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标题: CT5908:比较典型的肺 [打印本页]

作者: 815989    时间: 2007-1-3 20:52
标题: CT5908:比较典型的肺















[本贴已被 jiajie 于 2007-1-3 12:57:36 修改过]

作者: zjzjr    时间: 2007-1-3 21:11
肺脓肿.
作者: 聂新建    时间: 2007-1-3 22:51
病人没有明显的高热病史,诊断肺脓肿有点不符合临床,我看还是有点象特殊感染,比如是不是霉菌感染呢?还请各位老师点评
作者: xiaoniu    时间: 2007-1-3 22:54
标题: [讨论]
右肺下叶大片密度增高实变阴影,上部有厚壁空洞形成,下部延续到后膈角,同时伴有右侧胸腔少量积液;周围肺叶有斑片播散灶伴随,临床症状只有咳嗽,想必发烧不明显,这样的病灶其实不好诊断,我反复考虑:1右下肺结核空洞形成并肺内播散可能性大(部位不符合)。2先天性肺囊肿合并感染不除外。3右下肺脓肿(临床症状不符合)。

[本贴已被 xiaoniu 于 2007-1-3 15:09:27 修改过]

作者: 嫉风笑月    时间: 2007-1-3 23:19
肺脓肿
作者: hhcckk    时间: 2007-1-3 23:24
16岁的小孩,厚壁空洞,首先考虑肺脓肿,楼主要是能多给些病史就好了,比如有无发热,发热到多少,有无大量脓痰
作者: 22222222    时间: 2007-1-3 23:45
1肺脓疡,2霉菌感染
作者: wangzhongliang    时间: 2007-1-3 23:56
肺脓肿
作者: dyqct    时间: 2007-1-3 23:59
标题: 回复:ct5908:比较典型的肺
以下是引用hhcckk在2007-1-3 15:24:00的发言:[br]16岁的小孩,厚壁空洞,首先考虑肺脓肿,楼主要是能多给些病史就好了,比如有无发热,发热到多少,有无大量脓痰

支持!!
作者: qian    时间: 2007-1-4 00:02
支持肺脓肿。
作者: aywxw    时间: 2007-1-4 00:36
支持肺脓肿
作者: wfq2222    时间: 2007-1-4 00:41
支持肺脓肿,但需结合临床
作者: 卜一    时间: 2007-1-4 00:46
1 肺脓肿.2 霉菌感染.
作者: liaoqiang    时间: 2007-1-4 00:55
右肺下叶多发斑片影,小结节及索条影,其中有一不规则厚壁空洞,周围肺也有小班片影。首先考虑右肺继发性肺结核有空洞形成,后才考虑肺脓肿。
作者: venzasy    时间: 2007-1-4 01:07
考虑下叶背段肺tb
作者: 同    时间: 2007-1-4 01:20
考虑肺脓肿可能性大
作者: 老爱克斯    时间: 2007-1-4 01:28
肺脓肿诊断成立,中叶炎症,少量胸腔积液,
作者: viman_z    时间: 2007-1-4 01:43
还是请楼主把病史补充完整再讨论吧,特别是一些有鉴别意义的阴性体征、实验室检查结果
作者: yang123456    时间: 2007-1-4 02:22
支持楼上意见
作者: mengyi20    时间: 2007-1-4 02:58
首先考虑肺脓疡!!
作者: yemin92007    时间: 2007-1-4 03:06
以下是引用 xiaoniu 于2007-1-3 14:54:00发表的意见:
右肺下叶大片密度增高实变阴影,上部有厚壁空洞形成,下部延续到后膈角,同时伴有右侧胸腔少量积液;周围肺叶有斑片播散灶伴随,临床症状只有咳嗽,想必发烧不明显,这样的病灶其实不好诊断,我反复考虑:1右下肺结核空洞形成并肺内播散可能性大(部位不符合)。2先天性肺囊肿合并感染不除外。3右下肺脓肿(临床症状不符合)。

支持!
作者: jian-5587    时间: 2007-1-4 03:10
考虑右肺中叶及右肺下叶基底段感染性病变,其中右肺下叶基底段可见空洞形成,为厚壁空洞,内壁较光滑,考虑脓肿形成,
作者: 13081830109    时间: 2007-1-4 03:15
我支持结核的诊断
作者: zhouhansong    时间: 2007-1-4 03:20
肺脓肿
作者: wangjj555    时间: 2007-1-4 03:49
支持结核
作者: guoke    时间: 2007-1-4 03:57
考虑肺结核,向心性空洞,有引流支气管,周围见卫星灶。
作者: lczyc    时间: 2007-1-4 04:04
1、肺结核合并空洞2、肺脓肿
作者: 余辉    时间: 2007-1-4 04:13
空洞壁不规则,内未见内容物,考虑继发型肺结核,其次考虑肺脓肿
作者: 晓杰    时间: 2007-1-4 04:16
支持肺脓肿。
作者: 游侠    时间: 2007-1-4 04:26
支持肺脓肿。
作者: 拾荒者    时间: 2007-1-4 04:42
标题: 回复:ct5908:比较典型的肺
以下是引用hhcckk在2007-1-3 15:24:00的发言:[br]16岁的小孩,厚壁空洞,首先考虑肺脓肿,楼主要是能多给些病史就好了,比如有无发热,发热到多少,有无大量脓痰

