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标题: CT00083：盆腔 [打印本页]

作者: 九目段 时间: 2004-2-5 14:35
标题: CT00083：盆腔
患者，女，42岁，阴道不规则流血，hcg=2万多。

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作者: 卡那霉素 时间: 2004-2-5 19:14
子宫体明显增大，宫腔内见低密度肿物影像，考虑子宫内膜癌可能性较大。这个病例有一个不足之处，就是没有增强片，十分遗憾。九目段先生好像十分自信，不需要增强光靠平扫就能诊断，许多上传资料都没有增强，我自叹不如。

作者: ganzi 时间: 2004-2-5 20:54
没有增强只能估计：子宫内膜癌可能大，且不除外常见的子宫肌瘤。

作者: qiuazhang 时间: 2004-2-5 21:03
定位：子宫增大。子宫内见不规则低密度灶。

作者: 卡那霉素 时间: 2004-2-6 00:49
这个病例最简单的诊断和治疗手段就是做子宫内膜的诊刮，再做病理切片检查。[emb26]

作者: zjb 时间: 2004-2-6 02:41
考虑:子宫内膜癌

作者: 九目段 时间: 2004-2-6 03:15
卡那霉素先生，你觉得有一个不足之处，我觉得这个病例有两个不足之处，一是没有增强片，十分遗憾，二是没有mri片，更十分遗憾，不需要增强光靠平扫就能诊断，那是神仙，不是我九目段，
“自信不敢有，遗憾永留存”
“病人是上帝，不敢惹丝毫”
“资料难获取，世人笑我愚”
“花活稍一提，自叹不如你”
“这个病例最简单的诊断和治疗手段就是做子宫内膜的诊刮，再做病理切片检查。”
你说的很对，其实不用你提醒，妇科大夫也不是傻瓜，在做ct之前，就已经做了诊刮，送了病理，且已知道了病理结果，是我一再要求之下才做了ct平扫，病人也不是傻瓜，病理都出来了，会花500多块钱做ct强化吗？再花800多做mri吗？搁你你会吗？
本人九目段，更本性憨直，更敢做敢为，更如有冒犯，更纯属巧合。

作者: 卡那霉素 时间: 2004-2-6 03:26
你看看，沉不住气了，听不进不同意见啦。[emb11]

作者: 贰佰伍 时间: 2004-2-6 03:37
育龄妇女应到不规则流血，hcg增高，子宫明显增大，密度不均，可见低密度区，可明确诊断为滋养细胞肿瘤。
1、葡萄胎，子宫明显扩大，子宫腔内大小较均匀的囊泡状水泡，可合并卵巢黄体囊肿；
2、恶性葡萄胎，子宫腔内囊泡状水泡，但大小多不均。与葡萄胎相鉴别点为子宫肌层受侵；
3、绒毛膜上皮癌，多无囊泡状水泡，子宫肌层受侵，
该换阴道不规则流血时间不详，仅据图像考虑绒毛膜上皮癌。usg可有较大价值。
ct重点是发现转移灶。该患子宫与周围肠管界限不清，尽管未见腹水及淋巴结肿大，但手术难度可能不小。

作者: 九目段 时间: 2004-2-6 03:42
你我没有不同意见呀，而且十分相似，连“座右铭”都那么相似！
来点真格的吧！听蝉观竹要拟定论坛规则了。
你的诊断不对！
[emb11]

作者: 九目段 时间: 2004-2-6 03:52
卡那霉素先生如果你能象贰佰伍先生这样分析，我会很佩服你！
贰佰伍先生分析的[emb25]
答案就在其中！

作者: 丹妮 时间: 2004-2-6 04:11
我支持九目段酷哥哥，酷哥哥您甭理他，教他干吗？/鼓掌[emb6]

作者: sqz-163 时间: 2004-2-6 04:57
滋养层细胞肿瘤,可以诊断.是恶性葡萄胎,还是绒毛膜上皮癌ct上不好鉴别.

作者: 翁志蓬 时间: 2004-2-6 06:02
照九目段所述，则该患者应该是比较特殊的病例，所以才会在病理结果出来后还要求患者做ct检查。但即使如此，该病例也是不能做为一个特殊个例进行报道，因为资料不完整（即没增强，更无mri），不能服众。

作者: 九目段 时间: 2004-2-6 08:08
也许对你来讲不特殊，但对我来讲却是第一例，一来是想看看它的ct表现（哪怕平扫也行），二来看看有无宫外的侵犯，但又不能让病人花那么多钱去做增强、mri，病人也不同意，我也不想进行报道，服众与不服众又能怎么着？

作者: ZYX_jmh 时间: 2004-2-6 20:20
标题: 回复：病例083：盆腔

以下是引用sqz-163在2004-2-5 20:57:33的发言：[br]滋养层细胞肿瘤,可以诊断.是恶性葡萄胎,还是绒毛膜上皮癌ct上不好鉴别.

[emb6]
hcg明显增高是诊断的要点。

作者: 九目段 时间: 2004-2-7 04:43
明日公布病理结果！

作者: ABO 时间: 2004-2-7 05:23
/ｏｋ

作者: liushui 时间: 2004-2-7 21:48
说书

作者: 丹妮 时间: 2004-2-8 02:40
九目段酷哥，支持您!!!!!![emb6]

作者: 九目段 时间: 2004-2-8 04:36
病理结果：（宫腔）内容物部分胎盘绒毛水肿变性，滋养叶细胞轻—中度增生，符合部分性葡萄胎。
关于葡萄胎的ct诊断，各种文献报道极少，我只看到一篇，是临放还是中放我不记得了，请大家不吝指教！

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