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标题: CT5892:腹痛8小时,加重半小时. [打印本页]
作者: zjzjr 时间: 2007-1-2 21:40
标题: CT5892:腹痛8小时,加重半小时.
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=19343）
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作者: hhcckk 时间: 2007-1-2 22:08
标题: 回复：腹痛8小时,加重半小时.
作者: dianzi 时间: 2007-1-2 22:26
腹腔积气积液,消化道穿孔
作者: 尚峰 时间: 2007-1-2 22:45
标题: 回复：腹痛8小时,加重半小时.
以下是引用hhcckk在2007-1-2 14:08:00的发言：[br][br]
是啊，令人钦佩。
作者: zylcq608 时间: 2007-1-2 23:51
腹腔积气积液,消化道穿孔，扫描方法非常棒。
作者: 余辉 时间: 2007-1-3 00:22
腹腔积气积液,考虑消化道穿孔
作者: xiaoqvnmin 时间: 2007-1-3 00:32
仰卧位用肺窗观察也可分辨腹腔游离气体,鉴别困难时再侧卧位扫描.
作者: sdllxu 时间: 2007-1-3 00:44
标题: 回复：ct5892:腹痛8小时,加重半小时.
以下是引用zylcq608在2007-1-2 15:51:00的发言：[br]腹腔积气积液,消化道穿孔，扫描方法非常棒。
作者: 13081830109 时间: 2007-1-3 01:28
又学了一招 谢谢
作者: dyqct 时间: 2007-1-3 01:35
标题: 回复：ct5892:腹痛8小时,加重半小时.
以下是引用尚峰在2007-1-2 14:45:00的发言：[br][quote]以下是引用hhcckk在2007-1-2 14:08:00的发言：[br][br]
讲的不错.
作者: zhanglixian1985 时间: 2007-1-3 02:03
腹腔积气积液,消化道穿孔，扫描方法非常棒。
作者: 拾荒者 时间: 2007-1-3 02:07
标题: 回复：ct5892:腹痛8小时,加重半小时.
以下是引用hhcckk在2007-1-2 14:08:00的发言：[br][br]
支持上消化道穿孔。
作者: venzasy 时间: 2007-1-3 03:11
标题: 回复：ct5892:腹痛8小时,加重半小时.
以下是引用拾荒者在2007-1-2 18:07:00的发言：[br][quote]以下是引用hhcckk在2007-1-2 14:08:00的发言：[br][br]
作者: 求知若渴 时间: 2007-1-3 03:32
标题: 回复：ct5892:腹痛8小时,加重半小时.
上消化道穿孔
作者: 同 时间: 2007-1-3 03:42
腹腔积气积液,支持消化道穿孔.
作者: zhw974247 时间: 2007-1-3 03:46
支持上消化道穿孔。
作者: 老爱克斯 时间: 2007-1-3 04:47
消化道穿孔,腹膜炎,胃窦或十二指肠穿孔可能大,
作者: liuyue 时间: 2007-1-3 05:02
考虑消化道穿孔
作者: jiangjing 时间: 2007-1-3 05:37
腹腔积气积液,消化道穿孔，扫描方法非常棒。
作者: jinguoji 时间: 2007-1-3 20:47
腹腔积气积液,支持消化道穿孔.
作者: zyx168 时间: 2007-1-3 21:44
标题: 回复：ct5892:腹痛8小时,加重半小时.
上消化道穿孔
作者: 拾荒者 时间: 2007-1-4 04:12
结果收到，非常感谢！
作者: yixianman001011 时间: 2007-1-4 05:57
腹内空腔脏器穿孔,十二指肠穿孔可能性大.
作者: 一片云 时间: 2007-1-4 06:37
学习了
作者: xuesheng007 时间: 2007-1-4 09:05
扫描技术值得学习，专业精神值得钦佩！
作者: 海洋人 时间: 2007-1-5 05:25
气腹没部题,我觉得如果改变窗宽窗位就一点问题也没有了,没有必要改变体位了
作者: 影像迷 时间: 2007-1-7 04:51
扫描技术值得学习，专业精神值得钦佩！
作者: shenhs 时间: 2007-1-7 07:58
消化道穿孔
作者: 守望可可 时间: 2007-1-7 15:52
标题: 回复：ct5892:腹痛8小时,加重半小时.
