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标题: X1423:胫腓骨片,大家给看看 [打印本页]

作者: kingismy 时间: 2007-1-2 18:08
标题: X1423:胫腓骨片,大家给看看
男,15y,小腿隐疼,以夜间为著.

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网上找的骨样骨瘤图片

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作者: 小翟 时间: 2007-1-2 18:30
低毒力感染（布氏感染），不除外骨样骨瘤

作者: sy_xugang 时间: 2007-1-2 18:31
标题: 回复：胫腓骨片,大家给看看
考虑骨岛可能吧

作者: xiaoqvnmin 时间: 2007-1-2 19:07
骨样骨瘤? 建议:ct薄扫+骨算法成像检查,.或mri检查病变范围.观查是否有&#39；瘤巢&#39；

作者: zyx168 时间: 2007-1-2 19:33
结合临床，不排除骨样骨瘤，建议进一步检查。

作者: whp 时间: 2007-1-2 20:18
骨样骨瘤

作者: 冰雪阳光 时间: 2007-1-2 20:19
支持5楼！

作者: zjzjr 时间: 2007-1-2 20:31
胫骨中段可见类圆形高密度影,考虑骨样骨瘤. 建议:ct薄扫+骨算法成像检查,.或mri检查病变范围.观查是否有&#39；瘤巢&#39；

作者: jinguoji 时间: 2007-1-2 20:51
考虑骨样骨瘤，建议进一步检查。

作者: cjhct5516 时间: 2007-1-2 21:07
标题: 回复：胫腓骨片,大家给看看

以下是引用zjzjr在2007-1-2 12:31:00的发言：[br]胫骨中段可见类圆形高密度影,考虑骨样骨瘤. 建议:ct薄扫+骨算法成像检查,.或mri检查病变范围.观查是否有&#39；瘤巢&#39；

作者: LQX 时间: 2007-1-2 21:22
根据疼痛特点，发病年龄，影像特征，首先考虑骨样骨瘤，低毒力感染待排。

作者: mengyi20 时间: 2007-1-2 22:20
标题: 回复：胫腓骨片,大家给看看

以下是引用zjzjr在2007-1-2 12:31:00的发言：[br]胫骨中段可见类圆形高密度影,考虑骨样骨瘤. 建议:ct薄扫+骨算法成像检查,.或mri检查病变范围.观查是否有&#39；瘤巢&#39；

支持！！

作者: 华英雄 时间: 2007-1-2 23:07
结合临床，不排除骨样骨瘤，建议进一步检查。

作者: gaoxing7777 时间: 2007-1-2 23:15
骨样骨瘤

作者: 余辉 时间: 2007-1-3 00:10
结合临床，不排除骨样骨瘤，建议进一步检查

作者: 眼睛 时间: 2007-1-3 01:30
胫骨中段可见类圆形高密度影,考虑骨样骨瘤. 建议:ct薄扫+骨算法成像检查,.或mri检查病变范围.观查是否有&#39；瘤巢&#39；

作者: shilong 时间: 2007-1-3 01:45
慢性骨脓肿

作者: dyqct 时间: 2007-1-3 01:48
标题: 回复：x1423:胫腓骨片,大家给看看

以下是引用zjzjr在2007-1-2 12:31:00的发言：[br]胫骨中段可见类圆形高密度影,考虑骨样骨瘤. 建议:ct薄扫+骨算法成像检查,.或mri检查病变范围.观查是否有&#39；瘤巢&#39；

临床症状也比较符合，可服用水杨酸类药物看是否止痛。

作者: zhangxiangjun 时间: 2007-1-3 02:00
结合临床，不排除骨样骨瘤，建议进一步检查。

作者: xiazhuzhu 时间: 2007-1-3 02:37
标题: 回复：x1423:胫腓骨片,大家给看看

以下是引用jinguoji在2007-1-2 12:51:00的发言：[br]考虑骨样骨瘤，建议进一步检查。 [br] [br]

作者: zhw974247 时间: 2007-1-3 03:01
标题: 回复：x1423:胫腓骨片,大家给看看

以下是引用dyqct在2007-1-2 17:48:00的发言：[br][quote]以下是引用zjzjr在2007-1-2 12:31:00的发言：[br]胫骨中段可见类圆形高密度影,考虑骨样骨瘤. 建议:ct薄扫+骨算法成像检查,.或mri检查病变范围.观查是否有&#39；瘤巢&#39；

[br]临床症状也比较符合，可服用水杨酸类药物看是否止痛。[br][/quote]

作者: chaocheng 时间: 2007-1-3 03:28
不排除骨样骨瘤，建议进一步检查。

作者: 求知若渴 时间: 2007-1-3 04:52
症状及影象表现都符合骨样骨瘤

作者: cxc1971101 时间: 2007-1-3 07:03
症状及影象表现都符合骨样骨瘤

作者: jiangjing 时间: 2007-1-3 07:13
胫骨中段靠后分有一小斑状稍低密度灶，周边伴高密度影环绕。男,15y,小腿隐疼,以夜间为著。考虑1骨样骨瘤。2低毒感染。3建议结临床及ct 与mri检查