支持。“典型”病例要有典型临床症状支持。
作者: 求知若渴    时间: 2007-1-4 04:43
标题: 回复:ct5908:比较典型的肺

作者: wnq    时间: 2007-1-4 04:58
肺脓肿
作者: jinguoji    时间: 2007-1-4 05:37
首先考虑右肺继发性肺结核有空洞形成,后才考虑肺脓肿。
作者: liuyue    时间: 2007-1-4 05:37
空洞壁不规则,内未见内容物,考虑继发型肺结核,其次考虑肺脓肿
作者: 牵手    时间: 2007-1-4 05:39
支持肺脓肿
作者: 听蝉观竹    时间: 2007-1-4 06:45
标题: 回复:ct5908:比较典型的肺
这个病例目前大家的意见集中为2个:1、肺脓肿,2、肺结核。这就归结到肺脓肿与空洞型肺结核的鉴别诊断问题。

我个人认为这个病例考虑右肺浸润型肺结核(空洞形成)。
依据:1、这个空洞虽然是厚壁,但除了空洞之外,周围的病变为渗出和增殖病灶,空洞在软组织窗上见大洞之外还有数个小空洞,如同蜂窝样,这些空洞都发生在大片实变病变上面,这符合干酪性肺炎的改变。2、除了右下叶基底段病变和右下叶背段病变之外,右上叶前段还有斑点状增殖病灶。
3、如此广泛的病灶,如果是肺脓疡,多有胸膜的改变,即脓胸,而这病例没有。

作者: 3711040257    时间: 2007-1-4 06:56
1肺脓肿,2霉菌感染
作者: 仁心杏人    时间: 2007-1-4 07:26
首先考虑肺脓肿。
作者: 听蝉观竹    时间: 2007-1-4 07:46
建议大家讨论时,说出分析的过程、诊断的依据,而不是直接说一个诊断病名。
这样的话才能有思考、找思路、出想法、得结论。

一家之言,如觉有理,纳之。如视诳言,笑之。
作者: 守望可可    时间: 2007-1-4 08:53
标题: 回复:ct5908:比较典型的肺
以下是引用听蝉观竹在2007-1-3 23:46:00的发言:[br][br]建议大家讨论时,说出分析的过程、诊断的依据,而不是直接说一个诊断病名。[br]这样的话才能有思考、找思路、出想法、得结论。[br][br]一家之言,如觉有理,纳之。如视诳言,笑之。


  字字珠叽的分析、诊断,让人不得不心服口服!如此严谨的治学态度,更值得我辈去追随!我们的确应该知其然并知其所以然,积极而深入的思考每一例的病理变化与影像表现之间的关系,只有这样我们才可以大幅度的提高、进步!
  不过,本例肺窗和纵隔窗的空洞壁表现怎么截然不同呢?说实在话,如果不是16岁小男孩,单看肺窗的空洞不规则洞壁我就首要考虑癌性空洞。这样的表现也不是少见现象,尽管有些知道结果,仍然一直心存疑虑,不明白这样的病理变化到底会是什么样子的。能请听蝉观竹老师或其他老师讲解一下可以不?先谢谢了!
作者: zyx168    时间: 2007-1-4 17:03
标题: 回复:ct5908:比较典型的肺
1 肺脓肿.2 霉菌感染.
作者: 欧阳双全    时间: 2007-1-4 18:47
肺脓肿
作者: venzasy    时间: 2007-1-4 21:15
请楼主公布结果吧,看了几天大家意见还是不一样啊。
作者: 宝天曼    时间: 2007-1-4 21:32
肺脓肿
作者: 听蝉观竹    时间: 2007-1-4 22:58
本例肺窗和纵隔窗的空洞壁表现怎么截然不同呢?这是窗位不同所至,肺窗窗位一般在-450至-550,纵隔窗位一般为45-55。所以纵隔窗上会将空洞内的渗出物(低于以30hu下的渗出物)“过滤”掉,而肺窗则全部显示出来。
作者: nbczero    时间: 2007-1-5 01:11
支持听蝉观竹斑竹

个人意见还是肺tb。
作者: 守望可可    时间: 2007-1-5 17:08
标题: 回复:ct5908:比较典型的肺
以下是引用听蝉观竹在2007-1-4 14:58:00的发言:[br]本例肺窗和纵隔窗的空洞壁表现怎么截然不同呢?这是窗位不同所至,肺窗窗位一般在-450至-550,纵隔窗位一般为45-55。所以纵隔窗上会将空洞内的渗出物(低于以30hu下的渗出物)“过滤”掉,而肺窗则全部显示出来。

听蝉观竹老师讲解的清楚,我看的明白,谢谢听蝉观竹老师的指教并向您致敬!
作者: zhuxinli    时间: 2007-1-5 18:18
肺tb
作者: shibing    时间: 2015-7-20 08:52
支持肺脓肿。




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