以下是引用海洋人在2007-1-4 21:25:00的发言：[br]气腹没部题,我觉得如果改变窗宽窗位就一点问题也没有了,没有必要改变体位了
不同意仁兄的高论：气腹诊断的确没问题,但那是建立在楼主改变体位扫描的基础上的。单单改变窗宽窗位有时候并不能完全确定那些气体影像究竟是不是游离的，特别是肠带细弱悬丝、若有若无之时。游离气体的特征就是能随体位改变而变化，要不凭什么叫游离气体？
我认为凡怀疑有消化道穿孔，还是应该常规改变体位扫描二堂会审才更清楚（就这样有时候谁都不敢担保100％的把游离气体给它显示出来，更何况单纯仰卧位乎？）
作者: 向医生 时间: 2007-1-8 00:21
标题: 回复：ct5892:腹痛8小时,加重半小时.
点评：
上消化道穿孔为普外科常见急腹症，临床上以男性患者占绝大多数。其中又以农村及城镇中重体力劳动者偏多，约占88%。其主要的病因为十二指肠球部溃疡及胃溃疡、胃癌等疾病。主要症状为恶心、呕吐、腹痛、腹胀，或者发烧等，临床检查有腹部压痛及板状腹。病情发展快，往往容易并发腹膜炎引起休克等并发征，以往该病死亡率高。
典型者立位腹部透视或平片发现膈下游离气体是上消化道穿孔的有力诊断证据。但由于患者病史描述不详、体征不明显、腹部透视、照片无明显气腹征等各种原因，往往造成诊断困难。据报道本病的常规x线检查气腹阳性率72.1％，x线气腹阴性与下面几个因素有关：①穿孔很小；②穿孔后与周围组织形成粘连；③病程较长，部分气体被吸收；④病程太短，腹内游离气体太少。常规x线气腹阴性时，也不能排除上消化道穿孔，对于临床高度怀疑上消化道穿孔而气腹阴性者，ct检查具有明显的优势，特别是对于少量的腹腔游离气体，它不仅可以看到肝脏前上缘的气体，而且还能够看到小网膜区、肝裂的游离气体。从而可以肯定诊断。
鉴别诊断：1、对位于肝脏前外缘的气体要注意和正常的肺部下缘相鉴别，后者和肺部有连续的层面；2、位于腹腔内的游离气体要和肠管内的气体相鉴别，后者和肠管相连或有肠壁结构；3、还要注意和腹腔的脂肪相鉴别，合适的窗宽和窗位结合观察是非常有必要，特别是骨窗的观察显示必不可少。腹腔内的游离气体ct检查往往有多处显示，有积液的气液面、肝门肝裂及远离肠管的小网膜区气体的显示对诊断有肯定的作用。
需要引起注意的是，ct并非临床可疑胃十二指肠穿孔的首选检查方法，但当临床及其它方法(如x线、b超等)诊断不明时，ct检查由于其密度分辨率高且为横断面扫描，可全面、清晰地显示穿孔后腹膜腔内各种改变（如少量气体及气液平面），较x线、b超等能更准确地对本病进行定性和定位诊断，对临床拟定治疗方案有很大价值。但ct诊断对部分急性穿孔的定位诊断和部分慢性穿孔的定性诊断有一定的局限性。
已收录到“影像文摘”中
[本贴已被 翁志蓬 于 2008-11-1 1:16:07 修改过]
作者: huiluizhi 时间: 2007-1-8 03:21
标题: 回复：ct5892:腹痛8小时,加重半小时.
以下是引用dyqct在2007-1-2 17:35:00的发言：[br][quote]以下是引用尚峰在2007-1-2 14:45:00的发言：[br][quote]以下是引用hhcckk在2007-1-2 14:08:00的发言：[br][br]
学习了
作者: caoye230hospita 时间: 2007-1-8 03:59
胃穿孔；的确非常棒，但从中也可以看出斑竹的诊断水平
作者: radio8201 时间: 2007-1-8 19:36
真是高人啊
作者: dianzi 时间: 2008-11-4 21:11
这个扫描方法真好
作者: 深泽交通 时间: 2008-11-16 18:29
标题: 回复：ct5892:腹痛8小时,加重半小时.
