺周围型肺癌伴左肺转移

作者: JIAJIE 时间: 2004-10-21 19:01
标题: 回复：ct474:胸部ct片3个月，两次复查片，请会诊！

2004年7月22日

9月复查

10月复查

支持肺霉菌病。

急性期为渗出，破坏及脓肿形成。

慢性期可形成肉芽肿，最后纤维化，钙化。

作者: wxy7406 时间: 2004-10-21 23:28
霉菌性肺炎要考虑,肺部寄生虫不能除外,建议在给详细病史.肺癌不太像[emb5]

作者: zhe55555 时间: 2004-10-22 00:10
炎性舯块.不能排除结核.可检血常规.血沉.可试用抗痨

作者: wujunpla208 时间: 2004-10-22 00:25
[emb6]wxy7406的观点

作者: longzhanghui 时间: 2004-10-22 03:37
浏览了那么多同仁的发言，我也说两句，我同意霉菌性肺炎的诊断，不支持肺癌。

作者: tian 时间: 2004-10-22 03:57
不太像霉菌性肺炎及肺癌，支持炎性舯块

作者: abclee 时间: 2004-10-22 04:04
边界清楚不像癌症.. 支持炎性肿块..

作者: zhuaiyao 时间: 2004-10-22 04:38
支持炎性肿块的结论不考虑霉菌和肺癌的诊断！[emb6]

作者: woaixct 时间: 2004-10-22 16:42
标题: 回复：ct474:胸部ct片3个月，两次复查片，请会诊！
另外补充一下，患者在这期间9月份片之前经抗痨治疗，9月份之后患者曾到一所中医学院附院就诊，定为肺ca，用中药抗癌月余。
我比较支持jiajie先生的观点，从7月病灶的形态来看比较支持肺霉菌病的诊断，并似乎可见霉菌球，可惜的是，以后的治疗以抗痨为主；9月份病灶就有灶内的渗出，仅有一小点状的腔隙空洞；10月份片呈完全的密实囊样肿块，ct值最高30hu，最低12hu，密度相对均匀，从三次的ct片看，从初诊到复诊，病灶的形态及大小未见特殊改变，其边缘相对较光整锐利，肺ca的诊断基本可以排除；就其病灶的演变过程，如果是结核，在抗痨的同时干酪样空洞不会有这样的渗出；

[本贴已被 woaixct 于 2004-11-29 7:03:05 修改过]

作者: men 时间: 2004-10-22 21:29
炎性肿块三个月应有好转，还是考虑霉菌吧

作者: lsctmxj 时间: 2004-10-23 00:11
支持炎症肿块

作者: wzhhy 时间: 2004-10-23 06:18
支持霉菌性肺炎

作者: cccc 时间: 2004-11-1 06:02
[emb6]应该考虑炎性肿块

作者: huopao 时间: 2004-11-1 07:18
炎性肿块的可能性大

作者: huhong1111111 时间: 2004-11-3 05:45
标题: 回复：ct474:胸部ct片3个月，两次复查片，请会诊！

以下是引用wzhhy在2004-10-22 22:18:37的发言：[br]支持霉菌性肺炎

作者: 陈宏 时间: 2004-11-3 06:05
支持霉菌性肺炎.不知是否有高烧,否则考虑肺脓肿.

作者: lkc8963 时间: 2004-11-3 07:00
支持炎性肿块，特异性感染可能性大，不支持肿瘤性病变．

作者: lcq 时间: 2004-11-4 22:41
可否考虑肺棘球蚴病合并感染？肝脏为同一病变？请询问病史及作相关实验室检查。

作者: 向医生 时间: 2008-12-21 21:00
标题: 回复：ct0474:胸部ct片3个月，两次复查片，请会诊！
本例显示右下肺团块状病灶，其内有偏心性内壁光滑的小空洞，块影边界清楚，与邻近胸膜分界清，周围绕以较低密度影“晕征”。因此诊断上要高度考虑有肺真菌病的可能。此后患者肺内病灶的演变也符合真菌病而不象肺癌的特点。

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