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标题: CT680：肝区病变 [打印本页]

作者: sxdongfang 时间: 2004-10-23 06:43
标题: CT680：肝区病变
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=35977）
男，40岁，车祸伤后ct扫描，病人精神分裂症。放射状低密度区ct值为40hu，肝ct值为67hu

目前，该病人已自行出院。

[本贴已被 jiajie 于 2008-3-12 7:58:34 修改过]

作者: zhongguolong518 时间: 2004-10-23 07:32
肝右叶团块装等低密度影、周围可见假包膜，中心低密度影呈放射状向外分布。可惜该病例没有增强。
初步诊断应为：肝巨灶性结节增生。[emb18][emb18]

作者: lgm660927 时间: 2004-10-23 18:03
正常。

作者: JIAJIE 时间: 2004-10-23 18:16
低密度影应该是门静脉及肝静脉影像，

考虑患者有严重贫血存在。

作者: 伍星 时间: 2004-10-23 18:32
[emb6]正常[em3]

作者: xiaoyuanxp 时间: 2004-10-23 18:37
为什么不做增强，考虑fnh。

作者: wanghuier 时间: 2004-10-23 23:12
为什么不考虑纤维板层样肝ca，中心放射状的坏死，边缘可以见到底密度的假包膜。

作者: 631225 时间: 2004-10-24 00:47
这样莫能两可的影像做个增强是必要的，最起码落个心安不是？

作者: jxyang828 时间: 2004-10-24 02:51
[emb6]正常。

作者: heyaop 时间: 2004-10-24 03:42
支持jiajie

作者: leesen 时间: 2004-10-24 03:48
肝局灶性结节增生

作者: pgs-001 时间: 2004-10-24 03:50
肝右叶团块状等低密度影，中心低密度影呈放射状向外分布。建议增强。
诊断：考虑肝局灶性结节增生

作者: hejie 时间: 2004-10-24 04:27
标题: 回复：ct680：肝区病变

以下是引用pgs-001在2004-10-23 19:50:33的发言：[br]肝右叶团块状等低密度影，中心低密度影呈放射状向外分布。建议增强。[br]诊断：考虑肝局灶性结节增生

[emb6]

作者: 听蝉观竹 时间: 2004-10-24 05:30
肝脏血管影像，未见占位及创伤性改变。
就这一病例，我再罗嗦一次(我多次就这问题罗嗦)，影像的检查方法对于诊断十分重要，ct检查平扫、增强扫描是ct的基本检查方法，我认为大家应该注重这些，别的地方我不清楚，我们地区许多县、镇医院的ct医师经常说“医院小，没有条件，所以做不了增强”，其实这是一种借口，连ct几百万、几十万都买得起，还有什么注射条件达不到？
这一例如果做增强扫描，诊断应该一目了然。

作者: lq2181831 时间: 2004-10-24 05:51
标题: 回复：ct680：肝区病变

以下是引用听蝉观竹在2004-10-23 21:30:51的发言：[br]肝脏血管影像，未见占位及创伤性改变。[br]就这一病例，我再罗嗦一次(我多次就这问题罗嗦)，影像的检查方法对于诊断十分重要，ct检查平扫、增强扫描是ct的基本检查方法，我认为大家应该注重这些，别的地方我不清楚，我们地区许多县、镇医院的ct医师经常说“医院小，没有条件，所以做不了增强”，其实这是一种借口，连ct几百万、几十万都买得起，还有什么注射条件达不到？[br] 这一例如果做增强扫描，诊断应该一目了然。

[emb6][emb6]

作者: wzh168 时间: 2004-10-24 06:07
提个不同意见：精神病人可能不好增强。并且小医院的确有小医院的难处，何尝不想个个增强，病人不愿出钱呀。

作者: 胜古 时间: 2004-10-24 08:40
[emb6]楼上的！
建议平扫医生对病号要费些口水，一说增强病号很多连平扫都不做了
小地方有小地方的难处。

作者: 听蝉观竹 时间: 2004-10-24 10:06
ct增强扫描是和平扫一样是最基本的检查方法，它和地方大小没有关系的，我们试想一下，如果一个病人肝脏有一个血管瘤，只做了平扫，不能确诊，然后他又去其它“更大”的医院检查，又做ct又要再花一些钱，那么他原来做的ct平扫就是多花的钱，另外还要花路费和其它的钱，是不是既增加了病人的负担又不能提高自己医院的水平和医疗质量？如果是一个肝癌的病人病灶不大还能够做手术，只做平扫不能诊断，病人不知道病情的严重性，没有及时治疗，等到再确诊已经晚矣。
不做增强的理由归纳如下：
一曰病人不肯；二曰护士不会；三曰没有药；四曰技术不够；五曰增强过敏；六曰医院太小。
其实只要我们把为什么要增强的道理说清楚，病人家属是会接受的，如果我们真正地对病人负责任，这个工作是一定可以做好的。
ct增强是ct检查的基本方法，如果病情需要不做是不行的，这一点务必请大家明确。

作者: wxy7406 时间: 2004-10-24 15:15
楼主看见的可能不是肿块，jiajie大侠有道理，该病人可能有比较严重的贫血，低密度影和主动脉内的血液影像差不多。

作者: sxdongfang 时间: 2004-10-25 01:33
标题: 回复：ct680：肝区病变

以下是引用听蝉观竹在2004-10-23 21:30:51的发言：[br]肝脏血管影像，未见占位及创伤性改变。[br]就这一病例，我再罗嗦一次(我多次就这问题罗嗦)，影像的检查方法对于诊断十分重要，ct检查平扫、增强扫描是ct的基本检查方法，我认为大家应该注重这些，别的地方我不清楚，我们地区许多县、镇医院的ct医师经常说“医院小，没有条件，所以做不了增强”，其实这是一种借口，连ct几百万、几十万都买得起，还有什么注射条件达不到？[br] 这一例如果做增强扫描，诊断应该一目了然。

听蝉斑竹所言极是，这个病人是一个精神病人，在个被撞后外人帮忙送入院，第二天病人就不知去向。但这个片子好象与正常有别，特发上来让高手们评点一下，我们这里增强更多的是病家原因（增强费用：扫描180元+注射器160元+药品340元）（均为成本价）不能说对病人没有一点压力。