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标题: CT06076：腹部肿块,请讨论. [打印本页]

作者: 向医生 时间: 2007-1-16 01:04
标题: CT06076：腹部肿块,请讨论.
结果:http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=19873

转贴翁站长的病例。
男性，65岁，无意中发现右腹部肿块，伴消瘦1月余。体检：右脐旁可触及肿块，大小10cmx10cmx8cm，质硬，边界清，活动度一般，表面光滑，无压痛。

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作者: 老爱克斯 时间: 2007-1-16 02:15
右中腹块状病灶,其内可见空腔,不均匀强化,小肠平滑肌肉瘤?

作者: 守望可可 时间: 2007-1-16 02:25
标题: 回复：腹部肿块,请讨论.

作者: yuhg 时间: 2007-1-16 02:30
腹腔内恶性肿瘤，考虑肠系膜肿瘤

作者: dyqct 时间: 2007-1-16 03:11
图像太少、太局限。我乐意考虑来源于12指肠的肉瘤。

作者: qiuleiyu 时间: 2007-1-16 03:13
病灶较大,后方与十二指肠分界不清,内示气体密度,增强明显强化与相贴十二指肠一致.首先考虑,十二指肠来源间质瘤.胰头来源囊腺瘤或癌及神经内分泌肿瘤不除外.

作者: lizhjie 时间: 2007-1-16 03:14
十二指肠恶性间质瘤.

作者: shuangjidao111 时间: 2007-1-16 03:41
考虑来源于十二指肠的间质性肿瘤或腹腔畸胎瘤
病灶边界清楚，实质部分强化明显，病灶后方低密度影是否为脂肪成分，与十二指肠关系较为密切，我不赞成来源与胰腺的肿块，如果是胰头的肿块会有黄疸。

作者: zyx168 时间: 2007-1-16 04:16
考虑：1，小肠平滑肌肉瘤？
2，恶性纤维组织细胞瘤？
3，神经源性肿瘤？

作者: 南国紫匀 时间: 2007-1-16 04:21
标题: 回复：腹部肿块,请讨论.
右上腹下腔静脉前外侧可见一巨大软组织肿块影,肿块后部可见气体样低密度影及肠粘膜皱襞影,气体及粘膜纹呈横向走行，与12指肠横部走行相一致，肠系膜上动、静脉受压向前内侧移位。增强扫描肿块出现明显环状强化，肿块内有多条迂曲的血管影，并间有部分不强化的坏死组织，肿块内后侧壁与腔静脉、肠系膜上动脉及肠系膜上静脉间隙不清。
诊断：十二指肠横部恶性间质瘤或者平滑肌肉瘤。

分析：定位：因为肿块后部有明显的肠气，在气体的衬托下可见肠粘膜结构，因些可以推测该肿块与肠道密不可分，从气体及肠粘膜的分布、横向走行的特点并结合其与肠系膜上动脉的关系来看，病变段应该在十二指肠水平段（横部）。定性：肠壁前侧巨大肿块，有明显强化，肿块内有丰富的肿瘤血管及坏死，说明肿块生长活跃，应该是恶性，此类肿块不象全肠壁增厚的淋巴瘤，也不象主要向肠腔内生长的12指肠癌，最有可能的是恶性间质瘤或平滑肌肉瘤。

[本贴已被南国紫匀于 2007-1-15 20:22:49 修改过]

作者: 同 时间: 2007-1-16 04:33
多考虑：1：小肠平滑肌肉瘤。2：恶性纤维组织细胞瘤。3：神经源性肿瘤。

作者: 晓杰 时间: 2007-1-16 04:53
1考虑：右上腹下腔静脉前外侧可见一巨大软组织肿块影,肿块后部可见气体样低密度影及肠粘膜皱襞影,气体及粘膜纹呈横向走行，与12指肠横部走行相一致，肠系膜上动、静脉受压向前内侧移位。增强扫描肿块出现明显环状强化，肿块内有多条迂曲的血管影，并间有部分不强化的坏死组织，肿块内后侧壁与腔静脉、肠系膜上动脉及肠系膜上静脉间隙不清。
十二指肠横部恶性间质瘤或者平滑肌肉瘤。
2、考虑来源于腹膜后脂肪肉瘤

作者: 狙击手 时间: 2007-1-16 05:03
多考虑来源于十二指肠的恶性肿瘤

作者: 天南地北 时间: 2007-1-16 05:06
考虑来源小肠恶性间质瘤或平滑肌肉瘤

作者: yixianman001011 时间: 2007-1-16 05:07
肿块有脂肪.坏死.钙化,增强实质部分明显强化,考虑腹膜后肉瘤,脂肪肉瘤可能性大.

