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标题: MRI0718：昏迷 [打印本页]

作者: kangkang0511 时间: 2007-1-12 04:19
标题: MRI0718：昏迷
男,17岁,昏迷数日,一月前有上呼吸道感染病史,服用过阿司匹林,转氨酶增高,血氨高

[本贴已被 jiajie 于 2007-1-11 21:03:22 修改过]

作者: 尚峰 时间: 2007-1-12 04:31
最常见co中毒，其次药物中毒。

作者: cmg 时间: 2007-1-12 05:35
一氧化碳中毒

作者: jiangjing 时间: 2007-1-12 08:06
对称尾状核和豆状核长t1长t2 信号考虑中毒性脑病或豆状核变性

作者: doc张 时间: 2007-1-12 17:42
中毒性脑病可能，药物中毒引起肝功异常．

作者: zyx168 时间: 2007-1-12 18:45
结合病史，符合中毒性脑病。

作者: 晓杰 时间: 2007-1-13 00:23
对称尾状核和豆状核长t1长t2 信号；
考虑 1、中毒性脑病
2、肝豆状核变性

作者: only 时间: 2007-1-13 01:44
这个影像表现好象有很多病，但是除上面各位战友提出的，其他一个也想不起来。随便写吧。
co中毒好象不在这里，甘蔗、药物中毒、wilsons病，看看眼睛、肝脏排除下。b1缺乏儿童多。
患者转氨酶高，能是肝昏迷造成后继发脑改变？

作者: nasid 时间: 2007-1-13 11:06
1.代谢性脑病
2.肝豆状核变性

作者: 郭亮 时间: 2007-1-14 09:08
支持7楼

作者: 22222222 时间: 2007-1-15 04:20
支持7楼

作者: yangf1228 时间: 2007-1-15 05:33
影像表现：双侧基底节尾状核和豆状核对称性长t1长t2 信号
考虑：1.药物中毒性脑病？2.豆状核变性？

作者: zsy1116 时间: 2007-1-15 22:30
支持药物中毒致双侧基底节区损害，包括尾状核及豆状核，呈长t1wi及长t2wi信号，flair像更为明显，因为t1wi及t2wi与灰质信号相近，很难判断是否有病，因为基底节区信号本身就与灰质信号相近，而flair像则明显高于灰质信号，容易识别，因其未提供co中毒及其它中毒情况，那么结合病史只能考虑是因阿斯匹林引起的，虽然阿斯匹林很少引起这种情况。

作者: 卜一 时间: 2007-1-17 02:53
对称尾状核和豆状核长t1 长t2 信号,考虑:中毒性脑病或肝豆状核变性.
支持!

作者: 魏永民 时间: 2007-1-17 04:58
支持7楼

作者: xueshanfeihu 时间: 2007-1-18 01:46
首先考虑中毒性脑病，肝豆状核变性待排．

作者: kangkang0511 时间: 2007-1-20 04:29
铜兰蛋白正常值范围
kf环阴性

作者: kangkang0511 时间: 2007-1-20 04:31
北京某专家会诊:reye综合征
reye综合征（急性脑病合并内脏脂肪变性综合征），可能与病毒、细菌感染、食物中毒、服用阿司匹林类药物有关，
是一类线粒体受损代谢紊乱所致全身性疾病，以脑、肝为重（其主要原因是细
胞发生变性、水肿、坏死。严重脑水肿可引起脑疝造成死亡,脑水肿持续时间过长则可造成脑细胞坏死,临床上出现后遗症。其次严重肝细胞损害,线粒体异常可造成脂肪酸、有机酸血症和乳酸酸中毒及高氨血症）

多见于婴幼儿，也可见于年长的儿童，起病较急，病前有呼吸道或消化道感
染史，进行性意识障碍,由抑制至兴奋,精神错乱,严重者发生
昏迷；头痛,反复呕吐,惊厥,婴儿前囟膨隆等颅内压增高的表
现；肝脏肿大，脂肪贮留，质较软，少见黄疸,而肝功能正常或异常
有人形象的概括此病为“临床表现是脑病，生化改变是肝病”。

reye征的诊断主要依据临床,诊断标准为

1)急性脑病:除脑脊液压力增高外,其余均正常；(2)同时出现一过性肝功能异常:转氨酶!血氨或凝血酶原比正常值高3倍以上；(3)肝脂肪变性；(4)不能用其他解释者\"因诊断标准中的前3项缺乏特异性,要特别重视第4项\"目前认为确诊reye综合征的唯一特异标志是肝活检的电镜检查,表现为肝细胞平滑肌内质网增殖,糖原缺乏,过氧化物酶体增殖,线粒体髓质扩张,致密颗粒缺失,线粒体髓质进行性破裂而膨胀\"

本综合征治疗的关键应及时降低颅内压,消除脑水肿及相应的对症治疗，以及保肝治疗

作者: zyx168 时间: 2008-4-12 05:11
学习了

.

作者: huangyinshan 时间: 2009-1-6 05:14
对称尾状核和豆状核长t1长t2 信号考虑中毒性脑病或豆状核变性

作者: 影像孺子牛 时间: 2009-1-6 05:18
学习了。

作者: 拾荒者 时间: 2009-1-7 06:14
阿司匹林还会引起如此的脑部改变？学习了！对比诊断标准符合1、2、及4项，只是不知病人肝脏有否脂肪变性。

作者: ZHONGXINMR 时间: 2009-2-17 14:35
好病例，学习了

作者: 天堂鸟 时间: 2009-2-19 22:53
对称尾状核和豆状核长t1长t2 信号考虑中毒性脑病或豆状核变性

作者: wang20017 时间: 2009-2-22 06:36
标题: 回复：mri0718：昏迷
支持药物中毒致双侧基底节区损害，包括尾状核及豆状核，呈长t1wi及长t2wi信号，flair像更为明显，因其未提供co中毒及其它中毒情况，那么结合病史只能考虑是因服用阿斯匹林引起的，虽然阿斯匹林很少引起这种情况。

作者: zxczxc 时间: 2010-5-19 17:33
未见明显异常。

作者: 刘进良 时间: 2010-5-20 07:29
学习了

作者: zxczxc 时间: 2012-1-15 15:47
学习

作者: zyyzzy 时间: 2012-6-4 18:30
结合病史符合肝豆状核变性

作者: 杨玉斌 时间: 2012-6-8 11:15
学习了，谢谢咯。

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