作者: zdy90333 时间: 2007-1-3 19:00
考虑1骨样骨瘤。2低毒感染，还应该考虑疲劳骨折，病史很重要。

作者: haha215315 时间: 2007-1-3 20:18
考虑骨样骨瘤，建议进一步检查。

作者: wenyong 时间: 2007-1-4 00:51
考虑骨样骨瘤，年龄，好发部位，夜间疼痛均较符合。

作者: zhangkening 时间: 2007-1-4 01:57
典型骨样骨瘤，并且可以找到瘤巢，周围有硬化．

作者: kingismy 时间: 2007-1-4 21:56
看来大家和我们科室的意见是一致的，我们也认为以骨样骨瘤可能大，其次才考虑低毒力感染．
此例有症状约１年余，夜间较明显，首次摄片检查，自述服用止痛药物症状缓解，具体药物不详．咨询ｃｔ医生认为此患者，ｃｔ扫描对其定性意义不大，遂未做．外科检查认为骨样骨瘤可能大，因本病有自愈倾向，发展慢，现嘱其保守对症治疗，定期复查！
资料部分
患者多为青少年和成年人。肿瘤发展极慢，为单发性，多见于四肢长骨的松质或皮质骨内。胫骨和股骨干为其最好发部位。症状不显，以局部隐痛为主。肿瘤在x片上成一圆形透明缺损，缺损周围常有骨质致密反映。如果肿瘤发生于皮质骨中，可引起局限性骨模新骨增生，须与局限性硬化性骨髓炎或骨膜下血肿骨化鉴别。当肿瘤出现于干骺端或骨骺的松质骨中时，其直径可达4～5厘米(巨型骨样骨瘤、良性成骨细胞瘤osteoblastoma)，其溶骨变化与骨巨细胞瘤或成软骨细胞瘤颇相似，但其扩张倾向则不很显著。
骨样骨瘤为一种成骨性症变，由成骨细胞及其产生的骨样组织所组成，但发病原因尚无确切定论。以往有认为骨上皮质内脓肿、先天胚胎残全（bergstrand 1930）、局部缺血、反应性骨病变（aegerter）。直至gaffe(1935)根据其特点病变中心有一骨样组织核（局限性缺损瘤巢）和周围反应性新骨形成增厚（硬化带）而命名为骨样骨瘤。但是否真正肿瘤，根据其体积小，不增长，疼痛为主要症状，有时可自行静止，硬化较广泛等性况，与一般肿瘤特征不相一致，仍有认为是慢性炎症。目前一般多认为是成骨细胞形成骨样组织的良性肿瘤。
鉴别诊断
骨样骨瘤有特殊的疼痛症状和典型的瘤巢x线景象，较易诊断。但仍需与以下骨、病鉴别。

（一）慢性骨脓肿为低度慢性化脓性感染，具有红、肿、热、痛等炎性症状，且有反复发作病史，好发于长骨干骺端，破坏区较大，骨皮质局限破坏，周围致密，有时有小死骨，但无瘤巢。
（二）慢性硬化性骨髓炎（garre型）疼痛性质与骨样骨瘤不同，常为间歇性，骨干皮质广泛增生，对称性。一般无脓肿及死骨，无痛巢，髓腔可闭塞。
（三）成骨细胞瘤二者同属良性或骨细胞性肿瘤。成骨细胞瘤无骨样骨瘤特有夜间疼痛，但发展较快，破坏区较大，常>2cm。皮质膨胀明显，周围硬化轻微。
（四）单发性内生骨疣无周围骨质硬化，无疼痛。多发于手足小骨。
（五）动脉瘤样骨囊肿多位长骨干骺端及脊椎骨附件（椎弓根、横突或棘突）。大小不一，薄壳间软组织膨出，与周围骨质分界清晰。发生在骨内为中心型，在骨外分偏心型和骨旁型。
（六）内生骨疣（enostosis）亦称骨斑（bovespot）或骨岛（bone island），为松质骨内骨发育异常，呈骨岛状，一般无症状，无需治疗。

作者: 岩子 时间: 2007-1-4 23:19
骨样骨瘤可能性大

作者: 黄恩辉 时间: 2007-1-5 03:55
骨样骨瘤

作者: drwangjj 时间: 2007-1-5 04:49
我觉得像骨样骨瘤！

作者: 张家界xiaob 时间: 2007-1-6 06:07
骨样骨瘤可能大

作者: shibing 时间: 2013-1-8 07:56
结合临床，不排除骨样骨瘤，建议进一步检查。

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