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标题: CT0687:请指教，纵隔占位!!! [打印本页]

作者: sammycn 时间: 2004-10-27 02:54
标题: CT0687:请指教，纵隔占位!!!
病人资料，女，26岁，胸片体检发现，建议ct如下，ct值24-36hu，骨窗观察脊柱骨质未见异常.

[本贴已被九目段于 2004-10-27 4:20:50 修改过]

补充第1层面及最低层面

[本贴已被 sammycn 于 2004-10-27 10:08:20 修改过]

作者: JIAJIE 时间: 2004-10-27 03:22
左后上纵隔脊柱旁类圆形软组织肿物，

考虑神经源性肿瘤。

作者: sqz-163 时间: 2004-10-27 03:35
[emb6]

作者: 克山 时间: 2004-10-27 03:47
脊柱旁实性占位，境界清楚，有一层图片左侧椎间孔增大，考虑神经源性tumor，建议强化后5mm 螺旋扫描，冠状重建，有mr检查更好。

作者: 吕军浩 时间: 2004-10-27 03:48
可以首先考虑神经源性肿瘤

作者: leesen 时间: 2004-10-27 04:26
支持“神经源性肿瘤”的诊断！

作者: zzl1234 时间: 2004-10-27 04:58
ubb

作者: sammycn 时间: 2004-10-27 05:32
大家可提出一些要鉴别的诊断意见吗?我们的一个主任(吴恩惠的学生)说不支持神经源性肿瘤，大家讨论讨论。

作者: 听蝉观竹 时间: 2004-10-27 05:42
目前上传的ct资料看，病灶没有扫描完全，颈部应该还有肿块，从现在的影像资料分析，更符合神经源性肿瘤。

作者: xionwe 时间: 2004-10-27 05:42
为什么不想颈部扫描，现在最大径还在第1个层面，我觉得不除外甲状腺起源的东西。

作者: liu.hui.yang 时间: 2004-10-27 05:54
从目前看,位置,ct值[emb6]神经源性肿瘤

作者: wzh168 时间: 2004-10-27 05:57
建议还是发全增强ct片。

作者: sammycn 时间: 2004-10-27 05:58
xionwe请你仔细阅片，肿块与左侧甲状腺分界是非常清的，在体表是看不到颈部有肿块的，我提出些鉴别诊断供大家讨论下:淋巴管囊肿、纵隔囊肿、包裹积液。

作者: doctorwwq 时间: 2004-10-27 06:02
强化ct未示，mri示行检查，不好说！病变是否为囊性占位不好说！
1：病变如果为囊性，首先考虑为食管囊肿首选。其次支气管囊肿不能除外！
2：实性占位的话：神经源性首选！

作者: hejie 时间: 2004-10-27 06:02
左肺尖脊柱旁沟区类圆形软组织肿物,边缘光滑,密度稍不均匀,但未见钙化.脂肪影,内侧与食管及周围血管接触面模糊,与后侧胸膜见胸膜尾征,左侧椎间孔比右侧增大；1神经源性肿瘤2定于中上区常见肿瘤有胸内甲状腺,但未见明显钙化斑；支气管囊肿,密度低些；淋巴瘤,其余纵隔淋巴不肿大；纵隔巨淋巴结增殖征???
建议强化后5mm 螺旋扫描，冠状重建，有mr检查更好.说说你们主任不支持神经源性肿瘤的理由.供大家学习吗?

作者: sammycn 时间: 2004-10-27 06:19
他的意见我也是仅供参考，大家看看是否能那样考虑:
1、首先椎间孔是无扩大的，只是摆位问题导致在同一层面上看两侧椎间孔不对称，肋骨头清楚可见。这点我同意。
2、在纵隔窗上可见肿块与脊柱之间有低密度带，不象从神经根上长出来的瘤子。
3、神经源性肿瘤多来源于中后纵隔。
4、他说是包裹积液又或是外伤所致的陈旧血肿，我提出如果是包裹积液的话，应该在其它胸壁有胸膜炎的病变，他就提出说在肿瘤后与胸膜相延长，即你提出的胸膜尾征。

作者: fxt2347 时间: 2004-10-27 06:28
支持十楼意见

作者: 一帆风顺 时间: 2004-10-27 06:37
偏向于纵隔良性囊性占位:食管囊肿?

