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标题: CT5878:肝脏病变,请讨论 [打印本页]

作者: 向医生 时间: 2007-1-1 19:02
标题: CT5878:肝脏病变,请讨论
患者,男,74岁,体检时b超发现肝脏实性病变灶,未诉不适.

作者: wangzhanshuang 时间: 2007-1-1 19:47
肝癌门脉癌栓胃底静脉曲张

作者: 815989 时间: 2007-1-1 19:56
典型！快进快出。元旦快乐！

作者: guzhongliangddd 时间: 2007-1-1 19:56
标题: 回
肝右肝癌伴门脉癌栓形成。

[本贴已被 guzhongliangddd 于 2007-1-1 11:57:01 修改过]

作者: xclzq_910 时间: 2007-1-1 20:01
平扫片状低密度灶，增强动脉期明显增多迂曲供血动脉，门静脉期右支充盈缺损，考虑肝癌伴门静脉右支癌栓形成．不过肝左右叶明显不同程度分界强化，不知是什么原因，个人认为和门静脉右支受阻有关，希望哪位高手指点

作者: liaoqiang 时间: 2007-1-1 21:29
1.肝癌伴门静脉右支及主干癌栓形成。2.下腔静脉肝脏段局部似呈充缺改变，考虑下腔静脉也有癌栓形成布-查综合征。2肝硬化，门脉高压，侧支循环建立，脾大。4肝囊肿。

作者: zjzjr 时间: 2007-1-1 21:34
1肝癌伴门静脉癌栓形成。2、肝硬化、门静脉高压。3、胰腺多发钙化，考虑慢性胰腺炎。

作者: wqs571018 时间: 2007-1-1 23:33
1,肝癌,门脉及腔静脉癌栓形成；2.肝囊肿；3.肝硬化,脂肪肝?；4.慢性胰腺炎

作者: shenminghui 时间: 2007-1-1 23:42
肝癌，门脉癌栓，肝门淋巴结转移，肝硬化．

作者: dianzi 时间: 2007-1-1 23:59
1肝癌伴门静脉癌栓形成。2、肝硬化、门静脉高压。3、胰腺多发钙化，考虑慢性胰腺炎。

有一点不明白,动静脉期右肝的密度均比左肝要高些

作者: 同 时间: 2007-1-2 00:24
1、肝癌伴门脉癌栓形成、2、肝硬化、3、门静脉高压、4、胰腺多发钙化。

作者: 守望可可 时间: 2007-1-2 00:46
标题: 回复：ct5878:肝脏病变,请讨论

作者: zyx168 时间: 2007-1-2 00:54
标题: 回复：ct5878:肝脏病变,请讨论
1肝癌伴门静脉癌栓形成。2、肝硬化、门静脉高压。3，慢性胰腺炎。

作者: yang123456 时间: 2007-1-2 01:19
考虑肝癌并门脉癌栓形成，肝们淋巴结转移及肝硬化

作者: 夜鹰 时间: 2007-1-2 01:25
很典型的多期扫描肝癌表现，这种病例主要在多发现受累结构，诊断不是很困难。

作者: dyqct 时间: 2007-1-2 01:29
标题: 回复：ct5878:肝脏病变,请讨论

以下是引用liaoqiang在2007-1-1 13:29:00的发言：[br]1.肝癌伴门静脉右支及主干癌栓形成。2.下腔静脉肝脏段局部似呈充缺改变，考虑下腔静脉也有癌栓形成布-查综合征。2肝硬化，门脉高压，侧支循环建立，脾大。4肝囊肿。

支持!!

作者: mengyi20 时间: 2007-1-2 01:51
谢谢各位老师的精彩分析！

作者: 卜一 时间: 2007-1-2 01:58
肝右内叶平扫片状低密度灶，增强动脉期明显增多迂曲供血动脉，门静脉期明显退减呈低密度，延时期呈更低密度影，门静脉右支明显见充盈缺损，胆囊壁明显增厚模糊，界限不甚清楚。考虑：1 肝癌伴门静脉右支癌栓形成．2 不除外胆囊受侵。

