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标题: CT6086：缺血缺氧性脑病? [打印本页]
作者: glyy 时间: 2007-1-16 19:44
标题: CT6086：缺血缺氧性脑病?
m 3天 面色青紫10分钟，抽搐1次，持续2分钟，肌张力正常（产史没有提供）
[本贴已被 jiajie 于 2007-1-16 22:18:00 修改过]
作者: xyqh2006 时间: 2007-1-16 19:51
蛛网膜下腔出血很典型,结合脑组织水肿考虑ｈｉｅ
作者: woaixct 时间: 2007-1-16 19:52
标题: 回复
符合新生儿缺血缺氧性脑病ct表现；
[本贴已被 woaixct 于 2007-1-16 12:05:47 修改过]
作者: 天南地北 时间: 2007-1-16 20:18
支持hie
不支持蛛网膜下腔出血
作者: 小桥流水 时间: 2007-1-16 20:32
hie
作者: 日本东芝CT 时间: 2007-1-16 20:38
支持hie
作者: jinguoji 时间: 2007-1-16 20:40
支持hie
作者: zyx168 时间: 2007-1-16 21:10
新生儿缺血缺氧性脑病
作者: 迎客松abc 时间: 2007-1-16 21:22
蛛网膜下腔出血,灰白质分界不清,符合新生儿缺血缺氧性脑病.
作者: 如醉卧风 时间: 2007-1-16 21:24
感觉上脑实质轻度肿胀,诊断标准不足,追踪观察吧.
作者: zjzjr 时间: 2007-1-16 21:58
新生儿缺血缺氧性脑病伴蛛网膜下腔出血.
作者: dyqct 时间: 2007-1-16 22:18
支持:新生儿缺血缺氧性脑病 .
作者: 嫉风笑月 时间: 2007-1-16 22:39
请哪位大哥指下
哪有蛛腔出血
作者: haha215315 时间: 2007-1-16 22:42
新生儿缺血缺氧性脑病
作者: 新页 时间: 2007-1-16 23:06
符合新生儿缺血缺氧性脑病ct表现
作者: 狙击手 时间: 2007-1-16 23:09
标题: 回复：缺血缺氧性脑病?
以下是引用新页在2007-1-16 15:06:00的发言：[br]符合新生儿缺血缺氧性脑病ct表现
作者: wqs571018 时间: 2007-1-16 23:38
标题: 回复：缺血缺氧性脑病?
以下是引用迎客松abc在2007-1-16 13:22:00的发言：[br]蛛网膜下腔出血,灰白质分界不清,符合新生儿缺血缺氧性脑病.
支持
作者: hhcckk 时间: 2007-1-16 23:39
标题: 回复：缺血缺氧性脑病?
hie的诊断一度时间曾经很困惑，临床医生认为肯定有，而我看起来每个小孩都差不多，后来我自己总结了一点体会
1要有临床窒息史
2低密度影要累及灰质，因为早产儿，新生儿脑内密度也较低，但一般只局限于脑白质
3这个小孩我觉得已经累及灰质了
关于出血，前段时间看到守望可可西里老师发的一张贴子，想借用一下
“新生儿颅内出血ct分级：ⅰ级为单纯室管膜下出血，可为单侧或双侧－－室管膜下出血具有特征性,ct表现沿脑室壁出现高密度线形影；ⅱ级为室管膜下出血破入脑室，但无脑室扩大；ⅲ级为两侧脑室均有出血伴脑室扩大；ⅳ级为脑室内出血伴脑实质出血。
轻型颅内出血几乎全部存活，后遗症发生率为0-10%；中型死亡率为5-15%，后遗症率15-25%；重型死亡率达50-65%，后遗症率65-100%。根据ｃｔ亦可判断预后，ⅰ－ⅱ级颅内出血者90%能存活，约10-20%发生脑积水；ⅲ－ⅳ级者病死率超过50%，约2/3的存活者有后遗症。”
这个小孩脑室内有出血了，无扩张，符合2级出血
不知我的这点体会能不能站的住脚，望各位老师不吝指出
作者: 卜一 时间: 2007-1-16 23:43
支持:hie伴蛛网膜下腔出血
作者: 红樱枪 时间: 2007-1-16 23:45
蛛网膜下腔出血,灰白质分界不清,符合新生儿缺血缺氧性脑病.
作者: 刘明 时间: 2007-1-17 02:33
蛛网膜下腔出血,灰白质分界不清,符合新生儿缺血缺氧性脑病.