作者: longzhanghui 时间: 2004-10-27 07:09
后纵隔肿块，边缘光滑，内部密度不均匀，首先考虑神经源性肿瘤，但有没有纤维肉瘤的可能呢？

作者: wulingfeng329 时间: 2004-10-27 07:13
发上来的片子太少了点吧？？？
病灶都没有显示完全！
能不能麻烦楼主发全一些？？？

作者: wulingfeng329 时间: 2004-10-27 07:15
传上来的片子，连病灶的上界，下界到哪儿都没有很好的显示，
虽然增强没有可以理解，我想以上这点还是能做到的吧，拜托能传全一点片子上来！
楼主！先谢了！

作者: 3288161 时间: 2004-10-27 08:13
mri必要

作者: sgl163 时间: 2004-10-27 16:47
此病变与食道密切相连，但密度不象囊性。

作者: gaozhengyi 时间: 2004-10-27 16:55
建议增强扫描，观察肿块和邻近结构的关系、肿块的血供情况、囊实性，以确定病变起源和性质等。

作者: sammycn 时间: 2004-10-27 18:12
已补充了第1层面及病灶低部层面的图像

作者: 神雕侠侣 时间: 2004-10-27 18:42
[emb6]

作者: hfs999999 时间: 2004-10-27 19:25
左侧上后纵隔肿物,从ct平扫看,不是囊性,应是实性,边界清楚,其内密度不均,可见钩征,虽未见椎间孔扩大,及肋骨受压改变,但起源于交感神经链的神经元性肿瘤还是应该摆在第一位.需要鉴别的诚如上所说.

作者: wzm 时间: 2004-10-27 20:13
我遇见一例,和此病例一模一样,最后病理结果为神经源性肿瘤

作者: 陈静 时间: 2004-10-27 21:25
[emb6]

作者: 西门双 时间: 2004-10-27 22:39
[emb6]

作者: 权世辉 时间: 2004-10-27 23:17
标题: 回复：ct687:请指教，纵隔占位!!!

以下是引用wulingfeng329在2004-10-26 23:15:49的发言：[br]传上来的片子，连病灶的上界，下界到哪儿都没有很好的显示，[br]虽然增强没有可以理解，我想以上这点还是能做到的吧，拜托能传全一点片子上来！[br]楼主！先谢了！[br][br]

神经源性肿瘤

作者: LNHSDM 时间: 2004-10-27 23:38
神经源性肿瘤可能性大，

作者: 刘新忠 时间: 2004-10-28 02:48
病灶密度不均，边界光滑锐利，见有胸膜尾征，考虑后纵隔占位，符合神经源性肿瘤的表现，不排除畸胎瘤的可能。

作者: wxy7406 时间: 2004-10-28 04:02
神经源性肿瘤不太像，我感觉像支气管囊肿，以前看过一例和这差不多

作者: jxyang828 时间: 2004-10-28 04:19
左上纵隔见一边缘清晰、光滑类圆形软组织密度影，纵隔内未见肿大淋巴结，考虑良性占位，建议增强。

作者: 阿圣 时间: 2004-10-28 04:21
后上纵隔肿瘤,首先考虑神经源性肿瘤.
支气管囊肿,不像囊肿,没有泪滴状表现.

作者: jiajie 时间: 2004-10-28 04:25
标题: 回复：ct687:请指教，纵隔占位!!!

以下是引用wxy7406在2004-10-27 20:02:51的发言：[br]神经源性肿瘤不太像，我感觉像支气管囊肿，以前看过一例和这差不多

应该与食管关系密切。

作者: 陈静 时间: 2004-10-29 03:32
神经源性肿

作者: yangting1973 时间: 2004-10-29 03:40
[emb6]神经源性肿瘤,支气管囊肿不排除.

作者: wxy7406 时间: 2004-10-29 03:50
支气管囊中是先天性疾病，与呼吸系统发育障碍有关，发病多在青年和幼年。不凡发生在肺野，部分发生在纵隔；前者又称为肺囊肿。好像是不是和气管靠近并不是依据

作者: zhe55555 时间: 2004-10-29 06:11
左后上纵隔脊柱旁类圆形软组织肿物，

考虑神经源性肿瘤

作者: 王大夫 时间: 2004-10-29 06:16
上纵隔良性占位，考虑神经原性肿瘤。

作者: 明礼诚信 时间: 2004-10-29 23:40
病灶位于肺外，靠近脊柱，中间有坏死的密度，首先考虑神经鞘瘤。

作者: 国王 时间: 2004-10-30 00:47
考虑神经纤维瘤

作者: tian 时间: 2004-10-30 03:33
食道有扩张说明有压迫，考滤食管囊肿

作者: 广东凌 时间: 2004-10-30 05:51
支持神经纤维瘤!

作者: Huxuelong 时间: 2004-10-30 05:54
标题: 回复：ct687:请指教，纵隔占位!!!

以下是引用jiajie在2004-10-26 19:22:39的发言：[br]左后上纵隔脊柱旁类圆形软组织肿物，[br][br]考虑神经源性肿瘤。

[emb6]

作者: huhong1111111 时间: 2004-10-31 22:22
标题: 回复：ct687:请指教，纵隔占位!!!

以下是引用huxuelong在2004-10-29 21:54:35的发言：[br][quote]以下是引用jiajie在2004-10-26 19:22:39的发言：[br]左后上纵隔脊柱旁类圆形软组织肿物，[br][br]考虑神经源性肿瘤。

[br][emb6][/quote]

作者: shibing 时间: 2015-5-13 14:15
神经源性肿瘤

作者: shibing 时间: 2015-5-13 14:16
颈部扫描

作者: jzp0434 时间: 2015-11-2 15:28
考虑神经源性肿瘤。

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