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标题: X1436：肺部病例 [打印本页]

作者: mrdudashu 时间: 2007-1-4 04:40
标题: X1436：肺部病例
患者,男,35岁,自诉:反复腹泻乏力2月余,最近感咳嗽,低热.查体见精神痿靡,消瘦,满唇疱疹,余不祥.长期在云南生活.

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[本贴已被 mrdudashu 于 2007-1-4 13:58:50 修改过]

作者: chry3 时间: 2007-1-4 04:55
双肺纹理模糊、粗重，双上肺有斑片状阴影，左肺较显著，左肺门增大、不确定是否有占位性病灶。考虑结核感染。不排除寄生虫感染导致肺部出血性病变。

作者: whp 时间: 2007-1-4 05:05
左肺门增大、考虑占位性病变,左上肺膨张不全,不排除双肺结核。

作者: 余辉 时间: 2007-1-4 05:15
双肺纹理模糊、粗重，双上肺有斑片状阴影，左肺较显著，左肺门增大、不确定是否有占位性病灶。考虑1真菌感染(放线菌,曲霉菌等)2结核感染。不排除寄生虫感染

作者: dongjianchun 时间: 2007-1-4 05:25
左侧肋间隙变窄左肺门增大符合左肺上叶中心肺癌加照左侧位或结合ct

作者: liuyue 时间: 2007-1-4 05:56
首先考虑:左上肺中心型肺癌
(结合临床腹泻二月余,血型播散性肺感染待除外)

作者: wenyong 时间: 2007-1-4 07:06
腹泻2月，低烧、咳嗽，消瘦，唇疱疹。
长期云南生活——提示什么？楼主似乎在暗示什么吗？
左肺门增大，其内有小透光去，左上肺含气量下降，右中下野斑点、小片状阴影，气管尚居中。
考虑：1、吸毒缘——艾滋病可能，继发特殊感染，真菌（放线菌），卡氏肺囊虫？某些寄生虫感染？需要检验证实。
2、曲菌感染有特殊的征象，此例不符合。
3、考虑结核太勉强。

作者: 光线 时间: 2007-1-4 08:50
楼主提示？爱滋？
我建议做ct。

作者: heidaoren 时间: 2007-1-4 16:14
同意7楼朋友的意见,这个病人真的像艾滋继发感染,并且以真菌,结核可能性大.我在临床上没见过艾滋病,谢谢朋友们启发了我.

作者: zyx168 时间: 2007-1-4 18:01
标题: 回复：x1436：肺部病例
左肺门增大，其内有小透光区，右中下野斑点、小片状阴影，气管尚居中。结合临床考虑：吸毒缘——艾滋病可，继发特殊感染，真菌（放线菌），卡氏肺囊虫？某些寄生虫感染？
支持！

作者: dyqct 时间: 2007-1-4 18:36
标题: 回复：x1436：肺部病例

以下是引用wenyong在2007-1-3 23:06:00的发言：[br]腹泻2月，低烧、咳嗽，消瘦，唇疱疹。[br]长期云南生活——提示什么？楼主似乎在暗示什么吗？[br]左肺门增大，其内有小透光去，左上肺含气量下降，右中下野斑点、小片状阴影，气管尚居中。[br]考虑：1、吸毒缘——艾滋病可能，继发特殊感染，真菌（放线菌），卡氏肺囊虫？某些寄生虫感染？需要检验证实。[br] 2、曲菌感染有特殊的征象，此例不符合。[br] 3、考虑结核太勉强。

支持!!

作者: haha215315 时间: 2007-1-4 18:41
应该是爱滋病。

作者: shenyang720614 时间: 2007-1-4 19:08
双上肺多发点片影,左肺门旁融合成大片状影,中上纵隔区密度增高.结合病史(先腹泻2月,后咳及低热；云南居住史；唇疱疹无特异性免疫力低下均可导致.)考虑 : 肺寄生虫病可能性大. 建议查便. 不除外肠道及肺结核继发感染.

作者: 冰雪阳光 时间: 2007-1-4 19:55
哈～，大家都在猜谜呀！缺乏实验室检查。

作者: mrdudashu 时间: 2007-1-4 20:06
标题: [讨论]
老师们说对了,该患者有多年吸毒史.摄片后检查hiv阳性.由于是手机照的,图像较差,其实右中上肺还有许多结节状影.可惜的是该患者两天后死于家中,最终是疑似艾滋病人,不过病史及临床表现非常支持艾滋病.因为基层肺部也没有做病检.

[本贴已被 mrdudashu 于 2007-1-4 12:09:41 修改过]

作者: 眼睛 时间: 2007-1-4 20:37
历害!历害!学习学习!

作者: liyuangyuang 时间: 2007-1-5 00:44
历害!历害!学习学习!

作者: zhangkening 时间: 2007-1-5 02:29
不是很了解云南那个地方有没有特殊的地方病，如果没有的话首先还是考虑左肺占位性病变．

作者: 1zhaoyong2 时间: 2007-1-5 03:14
历害!历害!学习学习!

作者: jinguoji 时间: 2007-1-5 05:35
历害!学习学习!

作者: jiangjing 时间: 2007-1-5 08:06
双肺纹理模糊、粗重，双上肺有斑片状阴影，左肺较显著，左肺门增大、不确定是否有占位性病灶。考虑肺部感染，结核可能，肿瘤可能性小

作者: shibing 时间: 2013-1-3 11:39
我建议做ct。

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