作者: 医博云天 时间: 2007-1-17 02:46
测量白质坠地密度区ct值，有参考意义！
作者: 拾荒者 时间: 2007-1-17 02:54
标题: 回复：缺血缺氧性脑病?
以下是引用hhcckk在2007-1-16 15:39:00的发言：[br]hie的诊断一度时间曾经很困惑，临床医生认为肯定有，而我看起来每个小孩都差不多，后来我自己总结了一点体会[br]1要有临床窒息史[br]2低密度影要累及灰质，因为早产儿，新生儿脑内密度也较低，但一般只局限于脑白质[br]3这个小孩我觉得已经累及灰质了[br][br]关于出血，前段时间看到守望可可西里老师发的一张贴子，想借用一下[br][br] “新生儿颅内出血ct分级：ⅰ级为单纯室管膜下出血，可为单侧或双侧－－室管膜下出血具有特征性,ct表现沿脑室壁出现高密度线形影；ⅱ级为室管膜下出血破入脑室，但无脑室扩大；ⅲ级为两侧脑室均有出血伴脑室扩大；ⅳ级为脑室内出血伴脑实质出血。 [br] 轻型颅内出血几乎全部存活，后遗症发生率为0-10%；中型死亡率为5-15%，后遗症率15-25%；重型死亡率达50-65%，后遗症率65-100%。根据ｃｔ亦可判断预后，ⅰ－ⅱ级颅内出血者90%能存活，约10-20%发生脑积水；ⅲ－ⅳ级者病死率超过50%，约2/3的存活者有后遗症。”[br][br][br]这个小孩脑室内有出血了，无扩张，符合2级出血[br]不知我的这点体会能不能站的住脚，望各位老师不吝指出[br]
谢谢hhcckk老师带领我们又复习了一下新生儿颅内出血的诊断，支持。
作者: hou-wg 时间: 2007-1-17 03:08
支持“新生儿缺血缺氧性脑病”
作者: wj2039 时间: 2007-1-17 03:13
新生儿缺血缺氧性脑病伴蛛网膜下腔出血.
作者: 真爱 时间: 2007-1-17 03:18
hie
作者: jian-5587 时间: 2007-1-17 03:25
hie
作者: 13081830109 时间: 2007-1-17 03:32
蛛网膜下腔出血,灰白质分界不清,符合新生儿缺血缺氧性脑病.
作者: 橘子 时间: 2007-1-17 03:35
新生儿缺血血氧性脑病
作者: 听蝉观竹 时间: 2007-1-17 06:56
标题: 回复：ct6086：缺血缺氧性脑病?
注意！新生儿缺血缺氧性脑病实际上并没有这么多，这个疾病和“小儿外部性脑积水”一样被夸大了，许多正常的新生儿的脑组织当作异常。
新生儿颅脑具有脑白质密度较低，灰白质分界模糊，硬膜窦密度高，基底池和第四脑室宽大，存在透明隔间腔等特点。新生儿颅脑正常ct表现与成人明显不同。在新生儿颅脑疾病的ct诊断中，要避免将这些特殊的正常影像误诊为异常。
作者: 听蝉观竹 时间: 2007-1-17 06:58
资料：
我国hie诊断有了可靠依据
河北医科大学第一医院儿科主任李彦敏教授与徐振忠等医生在最近完成的一项河北省卫生厅重点科研课题研究中，首次提出了我国不同胎龄新生儿的不同部位脑组织正常ct值范围，并首次报道了我国足月及早产儿缺氧缺血性脑病(hie)不同部位脑组织ct值的改变情况。上述研究成果为统一新生儿hie的ct诊断标准，防止ct滥用，提供了科学的量化指标，具有重要的临床指导意义。近日，该研究通过了由河北省卫生厅组织的成果鉴定。
hie是新生儿期发病率较高且可导致死亡或残疾的一种严重疾病。近十年来，对hie的研究已成为儿科领域的热门课题。头颅ct扫描的广泛开展，对该病的诊断起到了一定的作用。但由于我国缺乏新生儿脑组织ct正常值指标，各地对hie的ct诊断标准不一，导致某些地区出现ct滥用，使hie的ct诊断，特别是早产儿hie的ct诊断呈现扩大化，并出现较多的假阳性及一些假阴性诊断，直接影响了对患儿的诊断和治疗。
为提高hie的诊断符合率，使头颅ct检查真正成为新生儿颅脑疾病早期诊断、病情分度及预后判断的一个可靠、客观的指标，李彦敏教授等经河北省卫生厅立项，对胎龄在28~42周的新生儿开展了包括小脑、脑干、基底节、丘脑、灰质、白质、脑室在内的脑组织ct值正常范围的研究，并评价其临床应用价值。
