医影在线

标题: CT05922右肾病变 [打印本页]

作者: gejunjian 时间: 2007-1-4 22:30
标题: CT05922右肾病变
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=19483）
女，22y，腰痛2月余，外院ct疑右肾上腺嗜铬细胞瘤。mri图像请看mri讨论区。
请大家分析。已做手术，稍后公布手术及病理结果。

[本贴已被翁志蓬于 2007-5-24 22:03:00 修改过]

作者: 尚峰 时间: 2007-1-4 23:40
右肾盂较大不规则型占位性病变，其内可见多发囊状低密度影，考虑黄色肉芽肿性肾盂肾炎伴脓肿形成。

作者: 蜜蜂 时间: 2007-1-5 00:22
右肾多房性囊性肿块,囊肿形态大小不一,.囊内间隔厚度不一,向肾外突出生长,可见点状钙化。考虑多房囊性肾瘤。

作者: zjzjr 时间: 2007-1-5 00:31
右肾盂较大不规则型占位性病变，其内可见多发囊状低密度影，并可见小点状钙化影.考虑结核伴积水可能性大.

作者: jacsibank 时间: 2007-1-5 00:40
黄色肉芽肿性肾盂肾炎有如下特点：80%具有肾盂或/和肾盏结石；肾功能较差或无功能；肾实质中央，三叶状你密度肿块；炎症广泛，向外扩散到肾周脂肪，筋膜老化，腰大肌浸润增厚，甚至扩散及肠襻。这个右肾盂内见不规则型占位病变，内可见多么囊状低密度影，考虑黄色肉芽肿性肾盂肾炎伴脓肿形成，建议增强，排除肾ca。

作者: dyqct 时间: 2007-1-5 01:15
标题: 回复：ct5922右肾病变

以下是引用jacsibank在2007-1-4 16:40:00的发言：[br]黄色肉芽肿性肾盂肾炎有如下特点：80%具有肾盂或/和肾盏结石；肾功能较差或无功能；肾实质中央，三叶状你密度肿块；炎症广泛，向外扩散到肾周脂肪，筋膜老化，腰大肌浸润增厚，甚至扩散及肠襻。这个右肾盂内见不规则型占位病变，内可见多么囊状低密度影，考虑黄色肉芽肿性肾盂肾炎伴脓肿形成，建议增强，排除肾ca。

支持！期待结果。

作者: wqs571018 时间: 2007-1-5 01:39
标题: 回复：ct5922右肾病变

以下是引用dyqct在2007-1-4 17:15:00的发言：[br][quote]以下是引用jacsibank在2007-1-4 16:40:00的发言：[br]黄色肉芽肿性肾盂肾炎有如下特点：80%具有肾盂或/和肾盏结石；肾功能较差或无功能；肾实质中央，三叶状你密度肿块；炎症广泛，向外扩散到肾周脂肪，筋膜老化，腰大肌浸润增厚，甚至扩散及肠襻。这个右肾盂内见不规则型占位病变，内可见多么囊状低密度影，考虑黄色肉芽肿性肾盂肾炎伴脓肿形成，建议增强，排除肾ca。

[br]支持！期待结果。[/quote]
期待

作者: doc张 时间: 2007-1-5 04:17
考虑黄色肉芽肿性肾盂肾炎伴脓肿形成。

作者: 拾荒者 时间: 2007-1-5 04:45
以下是引用jacsibank在2007-1-4 16:40:00的发言：
黄色肉芽肿性肾盂肾炎有如下特点：80%具有肾盂或/和肾盏结石；肾功能较差或无功能；肾实质中央，三叶状你密度肿块；炎症广泛，向外扩散到肾周脂肪，筋膜老化，腰大肌浸润增厚，甚至扩散及肠襻。这个右肾盂内见不规则型占位病变，内可见多么囊状低密度影，考虑黄色肉芽肿性肾盂肾炎伴脓肿形成，建议增强，排除肾ca。

支持！期待结果。

作者: 黑金 时间: 2007-1-5 06:05
zhi chi

作者: jinguoji 时间: 2007-1-5 07:14
标题: 回复：ct5922右肾病变

以下是引用jacsibank在2007-1-4 16:40:00的发言：[br]黄色肉芽肿性肾盂肾炎有如下特点：80%具有肾盂或/和肾盏结石；肾功能较差或无功能；肾实质中央，三叶状你密度肿块；炎症广泛，向外扩散到肾周脂肪，筋膜老化，腰大肌浸润增厚，甚至扩散及肠襻。这个右肾盂内见不规则型占位病变，内可见多么囊状低密度影，考虑黄色肉芽肿性肾盂肾炎伴脓肿形成，建议增强，排除肾ca。

