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标题: CT00688:k) [讨论]腹部外伤CT [打印本页]

作者: lihuuuu 时间: 2004-10-27 06:03
标题: CT00688:k) [讨论]腹部外伤CT
车祸男 41

[本贴已被九目段于 2004-10-27 4:22:27 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2006-2-16 20:24:13 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2006-4-28 22:07:04 修改过]

作者: sammycn 时间: 2004-10-27 06:22
片子质量欠佳，考虑1、脾破裂? 2、肠撕裂伤?

作者: 一帆风顺 时间: 2004-10-27 06:28
肝包膜下血肿,脾破裂,腹腔积液.

作者: lihuuuu 时间: 2004-10-27 07:14
标题: ！
请教
1；脾破裂根据？
2；遇到这类患者怎样妥当写报告因急诊不能进一步检查。
患者已手术有结果
3：顺便问一下脾正常解剖
脾长经=上下经宽经=前后经厚=左右经我的理解对吗？

[本贴已被 lihuuuu 于 2004-10-26 23:29:05 修改过]

[本贴已被 lihuuuu 于 2004-10-27 6:14:00 修改过]

作者: longzhanghui 时间: 2004-10-27 07:40
一看这片子，我就深有感触，病人外伤后腹痛剧烈，呼吸急促，做出来的片子就类似上片，无明显哨兵征，出血密度也与脾脏几乎相同。再加运动伪影很多，当时下的含糊脾破裂意见。手术结果是肠系膜损伤。但上面的片子我还是先考虑脾破裂，因为脾外缘密度不均匀。

作者: 3288161 时间: 2004-10-27 08:07
脾破裂伤

作者: jiajie 时间: 2004-10-27 16:56
标题: 回复：ct688:[讨论]腹部外伤ct

考虑脾裂伤伴腹腔血肿。

作者: liuxin007 时间: 2004-10-27 17:53
[emb6]

作者: sammycn 时间: 2004-10-27 18:15
标题: 回复5楼
与5楼有同感，ct诊断与手术不一致，但不支持你说的脾外缘外缘不清就诊断为脾破裂，要小心。

[本贴已被 sammycn 于 2004-10-27 10:17:52 修改过]

作者: madong0 时间: 2004-10-27 18:54
脾破裂,腹腔积液

作者: wzm 时间: 2004-10-27 20:09
支持脾撕裂伤,腹腔积液

作者: sammycn 时间: 2004-10-28 00:46
标题: 回复：ct688:[讨论]腹部外伤ct
对比我的病例，外伤2小时患者，手术证实的，请先讨论。

作者: lgm660927 时间: 2004-10-28 01:17
腹腔出血，不能确定出血来源。

作者: jiajie 时间: 2004-10-28 01:22
腹腔出血量大，肝脾密度均匀，

就考虑脾门脾蒂的破裂吧。

作者: 我爱硬像 时间: 2004-10-28 02:09
腹腔积液，考虑脾破裂。结合病史很重要。

作者: wxy7406 时间: 2004-10-28 04:14
应该是典型的脾破裂伴腹强积血，脾脏密度不均，前集可见条状低密度应。肝脏密度均匀。我碰见好几例，第一次我怀疑出血应该是高密度的，但手术证实是脾破裂。李果珍的ct诊断学476讲得好清楚。

作者: 阿圣 时间: 2004-10-28 04:30
ct机的质量实在太差,加之患者屏气和配合不好,图像质量较差.
我认为:我们诊断时就把看到的下肯定诊断,后面提示几个可能就可以了.
象此病例,诊断:腹腔积液,提示有腹腔脏器损伤可能.

作者: m71094h 时间: 2004-10-28 05:09
脾破裂急性包膜下血肿一般应该为高密度，所以光靠一个脾脏增大和腹腔积液很难下肯定脾破裂诊断。比如脾脏恶性肿瘤也可导致上述改变，毕竟图象质量较差。ct没法看就建议b超嘛。

作者: sammycn 时间: 2004-10-28 16:43
标题: 回复：ct688:[讨论]腹部外伤ct
补充一下患者在左前胸可见一上下走行的软组织划伤，明天给术结果。

作者: guduchunmeng 时间: 2004-10-29 02:56
日常工作中见到这样的病历阿圣说的是“语录”

作者: 曼一拍 时间: 2004-10-29 04:26
二例均是腹腔积血，结合外伤史首先考虑脾破裂出血。
类似病人是否可直接增强为好。（但临床操作有难度，一是适应症的办握，二是其它原因，he,he...)

