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标题: CT00686： (K) 胰腺病变增强片及平扫片 [打印本页]

作者: wzh168 时间: 2004-10-26 05:50
标题: CT00686： (K) 胰腺病变增强片及平扫片
对不起，第一次，不太熟悉。男上腹触疼，黄疸，消廋8月，加重2月。

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作者: wxy7406 时间: 2004-10-26 06:41
[emb11]太心急了，慢性胰腺炎。

作者: 听蝉观竹 时间: 2004-10-26 06:42
这是“[原创]胰头病变有病理结果”同一病例的增强资料。
这一病例，我考虑慢性胰腺炎可能性更大
依据：1、如此巨大的肿块，肠系膜上动、静脉却没有被推挤，没有被包埋，
   仍然与肿块之间有间隙；
   2、肿块内多个斑点状钙化及液化囊性类圆形影像；
   3胰管明显呈一致性增粗扩张，提示为较长时间的改变。

作者: liu.hui.yang 时间: 2004-10-26 06:57
[emb6]

作者: 神雕侠侣 时间: 2004-10-26 17:13
慢性胰腺炎[emb6]

作者: dd-4328149 时间: 2004-10-26 17:45
肝内胆管不粗，胰头大，胰管增粗，胆管癌之类恶性病变可能性小。

作者: 陈静 时间: 2004-10-26 18:51
[
emb6]

作者: 陈静 时间: 2004-10-26 19:07
[emb6]

作者: ljc175717 时间: 2004-10-27 00:53
慢性胰腺炎[emb24]

作者: JIAJIE 时间: 2004-10-27 03:03
标题: 回复：ct686：增强片
平扫：

增强：下腔静脉受压变形，强化不明显。

胰管扩张体尾部呈串珠状，胰腺体尾体积变小，

胰头增大可见斑点状钙化，考虑慢性胰腺炎；

但是胆总管下端明显扩张，且突然中断，

不符合慢性胰腺炎常见的扩张胆总管逐渐变细的特点，

慢性胰腺炎基础上并发一头癌也要考虑。

作者: leesen 时间: 2004-10-27 04:23
[emb6]

作者: xiaoyuanxp 时间: 2004-10-27 04:41
胰头mt要考虑，后腹膜可见肿大淋巴结。

作者: xionwe 时间: 2004-10-27 05:54
当然慢性胰腺炎是要考虑的，但胰头区的占位性病变我觉得还是不能除外胰头癌。最好能有病理结果我们能好好学习学习谢谢！

作者: wulingfeng329 时间: 2004-10-27 07:55
标题: 回复：ct686：增强片
[emb6]

作者: sgl163 时间: 2004-10-27 16:58
十二指肠的病变有待除外。

作者: liuxin007 时间: 2004-10-27 17:43
[emb6]炎症

作者: 权世辉 时间: 2004-10-27 23:13
标题: 回复：ct686：增强片

以下是引用jiajie在2004-10-26 19:03:39的发言：[br][br]平扫：[br][br][br]增强：下腔静脉受压变形，强化不明显。[br][br]胰管扩张体尾部呈串珠状，胰腺体尾体积变小，[br][br]胰头增大可见斑点状钙化，考虑慢性胰腺炎；[br][br]但是胆总管下端明显扩张，且突然中断，[br][br]不符合慢性胰腺炎常见的扩张胆总管逐渐变细的特点，[br][br]慢性胰腺炎基础上并发一头癌也要考虑。

作者: 我爱硬像 时间: 2004-10-28 02:40
慢性胰腺炎假囊肿形成。

作者: jxyang828 时间: 2004-10-28 04:04
[emb6]3楼意见。

作者: 阿圣 时间: 2004-10-28 04:16
[emb6]听蝉观竹
我考虑慢性胰腺炎可能性更大
依据：1、如此巨大的肿块，肠系膜上动、静脉却没有被推挤，没有被包埋，
   仍然与肿块之间有间隙；
   2、肿块内多个斑点状钙化及液化囊性类圆形影像；
   3胰管明显呈一致性增粗扩张，提示为较长时间的改变。

作者: wzh168 时间: 2004-10-28 04:20
标题: 结果
同胞门，这个病理结果是无功能胰岛细胞瘤。没想到吗？

[本贴已被 jiajie 于 2004-10-28 17:29:17 修改过]

作者: wzm 时间: 2004-10-28 05:55
胰腺前假囊肿形成伴胰头钙化,增强扫描不强化,典型的慢性一线炎,怎么会?功能胰岛细胞瘤会强化,无功能?想不到,想不到,想不到......

作者: yangting1973 时间: 2004-10-28 06:17
这个片子做的很漂亮,胆道低位梗阻病变应该是在胰头,囊变和扩张的胆管混杂在一起.