以下是引用余辉在2007-1-2 16:22:00的发言：[br]腹腔积气积液,考虑消化道穿孔
作者: woshiren 时间: 2009-3-7 00:38
常规扫描怎么发现的气体？哈哈，机子不好，但效果挺好，以后我要注意。
作者: huenhao 时间: 2009-3-7 00:50
佩服！
作者: yixianman001011 时间: 2009-3-7 05:04
支持腹内空腔脏器穿孔
作者: 牛占红 时间: 2009-6-1 02:40
支持消化道穿孔
作者: bmw011 时间: 2009-6-1 02:57
又学了一招 谢谢
作者: z13511933102z 时间: 2009-6-1 03:20
腹腔积气积液,消化道穿孔，扫描方法非常棒。学习了。
作者: 杏林花海 时间: 2009-6-1 04:35
消化道穿孔，扫描非常棒，值得同道学习。
作者: gao_535 时间: 2009-6-20 04:28
标题: 回复：ct5892:腹痛8小时,加重半小时.
以下是引用hhcckk在2007-1-2 14:08:00的发言：[br][br]
作者: gao_535 时间: 2009-6-20 04:34
标题: 回复：ct5892:腹痛8小时,加重半小时.
以下是引用向医生在2007-1-7 16:21:00的发言：[br]点评：[br] 上消化道穿孔为普外科常见急腹症，临床上以男性患者占绝大多数。其中又以农村及城镇中重体力劳动者偏多，约占88%。其主要的病因为十二指肠球部溃疡及胃溃疡、胃癌等疾病。主要症状为恶心、呕吐、腹痛、腹胀，或者发烧等，临床检查有腹部压痛及板状腹。病情发展快，往往容易并发腹膜炎引起休克等并发征，以往该病死亡率高。[br] 典型者立位腹部透视或平片发现膈下游离气体是上消化道穿孔的有力诊断证据。但由于患者病史描述不详、体征不明显、腹部透视、照片无明显气腹征等各种原因，往往造成诊断困难。据报道本病的常规x线检查气腹阳性率72.1％，x线气腹阴性与下面几个因素有关：①穿孔很小；②穿孔后与周围组织形成粘连；③病程较长，部分气体被吸收；④病程太短，腹内游离气体太少。常规x线气腹阴性时，也不能排除上消化道穿孔，对于临床高度怀疑上消化道穿孔而气腹阴性者，ct检查具有明显的优势，特别是对于少量的腹腔游离气体，它不仅可以看到肝脏前上缘的气体，而且还能够看到小网膜区、肝裂的游离气体。从而可以肯定诊断。[br] 鉴别诊断：1、对位于肝脏前外缘的气体要注意和正常的肺部下缘相鉴别，后者和肺部有连续的层面；2、位于腹腔内的游离气体要和肠管内的气体相鉴别，后者和肠管相连或有肠壁结构；3、还要注意和腹腔的脂肪相鉴别，合适的窗宽和窗位结合观察是非常有必要，特别是骨窗的观察显示必不可少。腹腔内的游离气体ct检查往往有多处显示，有积液的气液面、肝门肝裂及远离肠管的小网膜区气体的显示对诊断有肯定的作用。[br] 需要引起注意的是，ct并非临床可疑胃十二指肠穿孔的首选检查方法，但当临床及其它方法(如x线、b超等)诊断不明时，ct检查由于其密度分辨率高且为横断面扫描，可全面、清晰地显示穿孔后腹膜腔内各种改变（如少量气体及气液平面），较x线、b超等能更准确地对本病进行定性和定位诊断，对临床拟定治疗方案有很大价值。但ct诊断对部分急性穿孔的定位诊断和部分慢性穿孔的定性诊断有一定的局限性。[br][br]已收录到“影像文摘”中[br][br][br][本贴已被 翁志蓬 于 2008-11-1 1:16:07 修改过]
作者: 吴医师 时间: 2010-4-27 17:43
谢谢 学习了
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