作者: 13081830109 时间: 2007-1-2 03:09
肝癌门脉癌栓胃底静脉曲张太典型了

作者: 拾荒者 时间: 2007-1-2 03:14
标题: 回复：ct5878:肝脏病变,请讨论

以下是引用卜一在2007-1-1 17:58:00的发言：[br]肝右内叶平扫片状低密度灶，增强动脉期明显增多迂曲供血动脉，门静脉期明显退减呈低密度，延时期呈更低密度影，门静脉右支明显见充盈缺损，胆囊壁明显增厚模糊，界限不甚清楚。考虑：1 肝癌伴门静脉右支癌栓形成．2 不除外胆囊受侵。

作者: yuhg 时间: 2007-1-2 03:16
支持

作者: 求知若渴 时间: 2007-1-2 03:23
以下是引用liaoqiang在2007-1-1 13:29:00的发言：
1.肝癌伴门静脉右支及主干癌栓形成。2.下腔静脉肝脏段局部似呈充缺改变，考虑下腔静脉也有癌栓形成布-查综合征。2肝硬化，门脉高压，侧支循环建立，脾大。4肝囊肿。

作者: 国王 时间: 2007-1-2 03:59
肝癌,门脉及腔静脉癌栓形成；2.肝囊肿；3.肝硬化,脂肪肝?；4.慢性胰腺炎

作者: ysxyy 时间: 2007-1-2 05:41
标题: 回复：ct5878:肝脏病变,请讨论
提一个不同的意见,还请各位老师批评指正:

支持下腔静脉受累,布-查氏综合症；
[emb4][emb14][emb9][emb28]

[本贴已被 ysxyy 于 2007-1-1 21:49:58 修改过]

作者: guoke 时间: 2007-1-4 04:12
肝癌伴门脉及下腔静脉癌栓形成，肝右叶动脉期密度升高-动静脉瘘形成。

作者: 汪涛同志 时间: 2007-1-4 07:08
肝癌,下腔静脉癌栓及门脉癌栓引起

布-奇综合征)+(门静脉海绵状变性)

作者: 向医生 时间: 2007-2-4 18:14
标题: 回复：ct5878:肝脏病变,请讨论
这个病例在广东中山医肿瘤医院诊断为晚期肝癌，没有做手术，也没有穿剌病理结果，所以我也就一直没有公布最后结果。
当初我们观察到的有：1、肝右叶第二肝门区有一团块状实质性肿块（肿块有强化，所以不会是囊性病变），2、肝右、肝中静脉及临近的下腔静、门静脉内均可见低密度瘤栓影；3 病人有肝硬化及门脉高压的影像学表现，4胰腺有钙化。由于本例肝内肿块强化既不象血管瘤边缘结节样强化，延迟呈等密度，也不象一般肝细胞肝癌样强化呈快进快出的特点，倒有点象胆管细胞癌的延迟强化，但肝脏胆管细胞癌出现肝静脉及门静脉这么广泛的癌栓少见，因此我当初的意见是：1 肝右叶混合型肝癌并肝右、肝中、下腔静脉肝段、门脉癌栓形成；2 肝硬化并门脉高压、胃底静脉曲张.。至于肝右叶另一不强化的小低密度影考虑为肝囊肿，胰腺钙化考虑为慢性胰腺炎或老年性退变。

作者: qiuleiyu 时间: 2007-2-4 20:22
多谢楼主精辟讲解,肿瘤动脉相无明显强化我个人认为与右肝异常灌注有关(存在a-p shut)

作者: 倒骑驴 时间: 2007-2-4 21:28
提几个疑点：1、强化形态不是肝细胞ca的典型表现；2、具体强化程度如何，请向医生最好给出ct值的测量，个人觉得强化不很明显啊。3、上下层面似乎与胆管关系密切。请各位老师指教。

作者: 蓝星 时间: 2007-2-4 22:26
1肝癌伴门静脉癌栓形成。2、肝硬化、门静脉高压。3、胰腺多发钙化，考虑慢性胰腺炎

作者: shibing 时间: 2015-7-19 07:56
1肝癌伴门静脉癌栓形成。2、肝硬化、门静脉高压。3、胰腺多发钙化，考虑慢性胰腺炎。

作者: cfililiu 时间: 2015-7-19 10:03
肝左叶脂肪变性导致密度低

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