作者: yangting1973 时间: 2004-10-29 04:31
我们遇到这样的病例常规建议增强,改天我传几个我做的病例,很漂亮!!![emb17]

作者: 王大夫 时间: 2004-10-29 06:03
第1.脾破裂，腹腔积液。
第2.腹腔积液，空腔脏器穿孔

作者: lihuuuu 时间: 2004-10-29 14:48
标题: 结果

谢谢阿圣的语录[emb26]
病人手术结果脾破裂

[本贴已被 jiajie 于 2004-10-29 6:53:36 修改过]

作者: 逆水寒 时间: 2004-10-29 16:08
1.脾破裂.2腹腔积液.

作者: szbtyyct 时间: 2004-10-29 18:52
支持楼上观点[emb6]

作者: sammycn 时间: 2004-10-29 21:05
标题: 回复：ct688:[讨论]腹部外伤ct
第2病例手术结果:空肠撕裂伤并肠系膜撕裂伤。

[本贴已被 jiajie 于 2004-10-29 13:11:24 修改过]

[本贴已被 sammycn 于 2004-10-29 13:23:10 修改过]

作者: jiajie 时间: 2004-10-29 21:09
标题: 回复：ct688:[讨论]腹部外伤ct

脾外伤腹部钝器上最易造成脾损伤，直接引起脾断裂或包膜下血肿，新鲜出血为高密度或

      等密度，随着出血时间延长，密度逐渐减低。

ct表现  1）包膜下血肿沿脾一侧边缘向外有一新月形低密度影，脾受压变平直，增强血肿不强化。

      2）皮撕裂伤示脾实质内有线状或不规则形缺损，伴腹腔积血或其它脏器撕裂，伴小动脉

      出血，增强可见到脾实质点状不均匀强化，有含高密度造影剂的血从脾内向外溢，流入腹

      腔诊断即可确定。

作者: 国王 时间: 2004-10-30 00:44
脾撕裂伴腹腔积血

作者: zhangyouhong 时间: 2004-10-30 09:45
脾挫裂伤,肝周积及腹腔积液

作者: fxt2347 时间: 2004-11-8 18:59
前几天我遇见一位外伤病人,ct也是脾的边缘不完整,其周边有低密度影,急诊为脾破裂,手术为胸腔积血

作者: 寻芳者 时间: 2004-11-16 20:28
哎,,,怎么10-29的结果,昨天才公布出来????
是不是,,,,,,,

作者: gbj8004 时间: 2004-11-16 21:05
单纯依靠片子来看多考虑为脾破裂腹腔积液

作者: zhaozilong 时间: 2004-11-16 23:08
肝包膜下血肿

作者: liyur17135 时间: 2004-12-6 07:09
脾破裂,腹腔积液

作者: 迷徒者 时间: 2005-1-1 19:09
谢谢

作者: jinguoji 时间: 2006-11-22 22:22
脾破裂,腹腔积液

作者: 春蕾 时间: 2006-11-22 23:56
1、腹腔中等量积血。
2、脾实质密度欠均，考虑脾破裂。

作者: WOLFT 时间: 2008-3-6 18:50
肝周及脾周大量弧形低密影，肝脾形态尚可，脾门处血肿量较大，考虑为脾门处血管撕裂伤伴腹腔积血，不管是新鲜出血还是陈旧出血，在腹腔内由于有腹膜腔内润滑液的混合，相对于肝脾都是低密度，谁说出血就一定是高密度，要考虑出血的时间和地点。

作者: hjk 时间: 2008-3-6 21:00
脾破裂、腹腔出血

作者: 吴医师 时间: 2010-1-17 19:53
病人手术结果脾破裂

谢谢，

作者: zxczxc 时间: 2011-3-27 21:41
脾破裂不能排除。

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