医影在线

标题: CT6049:脾脏病变 [打印本页]

作者: 听蝉观竹 时间: 2007-1-13 07:31
标题: CT6049:脾脏病变
男性，68岁。咳嗽、痰半月，加重10天。b超示：脾内见2.8x2.5cm低回声区，边界清，内见不均质占位。患者入院后行支纤镜检查提示：肺腺癌。

这个病例是瓮站长2003年9月所发的病例，当时在图库里没有讨论。这个病例选入网站出书的病例，缺少讨论，故我把它拿出来讨论，希望大家支持，认真发言。谢谢！

[本贴已被翁志蓬于 2007-1-13 0:47:21 修改过]

作者: 向医生 时间: 2007-1-13 08:26
标题: 回复：脾脏病变
脾脏内可见一类圆形低密度影，边界欠清，脾脏大小正常，增强扫描动脉期病灶强化不明显，延迟扫描病灶有环形强化，壁较厚而不则。诊断：脾脏转移铰瘤。

本例需与脾脏良性囊肿、血管瘤、错构瘤等相鉴别，脾脏良性囊肿壁菲薄且光整，病灶ct为更低似水样。血管瘤表现为边缘强化直至完全充填病灶；错构瘤常有脂肪成分及钙化。本病例表现为脾脏单个低密度灶，有明显环形强化，壁厚且不规则，临床有肺癌病史，应为典型的脾转移瘤。

作者: 守望可可 时间: 2007-1-13 08:50
　　脾脏单发类圆形低密度病灶，内密度较均匀，无分隔，其边缘较模糊。增强后病灶内及周边无强化，境界非常清晰，但不锐利。
　　病史明确，支纤镜检查提示：肺腺癌，考虑脾脏转移瘤。
　　鉴别诊断：1.病灶边缘不整齐、不锐利，可以排除脾囊肿。
　　2.病灶内无强化，可以排除富血供的脾脏肿瘤如血管瘤、血管内皮肉瘤等。
　　3.病灶内无分隔，可以排除脾脏囊性淋巴管瘤。
　　4.病灶周边无明显强化，内无间隔及间隔强化，可以排除淋巴瘤。
　　5.病灶内低密度比较均匀，灶周无明显包膜，可以排除炎性假瘤。
　　
　　

作者: 宝天曼 时间: 2007-1-13 15:32
支持3楼

作者: xiaoqvnmin 时间: 2007-1-13 15:32
标题: 回复：ct6049:脾脏病变
增强实质期片可见边缘性强化,据此结合有肺腺癌史可考虑脾脏转移瘤.楼主拿出此片,不会是另有&#39；隐情&#39；!

作者: qian 时间: 2007-1-13 15:33
支持楼上两位专家：脾脏转移瘤。

作者: 新页 时间: 2007-1-13 16:44
脾脏转移瘤。

作者: anbo5502 时间: 2007-1-13 17:08
近脾门可见一类圆形低密度影，边界欠清，脾脏大小正常.增强后病灶无强化与正常脾实质密度差别增大，延迟扫描病灶有环形强化，壁欠锐利。据此结合有肺腺癌史可考虑脾脏转移瘤.但是单脏器，单发转移瘤我见的很少。须排除原发性淋巴瘤。期待结果。

作者: dyqct 时间: 2007-1-13 17:13
支持脾脏转移瘤。

作者: haha215315 时间: 2007-1-13 17:14
考虑脾脏转移瘤

作者: 卜一 时间: 2007-1-13 17:26
脾脏偏下方类圆形不规则肿块,平扫呈低密度边界不甚清楚,增强门脉期边缘明显强化,内低密度区无强化.结合临床,首先考虑:脾脏转移瘤.
脾脏转移瘤影像特点:1 表现多种多样,脾脏大小可正常或略增大.2 病灶特点为大小不一的多发低密度影,边界清楚或模糊不清.3 病灶可为单房或多房.4 强化方式以囊壁少许增强为特点.
鉴别诊断:良性肿瘤:1 血管瘤_病灶逐渐增强并充填满为特点,2 错钩瘤_含较多脂肪及钙化成分.
恶性肿瘤: 恶性淋巴瘤_不均匀强化为特点,并肿瘤内见部分坏死.

作者: qiuleiyu 时间: 2007-1-13 17:58
有肿瘤病史首先考虑转移,但可追问病史肿瘤之前有无脾占位?脾淋巴管瘤也可是延时强化,我碰到过一例.