该项研究的对象共分为两组。其中一组为在医院正常足月出生和住院的单纯早产且均无围产期窒息缺氧史的96例新生儿；另一组为足月或早产且患有不同程度hie的110例新生儿。研究方法为：对正常足月儿、早产儿及hie患儿均于其出生后一周左右，自其听眦上线到头颅顶部做层厚为10毫米、层距为10毫米的多层头颅ct扫描，测量其小脑、脑干、基底节、丘脑、灰质、白质、脑室部位，并将所有扫描图像放大3倍，在每个测量部位测4个点，取其平均值，并从hie低密度灶检测4个位点的ct值，取其平均值。
研究结果表明：胎龄在28~33周、34~36周、37~42周的正常足月儿和早产儿，其小脑ct值分别为27.7±4.7hu、25.0±3.4hu、27.9±2.9hu；脑干ct值分别为22.2±3.1hu、23.6±2.8hu、26.5±2.3hu；基底节ct值分别为20.4±2.8hu、21.7±3.7hu、25.3±2.1hu；丘脑ct值分别为19.9±2.6hu、22.7±3.3hu、25.8±2.3hu；白质ct值分别为26.4±6.7hu、27.9±5.4hu、31.2±4.0hu；灰质ct值分别为26.4±6.7hu、27.9±5.4hu、31.2±4.0hu；脑室ct值分别为6.6±2.6hu、7.1±2.7hu、7.9±2.8hu。这些检测结果显示，随着胎龄的增加，脑组织ct值也逐渐增大，且3组间小脑、脑干、基底节、丘脑、白质、灰质ct值均有显著性差异。此外研究者发现，不同性别新生儿的脑组织ct值无明显差异。
在足月hie患儿中，轻度hie患儿、中度hie患儿、重度hie患儿的小脑ct值分别为27.8±4.1hu、25.2±3.9hu、22.8±3.8hu；脑干ct值分别为25.5±4.0hu、23.1±3.2hu、19.5±2.8hu；基底节ct值分别为24.1±4.1hu、23.3±4.1hu、17.6±2.5hu；丘脑ct值分别为24.3±4.8hu、21.8±3.1hu、17.5±3.3hu；白质ct值分别为17.3±3.6hu、14.6±3.5hu、11.2±2.4hu；灰质ct值分别为29.7±4.0hu、27.2±3.7hu、26.2±2.8hu；脑室ct值分别为7.7±2.5hu、7.4±2.4hu、6.9±2.5hu。这些检测结果显示，足月hie患儿各部位脑组织ct值较正常新生儿均
有降低，且临床分度越重，脑组织ct值越低；轻度hie患儿与正常新生儿的各部位脑组织的ct值无显著性差异；中度hie患儿与正常新生儿小脑、基底节、丘脑、白质ct值有显著性差异，在脑干、灰质ct值上有非常显著性差异；重度hie患儿与正常新生儿各部位脑组织的ct值均有非常显著性差异。
在早产hie患儿脑组织ct值检测中，胎龄在34~36周的单纯早产儿和胎龄在34~36周的早产hie患儿，其小脑ct值分别为25.0±3.4hu、24.8±1.7hu；脑干ct值分别为23.6±2.8hu、23.4±1.7hu；基底节ct值分别为21.7±3.7hu、20.1±2.1hu；丘脑ct值分别为22.7±3.3hu、21.0±2.0hu；白质ct值分别为16.7±3.2hu、12.0±1.8hu；灰质ct值分别为27.9±5.4hu、23.9±1.3hu；脑室ct值分别为7.1±2.7hu、6.7±2.8hu。这些检测结果显示，早产hie患儿脑白质、灰质ct值较同龄单纯早产儿明显降低，而小脑、脑干、基底节、丘脑ct值无明显降低。
上述研究成果被国内多家医院临床应用后，明显提高了这些医院的新生儿hie诊断符合率，证明其可作为hie早期诊断、病情分度及预后判断的量化指标。
作者: x-man 时间: 2007-1-17 07:39
支持hie
作者: 宝天曼 时间: 2007-1-17 14:48
新生儿缺血缺氧性脑病伴蛛网膜下腔出血.
作者: glyy 时间: 2007-1-18 02:04
蛛网膜下腔出血?
作者: 求知若渴 时间: 2007-1-19 05:13
hie
作者: yaping309 时间: 2007-1-30 21:23
hie
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