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标题: CT5902:[讨论]胸部CT [打印本页]
作者: wpf    时间: 2007-1-3 16:06
标题: CT5902:[讨论]胸部CT
男，76岁，咳嗽、咳痰半个月。




















































[本贴已被 jiajie 于 2007-1-3 10:03:25 修改过]
作者: 守望可可    时间: 2007-1-3 16:55
　　本例特点：
　　1.病人年龄大，胸肺部表现重而临床症状比较轻微。
　　2.右侧胸膜广泛不规则增厚、粘连，胸腔表现却与之不对称：仅上胸腔轻度萎陷，而中下胸腔却没有萎陷的迹象。
　　3.双肺广泛斑片状、条索状形态不定的病灶存在，病灶存在区域肺纹理失常，粗乱、不规则，更象是癌性淋巴管炎。其余肺则有轻度慢支气管炎、肺气肿的表现，肺纹理相对比较正常。
　　4.右下肺见有非常明确的巨大软组织肿块。其内密度不均匀，多发砂砾样以及斑片状钙化，并见多发不规则斑片状以及片状坏死。
　　5.纵隔内以及右肺门多发淋巴结钙化，未见明确肿大的淋巴结。
　　6.第2胸椎可疑骨质破坏。
　　
　　考虑：1.双肺结核合并霉菌感染。
　　2.右下肺周围型肺癌并双肺、胸膜、胸椎椎体转移？
　　3.细支气管肺泡癌？建议增强检查。
作者: hhcckk    时间: 2007-1-3 17:08
标题: 回复：[讨论]胸部ct
守望可可西里老师的分析很全面，病人我首先考虑感染，抗炎治疗效果不好的话再考虑其他
祝守望可可西里及各位老师新年快乐！
作者: 卜一    时间: 2007-1-3 17:27
　　本例特点：
　　1.病人年龄大，胸肺部表现重而临床症状比较轻微。
　　2.右侧胸膜广泛不规则增厚、粘连，胸腔表现却与之不对称：仅上胸腔轻度萎陷，而中下胸腔却没有萎陷的迹象。
　　3.双肺广泛斑片状、条索状形态不定的病灶存在，病灶存在区域肺纹理失常，粗乱、不规则，更象是癌性淋巴管炎。其余肺则有轻度慢支气管炎、肺气肿的表现，肺纹理相对比较正常。
　　4.右下肺见有非常明确的巨大软组织肿块。其内密度不均匀，多发砂砾样以及斑片状钙化，并见多发不规则斑片状以及片状坏死。
　　5.纵隔内以及右肺门多发淋巴结钙化，未见明确肿大的淋巴结。
　　6.第2胸椎可疑骨质破坏。
　　
　　考虑：1.双肺结核合并霉菌感染。
　　2.右下肺周围型肺癌并双肺、胸膜、胸椎椎体转移？
　　3.细支气管肺泡癌？建议增强检查。  
   

守望可可西里说
分析的很全面,该包括的都包括了,非常支持!
作者: jacsibank    时间: 2007-1-3 18:11
标题: 回复：ct5902:[讨论]胸部ct
以下是引用守望可可西里在2007-1-3 8:55:00的发言：[br][br]　　本例特点：[br]　　1.病人年龄大，胸肺部表现重而临床症状比较轻微。[br]　　2.右侧胸膜广泛不规则增厚、粘连，胸腔表现却与之不对称：仅上胸腔轻度萎陷，而中下胸腔却没有萎陷的迹象。[br]　　3.双肺广泛斑片状、条索状形态不定的病灶存在，病灶存在区域肺纹理失常，粗乱、不规则，更象是癌性淋巴管炎。其余肺则有轻度慢支气管炎、肺气肿的表现，肺纹理相对比较正常。[br]　　4.右下肺见有非常明确的巨大软组织肿块。其内密度不均匀，多发砂砾样以及斑片状钙化，并见多发不规则斑片状以及片状坏死。[br]　　5.纵隔内以及右肺门多发淋巴结钙化，未见明确肿大的淋巴结。[br]　　6.第2胸椎可疑骨质破坏。[br]　　[br]　　考虑：1.双肺结核合并霉菌感染。[br]　　2.右下肺周围型肺癌并双肺、胸膜、胸椎椎体转移？[br]　　3.细支气管肺泡癌？建议增强检查。

