医影在线
标题:
MRI0666结果公布:椎管内硬膜下(巨大)表皮样囊肿
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作者:
lzdyjg
时间:
2007-1-1 04:56
标题:
MRI0666结果公布:椎管内硬膜下(巨大)表皮样囊肿
mri0666,x01376术后病理诊断为:表皮样囊肿
x线片示:腰1下缘至腰4上缘椎弓根间距明显增宽,椎弓根变扁,椎体后缘明显受压,边缘完整,有压迫性骨反应,椎体前后径缩短,椎管明显扩大。 mri显示t12~s2,椎管内见条片状不规则异常信号,显长t1长t2信号,信号欠均匀,增强扫描囊壁稍强化。
手术记录:以l3-4为中心的后正中切口,上下延长,切口长约30cm,保留棘上韧带的连续性,咬除t12-s2的棘突及双侧部份椎板,保留小关节突,充分显露囊肿全段的硬骨脊 膜,切开硬脊膜,小心显露囊肿,为避免损伤脊髓,先切开囊肿壁,将内容物(油脂样物质)取出后,再小心切除囊壁。检查无残留,核对纱布、器械等无误,依次缝合各层。
术后五个月复查,双下肢肌力恢复ⅴ级,马鞍区感觉恢复,阴茎能勃起,大便三天一次(术前7天一次),充盈性尿失禁好转。
椎管内硬膜下囊肿是腰腿痛及影响大小便一个较为少见的原因,此例病人自t12-s2,长约29cm,国内少见报道。表皮样囊肿主要发生于硬膜下,可见于椎管之各区段。囊肿常压迫骨性椎管扩大,扩大的骨性椎管边缘可以整齐光滑,也可不规则状。较小囊肿常呈圆形隋园形或方形,境界清楚,囊肿大时上、下范围可以很长,外形不规则。由于囊肿内成份复杂,信号常不均匀,在t1加权图囊肿内常有多少、不等高信号存在,为囊肿内含有液态胆固醇或甘油三脂所致。含量少者高信号仅位于囊肿周围或中心,散在分布,含量多者囊肿之大部份或全部呈高信号。增强扫描时囊壁及囊液均不强化。
从影像上看,本病例表现不典型,需要和星形细胞瘤、室管膜瘤、肠源性囊肿等鉴别。
作者:
lzdyjg
时间:
2007-1-1 05:01
http://www.sdhct.com.cn/radinet/read.php?tid=18896
作者:
zhanglixian1985
时间:
2007-1-3 02:30
学习了
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