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标题: CT5832:胸部;男 53 胸闷胸痛气短1月 [打印本页]

作者: 网事随风 时间: 2006-12-28 18:48
标题: CT5832:胸部;男 53 胸闷胸痛气短1月
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作者: 网事随风 时间: 2006-12-28 18:49
霉菌性感染?肺泡癌?

作者: rener 时间: 2006-12-28 19:09
我觉得是右肺感染伴右侧少量胸水.
期待楼主发布结果.

作者: xiaoli 时间: 2006-12-28 19:41
患者左心室明显增大，心包腔内有积液，胸主动脉内似有分隔，会不会有主动脉夹层的可能？患者有心衰的表现；至于右肺的表现我个人认为是特殊菌感染

作者: zjzjr 时间: 2006-12-28 19:44
右肺可见大片状密度增高影,以上叶及下叶背段为著，边缘模糊，密度欠均。右侧胸腔可见少量液性密度影。心影增大，以左心著，心包可见积液征。1、右肺病变，考虑感染性病变，以结核可能性大伴少量胸腔积液。2、心包积液。

作者: haha215315 时间: 2006-12-28 19:59
右肺可见大片状密度增高影,以上叶及下叶背段为著，边缘模糊，密度欠均。右侧胸腔可见少量液性密度影。心影增大，以左心著，心包可见积液征。1、右肺病变，考虑感染性病变。2、心包积液。

作者: wuxin7374 时间: 2006-12-28 20:16
心包积液,胸腔积液.右肺渗出性病变,考虑1水肿2炎症

作者: 9876543210 时间: 2006-12-28 20:30
考虑感染性病变

作者: yang123456 时间: 2006-12-28 20:37
考虑肺泡癌并胸膜心包转移，非特异性炎性病变待排

作者: w_jianhua 时间: 2006-12-28 20:45
一。心包积液,胸腔积液.右肺渗出性病变,考虑1水肿2炎症
二主动脉夹层瘤可能，建议增强。
三右头壁静脉及上腔静脉壁钙化，另外这个病人有一段降主动脉好象长在右侧了，不知道大家怎么看？

作者: 卜一 时间: 2006-12-28 21:37
1、右肺病变，考虑感染性病变。2、心包积液。

作者: chmb 时间: 2006-12-28 22:35
左心室增大，心包积液，胸腔积液。仔细询问一下是否有心脏病史。如果有的话，右侧片状毛玻璃样影，考虑渗出性改变：肺泡出血？肺水肿？没有心脏病的话，还是考虑感染吧。

作者: 晓杰 时间: 2006-12-28 22:53
一。心包积液,胸腔积液.右肺渗出性病变,考虑1水肿2炎症
二主动脉夹层瘤可能，建议增强。
三右头壁静脉及上腔静脉壁钙化，另外这个病人有一段降主动脉好象长在右侧了，不知道大家怎么看？

作者: liaoqiang 时间: 2006-12-29 00:01
1考虑右肺感染性,右侧胸膜腔积液,心包积液.2.心影稍大,以左室为主.3.胸段降主动脉局部似有分隔,考虑主动脉夹层瘤可能.

作者: yuanjunfeng3000 时间: 2006-12-29 00:06
是不是左心功能不全引起的肺水肿，即心包积液。

作者: 我爱影像 时间: 2006-12-29 00:42
右肺可见大片状密度增高影,以上叶及下叶背段为著，边缘模糊，密度欠均。右侧胸腔可见少量液性密度影。心影增大，以左心著，心包可见积液征。1、右肺病变，考虑感染性病变，以结核可能性大伴少量胸腔积液。2、心包积液。3、z主动脉夹层动脉瘤。

作者: kjgj 时间: 2006-12-29 01:37
右肺可见大片状密度增高影,以上叶及下叶背段为著，边缘模糊，密度欠均。右侧胸腔可见少量液性

密度影。心影增大，以左心著，心包可见积液征。

         考虑:1、右肺病变，考虑感染性病变，以结核可能性大伴少量胸腔积液。

               2、心包积液。

                  3主动脉夹层瘤可能，建议增强。

作者: xyqh2006 时间: 2006-12-29 04:22
右侧近肺门区域可见大片状稍高密度影，呈“磨玻璃”样，头臂v及上腔v管腔可见钙化影，于降主动脉内似见线样钙化内膜瓣，心脏横径增大，右侧胸腔及心包腔可见液性低密度影，并见膈脚移位征。