作者: gejunjian 时间: 2007-1-5 07:46
请大家看第5、6、7组图像，右侧肾脏明显被推移，右侧肾盂也呈受压变扁（形）改变，还是应该多考虑占位所致吧？该患者做过ivp，右肾功能还可以，片子被借走了，所以没有上传。

作者: 有么说么 时间: 2007-1-5 08:25
无强化,猜一个:先天性肾发育畸形(重复肾)并肾盂积水

作者: 尚峰 时间: 2007-1-5 22:01
标题: 回复：ct5922右肾病变

以下是引用gejunjian在2007-1-4 23:46:00的发言：[br]请大家看第5、6、7组图像，右侧肾脏明显被推移，右侧肾盂也呈受压变扁（形）改变，还是应该多考虑占位所致吧？该患者做过ivp，右肾功能还可以，片子被借走了，所以没有上传。

难道是肾外肿瘤？那就只能猜猜了，畸胎瘤？

作者: 尚峰 时间: 2007-1-7 01:11
结果收到，谢谢，这个太不典型了，误诊也正常（自我安慰）。

作者: 拾荒者 时间: 2007-1-7 02:40
结果收到，又错了。还是要谢谢。

作者: 高仕福 时间: 2007-1-7 18:37
唉!定性真难!

作者: 向医生 时间: 2007-1-7 21:23
标题: 回复：ct5922右肾病变
定位：右肾上极。理由：肿块与右肾上极及内侧密不可分。如果是肾上腺肿块，肾脏主要是受压下移。
定性：肾脏良性肿瘤，以乏脂肪血管平滑脂肪瘤可能性大。理由：1、肾周脂肪层清楚，应该是良性，因肾癌向外生长时肾周脂肪层模糊、消失，肾筋膜增厚；2、在肾良性肿瘤中，血管平滑脂肪瘤最多见，肿块也可很大，其它良性肿瘤如肾腺瘤、肾不滑脂瘤、肾纤维瘤、肾血管瘤不但少见，而且病灶多很小。

作者: 向医生 时间: 2007-1-7 21:38
标题: 回复：ct5922右肾病变
乏脂肪性肾血管平滑肌脂肪瘤的ct诊断

肾血管平滑肌脂肪瘤（aml）是肾脏最常见的良性肿瘤，约占所有肾脏肿瘤3.9 %。典型的aml 影像检查可显示肿瘤内的脂肪，诊断并不困难。然而,约有4 %～5 %的乏脂肪性aml ,由于瘤内成分主要是血管、平滑肌、含有或不含有微量不成熟脂肪,平扫ct 很难发现负值成分,则需要与肾细胞肾癌（rcc）鉴别。
有研究显示：增强扫描时乏脂肪性aml均匀强化率和延迟强化率明显高于rcc，可能由于rcc 血供丰富，对比剂很快排出，而aml 由于其内的血管扭曲呈血管瘤样改变，且管壁较厚，对比剂渗入到间质需一定时间，所以呈延迟强化。

作者: dlwcz 时间: 2007-1-9 04:53
好的病例，但是楼主的图象太少了。与肾上腺占位鉴别，层面应该再往上一些包括肾上腺区，再说诊断血管平滑肌脂肪瘤没有ct值，仅凭肉眼判断似乎不太容易。我想我们发表病例不是用来考人的，而是锻炼大家的诊断能力。

作者: zhanglixian1985 时间: 2007-1-10 23:59
定位定性看来很重要啊

作者: yixianman001011 时间: 2007-1-13 05:07
病变分布较长,一直向下延伸,肿块有钙化及坏死,我考虑神经源性肿瘤.

作者: ZHONGXINMR 时间: 2009-3-20 17:44
收到，谢谢

作者: 知其雄 时间: 2009-3-20 18:10
标题: 回复：ct5922右肾病变

以下是引用zjzjr在2007-1-4 16:31:00的发言：[br]右肾盂较大不规则型占位性病变，其内可见多发囊状低密度影，并可见小点状钙化影.考虑结核伴积水可能性大.

作者: ydx_74 时间: 2009-3-20 19:01
考虑结核伴积水可能性大.

作者: dr.yang 时间: 2012-6-15 07:22
学习了，很好的病历

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)