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标题: CT0678：原创胸部CT 多发粟粒灶请大家分析!!!! [打印本页]

作者: 暴走的鸡蛋 时间: 2004-10-22 05:36
标题: CT0678：原创胸部CT 多发粟粒灶请大家分析!!!!
患者，女，39岁。咳嗽3月余。一月前胸片示两肺中下叶均匀分布大小均一的粟粒样结节灶，左肺门一球形灶。今日胸片示两肺上下均匀分布粟粒灶，行ct检查。患者一月前胸片粟粒灶主要分布于中下肺野，上1/3基本无。

说明：该病例楼主原发布于丁香园网站，并做了链接。但我是不太喜欢链接其它网站的资料——万一该网站将此地址给删除了，我们不是看不成了？所以就将其“窃为己有”，转移过来。
大家也可以打开此链接看看丁香园的会员们对该病例的讨论：http://www.dxy.cn/bbs/post/view?bid=89&id=1873286&sty=1&tpg=1&age=0

[本贴已被翁志蓬于 2004-10-21 23:37:11 修改过]

作者: JIAJIE 时间: 2004-10-22 21:18
考虑：

左肺下叶孤立结节型肺泡癌伴双肺粟粒状转移瘤及主动脉弓两侧淋巴结转移。

作者: men 时间: 2004-10-22 21:25
首先应考虑双肺弥漫性播散的结核灶，并纵隔淋巴结转移，其次考虑肺癌

作者: fox952 时间: 2004-10-22 21:29
两肺弥漫性分布粟粒状，均匀分布病灶，考虑支气管肺泡癌可能性大。

作者: 扬仪 时间: 2004-10-22 22:46
那些纵隔淋巴结肿大？4r吗？
两肺弥漫性分布粟粒状，均匀分布病灶，大小相近；左下叶见斑片状高密度灶；左下看见膈肌与胸膜粘连；
考虑左下继发性肺结核，双肺血行播散。

作者: zhe55555 时间: 2004-10-22 22:57
支气管肺泡癌

作者: JIAJIE 时间: 2004-10-23 02:10
标题: 回复：ct678：原创胸部ct 多发粟粒灶请大家分析!!!!

以下是引用扬仪在2004-10-22 14:46:39的发言：[br]那些纵隔淋巴结肿大？4r吗？[br]两肺弥漫性分布粟粒状，均匀分布病灶，大小相近；左下叶见斑片状高密度灶；左下看见膈肌与胸膜粘连；[br]考虑左下继发性肺结核，双肺血行播散。[br]

不知对不对？

作者: 陈静 时间: 2004-10-23 02:54
肺泡癌

作者: guduchunmeng 时间: 2004-10-23 04:05
把左肺门区不规则软组织肿块看作原发灶，双肺小结节看成播散灶。诊断为“肺癌”肺内转移（或者叫支气管播散）。在我印象中腺癌有这种“功能”和“嗜好”。

作者: wzm 时间: 2004-10-23 04:08
左肺下叶支气管后壁明显增厚,肺癌伴双肺粟粒及主动脉弓旁,腔静脉后淋巴结转移

作者: yxf 时间: 2004-10-23 04:12
标题: 回复：ct678：原创胸部ct 多发粟粒灶请大家分析!!!!

以下是引用jiajie在2004-10-22 18:10:55的发言：[br][quote]以下是引用扬仪在2004-10-22 14:46:39的发言：[br]那些纵隔淋巴结肿大？4r吗？[br]两肺弥漫性分布粟粒状，均匀分布病灶，大小相近；左下叶见斑片状高密度灶；左下看见膈肌与胸膜粘连；[br]考虑左下继发性肺结核，双肺血行播散。[br]

[br]

[br]不知对不对？[/quote]
气管前腔静脉后肯定是,主动脉旁就难讲了
我觉得还是要考虑细支气管肺泡癌

作者: sqz-163 时间: 2004-10-23 04:14
[emb6]

作者: yutira 时间: 2004-10-23 04:30
肺结核

作者: hejie 时间: 2004-10-23 05:05
周围型小肺癌并双肺淋巴管,纵隔淋巴结转移.

作者: asdczj 时间: 2004-10-23 06:49
左下肺肺泡细胞癌两肺转移,纵隔淋巴结转移.

作者: hmq 时间: 2004-10-24 04:52
双肺细支气管肺胞ca并纵膈淋巴结转移.

作者: wxy7406 时间: 2004-10-25 04:37
[emb11][emb5]反反复复看了多次，还是不能下一个令自己信服的诊断，就图片而言肺泡癌可能性较大，肺结核不像

作者: 尹定尧 时间: 2004-10-25 08:52
标题: 回复：ct678：原创胸部ct 多发粟粒灶请大家分析!!!!

以下是引用wzm在2004-10-22 20:08:53的发言：[br]左肺下叶支气管后壁明显增厚,肺癌伴双肺粟粒及主动脉弓旁,腔静脉后淋巴结转移

[emb6][emb6][emb6]

作者: 权世辉 时间: 2004-10-25 23:00
结核　那里不像

作者: 王大夫 时间: 2004-10-26 05:08
左下肺癌并肺内多发转移

作者: doctorwwq 时间: 2004-10-26 08:05
肺泡癌诊断没问题!

作者: huhong1111111 时间: 2004-10-26 21:26
结核一般从上肺开始，有中毒症仗，我[emb6]肺
泡癌，有病理吗

作者: wulingfeng329 时间: 2004-10-27 08:02

以下是引用huhong1111111在2004-10-26 13:26:41的发言：[br]结核一般从上肺开始，有中毒症仗，我[emb6]肺[br]泡癌，有病理吗

个人也认为支持肺泡癌的比支持结核的多一点！呵呵！不知道楼主有没有病理的？？
其他的弥漫性疾病是否有可能？？请高手们指教！·

作者: 我爱硬像 时间: 2004-10-28 02:49
支持肺泡癌肺内纵隔转移

作者: 刘新忠 时间: 2004-10-29 01:58
粟粒结节的分布是随机的，比较符合血型播散型肺结核的表现，但淋巴瘤、肺癌、真菌感染也要考虑在内。

作者: 杜全光 时间: 2004-12-1 07:14
分析得都有道理

作者: 国王 时间: 2004-12-2 00:14
考虑急性粟粒性结核，其次肺泡癌，再次转移

作者: ssm999 时间: 2004-12-2 04:54
又肺粟粒性病灶分布均匀、大小均匀、密度均匀。支持粟粒性肺结核。

作者: meng-msp001 时间: 2004-12-2 06:54
支持第9楼！

作者: shibing 时间: 2015-5-13 14:07
左肺下叶支气管后壁明显增厚,肺癌伴双肺粟粒及主动脉弓旁,腔静脉后淋巴结转移

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