1、右肺渗出性病变考虑为肺水肿结合心脏大，胸腔积液，心包积液提示心衰
2、夹层动脉瘤建议行mri检查

作者: 求知若渴 时间: 2006-12-29 04:50
标题: 回复：ct5832:胸部；男 53 胸闷胸痛气短1月
１．

胸腔.心包积液考虑与此有关
２．肺部感染，水肿不会如此局限
这例病人的胸主动脉呈\"s\"形，少见

作者: gjy_163 时间: 2006-12-29 05:29
1.右肺改变，先考虑右肺感染可能性大，肺泡细胞ｃa待排，建议先抗炎治疗后复查．
２．主动脉夹层可能，建议ｃｔ增强扫描．
３．心包积液，左心增大．
４．右侧少量胸腔积液．

作者: 拾荒者 时间: 2006-12-29 05:55
标题: 回复：ct5832:胸部；男 53 胸闷胸痛气短1月
右侧近肺门区域可见大片状稍高密度影，呈“磨玻璃”样，右侧头臂v及上腔v管腔可见钙化影，于降主动脉胸段内后缘及升主动脉内左前缘似见线样钙化内膜瓣，心脏横径增大，右侧胸腔及心包腔可见液性低密度影，降主动脉于心室水平移行于右侧。 1、右肺渗出性病变考虑为肺水肿结合心脏大，胸腔积液，心包积液提示心衰。 2、主动脉夹层（建议增强检查）。

作者: 守望可可 时间: 2006-12-29 08:12
标题: 回复
　　这样的病变真费劲，病变表现多样，用一种疾病很难解释的明白。首先是主动脉增粗、迂曲，胸主动脉下段s状扭曲走行可以确定；其次是心脏有问题，主要是左心房室增大特别是左心室增大明显，应该考虑高血压性心脏病。其他的均有待商榷。
　　
　　肺内表现首先考虑结核，支持点有：右下肺见有条索状模糊影；左肺尖部也有与右肺内表现类似的局限性病灶；右下胸后壁胸膜、纵隔胸膜以及心包膜肥厚、积液并轻度粘连；纵隔淋巴结钙化；右前上胸膜肥厚并钙化。
　　不支持点有：气管前上腔静脉后方淋巴结肿大；双侧腋窝不干净、淋巴结明显增多；右胸腔较小，胸膜肥厚却与之不成比例，且没有纵隔与心脏的右移；右肺内病灶与周围组织分界过于明显，临近肺纹理走行自然，可以用泾渭分明来形容，极似碎石路样表现。

　　肺内表现次则考虑肺泡细胞癌，支持点有右肺内病灶的碎石路样表现，其内见小泡征、支气管黏液征；气管前上腔静脉后方淋巴结肿大；双侧腋窝淋巴结明显增多。但右胸腔小、胸膜、心包膜改变无法解释。

　　右肺内病灶的碎石路样表现还有一种考虑就是肺泡蛋白沉积症，它的不支持点更多。

　　至于部分战友考虑的胸主动脉夹层，因为有明显的纵隔胸膜肥厚，且该表现只位于胸主动脉的左后壁，故这不需要考虑。

　　故我的诊断：高心病、主动脉走行异常。肺结核合并右胸膜腔以及纵隔胸膜、心包膜肥厚积液＞细支气管肺泡癌＞肺泡蛋白沉积症。
　　几不象但是有嚼头的病例，期待临床以及病理证实，谢谢楼主继续追踪！[emb14][emb9][emb10]

[本贴已被守望可可西里于 2006-12-29 0:17:04 修改过]

作者: ysxyy 时间: 2006-12-29 19:08
标题: 回复：ct5832:胸部；男 53 胸闷胸痛气短1月
本例总给人一种很待别的印象,想了很久也没有想明白怎么解释才合理；
右肺病变,范围广泛,但是为什么主要局限于肺的中\\内带呢?
主动脉到底有没有夹层?
从下图中可以看出支气管内壁并不规则\\光滑；

期待结果!

作者: shibing 时间: 2015-7-16 17:14
一。心包积液,胸腔积液.右肺渗出性病变,考虑1水肿2炎症
二主动脉夹层瘤可能，建议增强。
三右头壁静脉及上腔静脉壁钙化，另外这个病人有一段降主动脉好象长在右侧了，不知道大家怎么看？

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