        我觉得还有右下肺肺不张，左下肺后基底段见一肿块影，周围可见毛刺影，考虑周围性肺癌。
作者: 迎客松abc    时间: 2007-1-3 18:43
以下是引用守望可可西里在2007-1-3 8:55:00的发言：

　　本例特点：
　　1.病人年龄大，胸肺部表现重而临床症状比较轻微。
　　2.右侧胸膜广泛不规则增厚、粘连，胸腔表现却与之不对称：仅上胸腔轻度萎陷，而中下胸腔却没有萎陷的迹象。
　　3.双肺广泛斑片状、条索状形态不定的病灶存在，病灶存在区域肺纹理失常，粗乱、不规则，更象是癌性淋巴管炎。其余肺则有轻度慢支气管炎、肺气肿的表现，肺纹理相对比较正常。
　　4.右下肺见有非常明确的巨大软组织肿块。其内密度不均匀，多发砂砾样以及斑片状钙化，并见多发不规则斑片状以及片状坏死。
　　5.纵隔内以及右肺门多发淋巴结钙化，未见明确肿大的淋巴结。
　　6.第2胸椎可疑骨质破坏。
　　
　　考虑：1.双肺结核合并霉菌感染。
　　2.右下肺周围型肺癌并双肺、胸膜、胸椎椎体转移？
　　3.细支气管肺泡癌？建议增强检查。
作者: liuyue    时间: 2007-1-3 20:03
右下肺周围型肺癌并双肺癌性淋巴管炎
作者: 拾荒者    时间: 2007-1-3 20:16
支持守望可可西里老师的精彩分析。
作者: zyx168    时间: 2007-1-3 20:22
标题: 回复：ct5902:[讨论]胸部ct
考虑：1.双肺结核合并霉菌感染。[br]　　2.右下肺周围型肺癌并双肺、胸膜、胸椎椎体转移？[br]　　3.细支气管肺泡癌？建议增强检查。  [br]   支持!
作者: jinguoji    时间: 2007-1-3 21:10
支持守望可可西里的精彩分析。
作者: zjzjr    时间: 2007-1-3 21:46
考虑:1、慢性支气管炎合并感染伴肺气肿及部分肺间质纤维化.2、右下肺周围型肺癌伴右侧胸腔积液。
作者: wj2039    时间: 2007-1-3 22:25
支持守望可可西里老师的精彩分析。
作者: 22222222    时间: 2007-1-3 23:05
支持西里的分析
作者: dyqct    时间: 2007-1-3 23:45
支持守望可可西里的精彩分析。
作者: 嫉风笑月    时间: 2007-1-3 23:45
支持守望可可西里的精彩分析。
作者: 同    时间: 2007-1-4 00:41
标题: 回复：ct5902:[讨论]胸部ct
以下是引用zyx168在2007-1-3 12:22:00的发言：[br]考虑：1.双肺结核合并霉菌感染。[br]　　2.右下肺周围型肺癌并双肺、胸膜、胸椎椎体转移？[br]　　3.细支气管肺泡癌？建议增强检查。  [br]   支持![br]
作者: 余辉    时间: 2007-1-4 04:59
考虑：1.双肺结核合并霉菌感染。
　　2.右下肺周围型肺癌并双肺、胸膜、胸椎椎体转移？
　　3.细支气管肺泡癌？建议增强检查。  
   支持!
作者: 听蝉观竹    时间: 2007-1-4 05:58
这个病例如果仔细看楼主上传的ct图像，应该是前后2次扫描的ct资料，前后对比，虽然肺内病灶及右侧胸膜腔病变均有明显的改善，所以从大体上分析应该是感染性病变，如果病史上2次扫描间隔时间短，更支持急性炎症。
作者: shibing    时间: 2015-7-19 07:47
考虑：1.双肺结核合并霉菌感染。
　　2.右下肺周围型肺癌并双肺、胸膜、胸椎椎体转移？
　　3.细支气管肺泡癌？建议增强检查。



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