作者: sxdongfang 时间: 2004-10-28 06:20
这个病例我觉得：1.慢性胰腺炎表现缩小的我是见过几例，表现增大的我没有见过；
2.胰管扩张是慢性阻塞造成的，胆总管未见扩张；
3.胰管受阻后，胰液的逆流、自身消化可以产生慢性胰腺炎的表现。
几位老师说的都有道理，只是有没想到，学生受教了！！

作者: jiajie 时间: 2004-10-28 14:22
标题: 回复：ct686：胰腺病变增强片及平扫片
病理结果楼主已公布请点击查看

作者: pp 时间: 2004-10-28 21:30
标题: 精华点评

胰岛细胞肿瘤属神经内分泌肿瘤，罕见，发生率不足十万分之一，而非功能性胰岛细胞瘤（nonfunctioning islet cell tumors,nftt)占胰岛细胞肿瘤的25%，更罕见！！！长见识也！！！
   （1）非功能性胰岛细胞肿瘤90%是恶性的，属多血管性的肿瘤。半数以上血供丰富。
   （2）多见于中青年女性。
   （3）肿瘤较小无症状时难以被发现，当肿瘤较大，直径多在6cm以上，临近组织器官受压出现临床症状时才被发现。
   （4）胰腺头体尾都可发生。
   （5）肿瘤单发多见。
   （6）ct平扫呈低密度或等密度，密度均匀或不均匀，肿块呈圆形或椭圆形，很少分叶，境界较清楚，可出现囊性变及坏死，表现为更低密度区，可出血或钙化，钙化率约20%。
   （7）增强扫描肿瘤明显不均匀强化，显示高密度的强化环，坏死囊变区不强化。
   （8）恶性时侵及相邻结构很少见，多一压迫移位为主，其特点为肿瘤不累及腹腔动脉干及肠系膜上动脉根部周围脂肪。
   （9）肝脏为最易发生转移的器官（转移灶的强化形式与原发灶相同，亦为明显强化，可延续至门脉期）。

[本贴已被 jiajie 于 2004-10-28 20:24:50 修改过]

作者: jiajie 时间: 2004-10-29 01:45
标题: 一点体会

一点体会，请大家指导。

慢性胰腺炎局部增大几乎都位于胰头，常和胰头癌混淆，诊断甚为困难。

胰头增大无疑大多提示胰头癌，但下列应考虑胰腺炎可能：

1）胰头增大但外形光滑无分叶，

2）增强密度均匀或欠均匀（含小假性囊肿），

3）胆总管正常或扩张但形态规则，

4）周围血管及脏器无明显侵犯，

5）胰头部显示钙化或胆总管内见到结石。

6）处5）以外其它征象并不可靠。

[本贴已被 jiajie 于 2004-10-31 8:53:51 修改过]

作者: pp 时间: 2004-10-29 01:48
年龄多大啊！！！

作者: guduchunmeng 时间: 2004-10-29 02:36
[emb20]

作者: wxy7406 时间: 2004-10-29 03:57
建议讲一下术中所见

作者: fh_0903 时间: 2004-10-29 06:58
考虑慢性胰腺炎合并胰腺癌可能

作者: szbtyyct 时间: 2004-10-29 19:11
２６楼点评的非常精彩，真是开屏有益，感谢．[emb20]

作者: you8000 时间: 2004-10-29 19:27
主胰管增粗胰头区界限不清可见钙化似可见双环征需考虑慢性胰腺炎胰头ca可能？

作者: zhanyong 时间: 2004-10-31 05:58
应该多一点点评和鉴别诊断,这样让大家都能从中收益的.

作者: libingct 时间: 2006-3-19 18:08
无功能胰岛细胞瘤?想不到,想不到,想不到，我猜测100次都想不到......多谢！

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-26 06:55
无功能胰岛细胞瘤收获！

作者: abcwangxiuyin 时间: 2006-8-28 01:21
无功能胰岛细胞瘤收获！

作者: dushiguo2006 时间: 2006-8-28 01:27
无功能胰岛细胞瘤收获！

作者: shenwd 时间: 2006-8-29 05:02
建议以后不要喝阳性造影剂

作者: peijunlong 时间: 2008-4-24 23:42
谢谢

作者: 影象小辈 时间: 2008-4-25 02:13
慢性胰腺炎

作者: realzyc 时间: 2008-4-25 03:17
建议以后不要喝阳性造影剂，改喝水，这样伪影会好点

作者: hexue 时间: 2009-7-27 07:06
谢谢学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-1-17 17:44
谢谢学习了

作者: dr.yang 时间: 2013-4-3 10:17
学习了

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