作者: huangxun4321 时间: 2007-1-16 05:22
这么大肿块,临床上无症状,病灶与肠道关系密切,还是考虑恶性肠道间质瘤吧.

作者: zhouwenjin 时间: 2007-1-16 05:45
同意南国紫匀

作者: 王锋 时间: 2007-1-16 05:55
右上腹下腔静脉前外侧可见一巨大软组织肿块影,肿块后部可见气体样低密度影及肠粘膜皱襞影,气体及粘膜纹呈横向走行，与12指肠横部走行相一致，肠系膜上动、静脉受压向前内侧移位。增强扫描肿块出现明显环状强化，肿块内有多条迂曲的血管影，并间有部分不强化的坏死组织，肿块内后侧壁与腔静脉、肠系膜上动脉及肠系膜上静脉间隙不清。
诊断：十二指肠横部恶性间质瘤或者平滑肌肉瘤。

作者: 拾荒者 时间: 2007-1-16 06:09
标题: 回复：ct6076：腹部肿块,请讨论.

以下是引用南国紫匀在2007-1-15 20:21:00的发言：[br]右上腹下腔静脉前外侧可见一巨大软组织肿块影,肿块后部可见气体样低密度影及肠粘膜皱襞影,气体及粘膜纹呈横向走行，与12指肠横部走行相一致，肠系膜上动、静脉受压向前内侧移位。增强扫描肿块出现明显环状强化，肿块内有多条迂曲的血管影，并间有部分不强化的坏死组织，肿块内后侧壁与腔静脉、肠系膜上动脉及肠系膜上静脉间隙不清。[br]诊断：十二指肠横部恶性间质瘤或者平滑肌肉瘤。[br][br]分析：定位：因为肿块后部有明显的肠气，在气体的衬托下可见肠粘膜结构，因些可以推测该肿块与肠道密不可分，从气体及肠粘膜的分布、横向走行的特点并结合其与肠系膜上动脉的关系来看，病变段应该在十二指肠水平段（横部）。定性：肠壁前侧巨大肿块，有明显强化，肿块内有丰富的肿瘤血管及坏死，说明肿块生长活跃，应该是恶性，此类肿块不象全肠壁增厚的淋巴瘤，也不象主要向肠腔内生长的12指肠癌，最有可能的是恶性间质瘤或平滑肌肉瘤。[br][br][br]
[本贴已被南国紫匀于 2007-1-15 20:22:49 修改过]

分析的好仔细，支持。

作者: purenyi 时间: 2007-1-16 06:14
十二指肠恶性间质瘤

作者: jiangjing 时间: 2007-1-16 07:32
考虑间质瘤或平滑肌肉瘤，胰头肿瘤待排。

作者: 卜一 时间: 2007-1-16 16:10
支持:十二指肠恶性间质瘤.
依据:1 肿块巨大,富血供,界限清或不清.2 与十二指肠关系密切,并限局性粘连.3 无肠梗阻.

作者: 辽西 时间: 2007-1-16 16:31
0000

作者: mlxq3086 时间: 2007-1-16 16:37
同意来源于十二指肠

作者: hhcckk 时间: 2007-1-16 17:17
南国紫匀的分析让人佩服，病灶定在十二指肠，主要向腔外生长，患者年龄较大，有消瘦，考虑平滑肌肉瘤

作者: wnlyq8688 时间: 2007-1-16 17:30
标题: 回复：ct6076：腹部肿块,请讨论.

以下是引用拾荒者在2007-1-15 22:09:00的发言：[br][quote]以下是引用南国紫匀在2007-1-15 20:21:00的发言：[br]右上腹下腔静脉前外侧可见一巨大软组织肿块影,肿块后部可见气体样低密度影及肠粘膜皱襞影,气体及粘膜纹呈横向走行，与12指肠横部走行相一致，肠系膜上动、静脉受压向前内侧移位。增强扫描肿块出现明显环状强化，肿块内有多条迂曲的血管影，并间有部分不强化的坏死组织，肿块内后侧壁与腔静脉、肠系膜上动脉及肠系膜上静脉间隙不清。[br]诊断：十二指肠横部恶性间质瘤或者平滑肌肉瘤。[br][br]分析：定位：因为肿块后部有明显的肠气，在气体的衬托下可见肠粘膜结构，因些可以推测该肿块与肠道密不可分，从气体及肠粘膜的分布、横向走行的特点并结合其与肠系膜上动脉的关系来看，病变段应该在十二指肠水平段（横部）。定性：肠壁前侧巨大肿块，有明显强化，肿块内有丰富的肿瘤血管及坏死，说明肿块生长活跃，应该是恶性，此类肿块不象全肠壁增厚的淋巴瘤，也不象主要向肠腔内生长的12指肠癌，最有可能的是恶性间质瘤或平滑肌肉瘤。[br][br][br]
[本贴已被南国紫匀于 2007-1-15 20:22:49 修改过]

