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标题: CT5990：中上腹肿物，请会诊 [打印本页]

作者: wang728 时间: 2007-1-10 07:31
标题: CT5990：中上腹肿物，请会诊
男80，腹泻2月余，右上腹肿物半月，b超胆囊可疑肿物。由于患者年龄及家境未作强化，请战友分析肿物来源性质无病理。

[本贴已被 jiajie 于 2007-1-10 19:55:51 修改过]

作者: xiaoqvnmin 时间: 2007-1-10 08:37
肿块呈球块状,中心密度不均,似有坏死液化低密度区,肿块主体与胃窦相关,肝门与胆囊窝均有肿大淋巴结影,胆囊显示不清,无上消化道梗阻征.是否考虑: 1.胃窦平滑肌肉瘤? 2.胃窦淋巴瘤?

作者: tao772 时间: 2007-1-10 09:15
支持楼上。

作者: 守望可可 时间: 2007-1-10 09:32
标题: 回复：中上腹肿物，请会诊

作者: 卜一 时间: 2007-1-10 14:42
定位:胃体部右下方,十二指肠降段左侧,相当于十二指肠环内.
特点:等密度巨大实质性肿物,内见低密度坏死,界限清楚,占位效应明显.另肝门及胆囊窝内多个淋巴结肿大.
首先考虑:间质瘤_来源于肠系膜.

作者: dyqct 时间: 2007-1-10 16:15
标题: 回复：中上腹肿物，请会诊

以下是引用卜一在2007-1-10 6:42:00的发言：[br]定位:胃体部右下方,十二指肠降段左侧,相当于十二指肠环内.[br]特点:等密度巨大实质性肿物,内见低密度坏死,界限清楚,占位效应明显.另肝门及胆囊窝内多个淋巴结肿大.[br]首先考虑:间质瘤_来源于肠系膜.

支持！！

作者: 守望可可 时间: 2007-1-10 16:44
标题: 回复：中上腹肿物，请会诊

作者: x-man 时间: 2007-1-10 16:58
支持间质瘤_来源于肠系膜.或十二指肠

作者: zyx168 时间: 2007-1-10 17:22
考虑来源于肠系膜的间质瘤，恶性纤维组织细胞瘤。

作者: venzasy 时间: 2007-1-10 17:27
标题: 回复：中上腹肿物，请会诊

作者: 红樱枪 时间: 2007-1-10 17:36
等密度巨大实质性肿物,内见造影济及低密度坏死,界限清楚,占位效应明显.另肝门及胆囊窝内多个淋巴结肿大.
考虑：胃间瘤或胃窦淋巴瘤

作者: 守望可可 时间: 2007-1-10 18:08
标题: 回复：中上腹肿物，请会诊

　　补充说明：
　　1.移位显著的只是胃窦部和十二指肠球部、降段，十二指肠水平段和升段位置、形态都比较正常。而上图显示，如果是小肠系膜的肿瘤，势必会造成十二指肠水平段的上抬（后移或前移我还比较迷糊，呵呵）。
　　2.肝门部淋巴结肿大也帮助我们指点了病灶的位置，如果是肠系膜肿瘤，恐怕就是肠系膜淋巴结的多发肿大了。
　　故我坚持认为不会是肠系膜的肿瘤，不知道我在这个地方的解剖认识是否有误，恳请老师们指点，先谢谢了！
　　另：“小网膜：是连于肝门与胃小弯、十二指肠上部之间的双层腹膜结构，左侧连于肝门与胃小弯之间的部分称肝胃韧带，内有胃左、右血管、胃左、右淋巴结、神经和淋巴管等，右侧连于肝门与十二指肠上部之间的部分称肝十二指肠韧带，内有肝固有动脉、胆总管、肝门静脉、神经和淋巴管走行。”

作者: 嫉风笑月 时间: 2007-1-10 18:51
肿块内高密度是造影剂还是钙化,这个可以想办法弄清楚,看是不是胃内的

作者: jinguoji 时间: 2007-1-10 20:36
标题: 回复：中上腹肿物，请会诊

以下是引用卜一在2007-1-10 6:42:00的发言：[br]定位:胃体部右下方,十二指肠降段左侧,相当于十二指肠环内.[br]特点:等密度巨大实质性肿物,内见低密度坏死,界限清楚,占位效应明显.另肝门及胆囊窝内多个淋巴结肿大.[br]首先考虑:间质瘤_来源于肠系膜.

支持

作者: liuyue 时间: 2007-1-10 21:30
以下是引用卜一在2007-1-10 6:42:00的发言：
定位:胃体部右下方,十二指肠降段左侧,相当于十二指肠环内.
特点:等密度巨大实质性肿物,内见低密度坏死,界限清楚,占位效应明显.另肝门及胆囊窝内多个淋巴结肿大.
首先考虑:间质瘤_来源于肠系膜.
支持！！
右肾上腺区低密度影,转移?

作者: hhcckk 时间: 2007-1-10 23:43
标题: 回复：中上腹肿物，请会诊

不敢否定各位老师的诊断，只是提出一些可能性，考虑胆囊癌，肝内转移，肝门淋巴结转移

作者: wangzhongliang 时间: 2007-1-11 00:23
守望可可西里老师分折得太精辟了，小生有礼了

作者: wqs571018 时间: 2007-1-11 00:34
倾向于 :十二指肠环内占位,间质瘤可能性大.

作者: ctkz987 时间: 2007-1-11 00:44
支持间质瘤来源于肠系膜或十二指肠,学习了

作者: guzhongliangddd 时间: 2007-1-11 00:53
定位在腹膜后，以起源于小肠系膜可能性大。肝门部的软组织结节是增大的淋巴结。（病灶对周围肠道组织是推挤关系）
若定位在胃窦部，我想如此大的肿瘤物，患者应该有梗阻的临床表现。
楼主可给患者作个钡餐我想就可排除是否来源于胃窦部。

作者: shenhs 时间: 2007-1-11 02:01
学习了！

作者: 拾荒者 时间: 2007-1-11 04:05
标题: 回复：ct5990：中上腹肿物，请会诊

以下是引用卜一在2007-1-10 6:42:00的发言：[br]定位:胃体部右下方,十二指肠降段左侧,相当于十二指肠环内.[br]特点:等密度巨大实质性肿物,内见低密度坏死,界限清楚,占位效应明显.另肝门及胆囊窝内多个淋巴结肿大.[br]首先考虑:间质瘤_来源于肠系膜.

支持各位老师的分析，定位问题，如果做个钡餐检查，会有帮助。

作者: 晓杰 时间: 2007-1-11 04:13
以下是引用卜一在2007-1-10 6:42:00的发言：
定位:胃体部右下方,十二指肠降段左侧,相当于十二指肠环内.
特点:等密度巨大实质性肿物,内见低密度坏死,界限清楚,占位效应明显.另肝门及胆囊窝内多个淋巴结肿大.
首先考虑:间质瘤_来源于肠系膜.

作者: wang728 时间: 2007-1-11 07:17
很遗憾，这个病人年龄较大，家属不愿作过多检查，回家了。

作者: 行云有影 时间: 2007-1-11 17:21
各位精彩讲解另我大开眼界。

作者: venzasy 时间: 2007-1-11 20:45
嗯，可惜不能追踪了。

作者: 宝天曼 时间: 2007-1-12 05:55
肿块呈球块状,中心密度不均,似有坏死液化低密度区,肿块主体与胃窦相关,肝门与胆囊窝均有肿大淋巴结影,胆囊显示不清,无上消化道梗阻征.是否考虑: 1.胃窦平滑肌肉瘤? 2.胃窦淋巴瘤?

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