作者: 胡生启 时间: 2007-1-13 18:10
支持楼上两位专家：脾脏转移瘤

作者: ＣＨＭＢ 时间: 2007-1-13 18:31
病史明确，脾脏转移瘤

作者: 清风照影来 时间: 2007-1-13 18:44
标题: 回复：ct6049:脾脏病变
近脾门处可见囊性不规则形态低密度灶影，其后缘可见壁结节。强化后可见边缘轻度强化。结合肺腺癌病史，可以考虑转移瘤。

作者: ym 时间: 2007-1-13 19:22
从心理学分析：简单考虑转移瘤，楼主有必要再拿来讨论吗？
从影像学分析：平扫单脏器单发病灶，密度欠均，估计ct值约20hu,边缘似见环形底密度影。最后一图，腔静脉内造影剂较少，而主动脉内较多，门脉显示，应属于静脉期，病灶不规则环状强化，不能除外慢性小脓肿或不典型血管瘤，要是有延迟期图像就好了

作者: mengyi20 时间: 2007-1-13 20:49
支持脾脏转移瘤。

作者: 同 时间: 2007-1-13 22:16
支持脾脏转移瘤。

作者: 小桥流水 时间: 2007-1-13 22:22
支持楼上

作者: wqs571018 时间: 2007-1-13 23:25
标题: 回复：ct6049:脾脏病变

以下是引用守望可可西里在2007-1-13 0:50:00的发言：[br][br]　　脾脏单发类圆形低密度病灶，内密度较均匀，无分隔，其边缘较模糊。增强后病灶内及周边无强化，境界非常清晰，但不锐利。[br]　　病史明确，支纤镜检查提示：肺腺癌，考虑脾脏转移瘤。[br]　　鉴别诊断：1.病灶边缘不整齐、不锐利，可以排除脾囊肿。[br]　　2.病灶内无强化，可以排除富血供的脾脏肿瘤如血管瘤、血管内皮肉瘤等。[br]　　3.病灶内无分隔，可以排除脾脏囊性淋巴管瘤。[br]　　4.病灶周边无明显强化，内无间隔及间隔强化，可以排除淋巴瘤。[br]　　5.病灶内低密度比较均匀，灶周无明显包膜，可以排除炎性假瘤。[br]　　[br]　　[br]

精彩!

作者: zyx168 时间: 2007-1-13 23:37
近脾门可见一类圆形低密度影，边界清，.增强后病灶边缘强化。灶内无强化征象，延迟扫描病灶有环形强化，壁欠锐利。结合有肺腺癌史可考虑脾脏转移瘤.但不排除原发性淋巴瘤与血管瘤。

作者: zjzjr 时间: 2007-1-14 01:21
支持脾脏转移瘤。

作者: 吴文利 时间: 2007-1-14 02:41
考虑脾脏转移瘤

作者: 黑金 时间: 2007-1-14 02:48
支持转移瘤

作者: 乡医 时间: 2007-1-14 06:18
病史明确，支持脾脏转移瘤

作者: 拾荒者 时间: 2007-1-14 06:20
标题: 回复：ct6049:脾脏病变

以下是引用anbo5502在2007-1-13 9:08:00的发言：[br]近脾门可见一类圆形低密度影，边界欠清，脾脏大小正常.增强后病灶无强化与正常脾实质密度差别增大，延迟扫描病灶有环形强化，壁欠锐利。据此结合有肺腺癌史可考虑脾脏转移瘤.但是单脏器，单发转移瘤我见的很少。须排除原发性淋巴瘤。期待结果。

作者: 求知若渴 时间: 2007-1-15 06:58
标题: 回复：ct6049:脾脏病变

以下是引用向医生在2007-1-13 0:26:00的发言：[br]脾脏内可见一类圆形低密度影，边界欠清，脾脏大小正常，增强扫描动脉期病灶强化不明显，延迟扫描病灶有环形强化，壁较厚而不则。诊断：脾脏转移铰瘤。[br][br] 本例需与脾脏良性囊肿、血管瘤、错构瘤等相鉴别，脾脏良性囊肿壁菲薄且光整，病灶ct为更低似水样。血管瘤表现为边缘强化直至完全充填病灶；错构瘤常有脂肪成分及钙化。本病例表现为脾脏单个低密度灶，有明显环形强化，壁厚且不规则，临床有肺癌病史，应为典型的脾转移瘤。

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)