[br]分析的好仔细，支持。[/quote]

作者: 不是专家 时间: 2007-1-16 18:32
间质瘤

作者: realzyc 时间: 2007-1-16 18:34
首先考虑十二指肠间质瘤，我以前也发布过一例确诊的间质瘤，大家不妨对照一下，有相似之处啊

作者: woaixct 时间: 2007-1-16 20:41
标题: 回复：ct6076：腹部肿块,请讨论.
1.男性，65岁，无意中发现右腹部肿块，伴消瘦1月余。体检：右脐旁可触及肿块，大小10cmx10cmx8cm，质硬，边界清，活动度一般，表面光滑，无压痛。
2.ct表现为右中上腹的占位，增强扫描呈不均匀强化，有坏死区，有完整包膜，如果定位在十二指肠或结肠，临床应该有相应的症状，如上腹饱胀、消化道梗阻等。此患者无梗阻表现，说明病灶对肠腔的压迫还比较轻。
3.考虑来源于肠系膜的恶性肿瘤，根据病灶的强化表现及临床有恶液质，考虑肉瘤可能性大。

作者: 向医生 时间: 2007-1-16 23:30
标题: 回复：ct6076：腹部肿块,请讨论.
谢谢参与讨论.
本例病理结果为:

十二指肠横部恶性间质瘤.

[本贴已被向医生于 2007-1-16 15:31:13 修改过]

作者: wqs571018 时间: 2007-1-17 00:44
标题: 回复：ct6076：腹部肿块,请讨论.

以下是引用南国紫匀在2007-1-15 20:21:00的发言：[br]右上腹下腔静脉前外侧可见一巨大软组织肿块影,肿块后部可见气体样低密度影及肠粘膜皱襞影,气体及粘膜纹呈横向走行，与12指肠横部走行相一致，肠系膜上动、静脉受压向前内侧移位。增强扫描肿块出现明显环状强化，肿块内有多条迂曲的血管影，并间有部分不强化的坏死组织，肿块内后侧壁与腔静脉、肠系膜上动脉及肠系膜上静脉间隙不清。[br]诊断：十二指肠横部恶性间质瘤或者平滑肌肉瘤。[br][br]分析：定位：因为肿块后部有明显的肠气，在气体的衬托下可见肠粘膜结构，因些可以推测该肿块与肠道密不可分，从气体及肠粘膜的分布、横向走行的特点并结合其与肠系膜上动脉的关系来看，病变段应该在十二指肠水平段（横部）。定性：肠壁前侧巨大肿块，有明显强化，肿块内有丰富的肿瘤血管及坏死，说明肿块生长活跃，应该是恶性，此类肿块不象全肠壁增厚的淋巴瘤，也不象主要向肠腔内生长的12指肠癌，最有可能的是恶性间质瘤或平滑肌肉瘤。[br][br][br]
[本贴已被南国紫匀于 2007-1-15 20:22:49 修改过]

精彩!!支持!

作者: 拾荒者 时间: 2007-1-17 01:33
结果收到，南国紫匀确实是高！！

作者: 老爱克斯 时间: 2007-1-17 02:08
建议口服造影剂,如腔内进入造影剂就是小肠平滑肌肉瘤特征表现.

作者: 老爱克斯 时间: 2007-1-17 02:09
建议口服造影剂,如腔内进入造影剂就是小肠平滑肌肉瘤特征表现.

作者: 老爱克斯 时间: 2007-1-17 03:48
给口服造影剂,如造影剂进入空腔是小肠平滑肌肉瘤特征表现.

作者: 老爱克斯 时间: 2007-1-17 03:49
给口服造影剂,如造影剂进入空腔是小肠平滑肌肉瘤特征表现.

作者: 老爱克斯 时间: 2007-1-17 03:51
给口服造影剂,如造影剂进入空腔是小肠平滑肌肉瘤特征表现.

作者: jinguoji 时间: 2007-1-17 04:10
结果收到，学习了，谢谢！

作者: 宝天曼 时间: 2007-1-17 15:06
学习了

作者: 守望可可 时间: 2007-1-17 16:55
标题: 回复：ct6076：腹部肿块,请讨论.

作者: dyqct 时间: 2007-1-17 18:50
结果收到。学习了。谢谢楼主！

作者: 猴子 时间: 2007-3-24 04:54
弥漫性血管瘤，可能伴大量血栓，来源考虑腹膜后。

作者: 猴子 时间: 2007-3-24 05:11
南国紫匀确实是高！！

作者: zxczxc 时间: 2010-8-16 01:23
小肠间质瘤。

作者: jiazhirong 时间: 2010-8-16 02:17
学习了

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