医影在线

标题: X1507:罕见病历!!附简单病史.请发表高见!!三天后手术公布结 [打印本页]

作者: gyldb 时间: 2007-1-19 18:56
标题: X1507:罕见病历!!附简单病史.请发表高见!!三天后手术公布结
结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=21079
女.18岁.腹部疼痛不适5-6年.pe:腹膨隆.右中上腹伴压疼.可触及局限性波动.钡餐检查:胃小肠明显受压左移无明确器质性病变.右腹被一巨大囊壮物占据.其界较清.内伴气液平.内容物密度不均.反复观察未见造影剂进入.24小时后观察见极少量造影剂进入囊腔.后予钡灌.三天后手术!!!!

[本贴已被 cefcmj 于 2007-1-19 12:44:36 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2007-2-16 23:05:27 修改过]

作者: gyldb 时间: 2007-1-19 18:59
不好意思图片顺序有些乱!!!

作者: lmldoc 时间: 2007-1-19 19:19
考虑肠系膜囊肿可能.因为我妈去年得过这个病,图像跟这个差不多,不过不是一个,也没有这么大,我妈是三个!!术后病检结果为:肠系膜淋巴管瘤(囊性)

作者: lanlong1979 时间: 2007-1-19 20:10
好病例，确实少见，期待结果！

作者: 天南地北 时间: 2007-1-19 20:15
期待病理结果

作者: 华英雄 时间: 2007-1-19 20:19
期待结果！

作者: dyqct 时间: 2007-1-19 22:53
右侧腹部见一巨大囊状混杂密度区，上方见一巨大液平，无钙化，升结肠、结肠肝曲明显向左推移。
考虑：1、巨肠道重复畸形？
   2、巨大息室？
   3、巨大畸胎瘤？
   4、巨大腹腔脓肿？
   5、期待结果。

作者: 中山医 时间: 2007-1-19 22:57
从影像学方面看，只能说腹腔占位就达到目的。

作者: yang123456 时间: 2007-1-19 23:52
只能诊为腹腔占位，其次肠系膜淋巴管瘤待排。

作者: 老爱克斯 时间: 2007-1-20 01:55
1肠重复畸形,2结肠各段都存在所以先天巨结肠不象.

作者: 冰雪阳光 时间: 2007-1-20 02:48
巨大腹腔囊肿，少见。

作者: shilong 时间: 2007-1-20 02:59
支持巨大肠道重复畸形

作者: 大洋 时间: 2007-1-20 02:59
头一次看见.期待结果

作者: wj2039 时间: 2007-1-20 03:37
腹腔巨大囊性占位.

作者: zyx168 时间: 2007-1-20 04:28
实属罕见！期待结果！

作者: lzdyjg 时间: 2007-1-20 04:32
标题: 回复：x1507:罕见病历!!附简单病史.请发表高见!!三天后手术
看来本病的诊断从楼主的检查过程提示中已经就可以诊断出来.个人偏向于胃重复畸形的诊断.
本帖讨论我认为价值在于病变的定位,定位于胃比较好解释,理由有以下几点:1)右中上腹蜂窝状的阴影为胃内容物,为均匀碎颗粒状,而非结肠内粪团影,因为两者形态有区分；2)形成的气液平面宽大,气体较多多考虑位置较高,通常胃来源更能形成本帖宽大的平面；3)病史有5-6年,18岁的患者,先天性疾病到12岁以后出现症状,如果病变位于小肠或回盲部囊肿不至于这么大才来就诊,因为囊肿发生于小肠很容易产生梗阻症状,而发生于胃,因为胃内容物通过较小的通道不段的进入囊腔,使囊腔不段的扩大,症状不段显现,故很容易出现本例巨大的病变形态.

反复看了楼主的图片,图片顺序确实有问题,要是有其他影像资料,对定位帮助更大!

[本贴已被 lzdyjg 于 2007-1-19 20:50:43 修改过]

作者: 同 时间: 2007-1-20 04:44
标题: 回复：x1507:罕见病历!!附简单病史.请发表高见!!三天后手术

以下是引用yang123456在2007-1-19 15:52:00的发言：[br]只能诊为腹腔占位，其次肠系膜淋巴管瘤待排。

作者: 余辉 时间: 2007-1-20 04:57
考虑1巨大皮样囊肿2海绵状淋巴管瘤?

作者: zhaochen 时间: 2007-1-20 05:02
实属罕见！期待结果

作者: shuangjidao111 时间: 2007-1-20 05:12
胃的巨大憩室可以吗
期待结果

作者: jinguoji 时间: 2007-1-20 05:27
罕见！期待结果！

作者: thsun1231 时间: 2007-1-20 05:45
期待结果

作者: 三相知 时间: 2007-1-20 06:03
侧位片见结肠向左前明显移位，大胆想象该病人是否肠道重复畸形伴后腹膜右肾病变？很想看一下包括膈肌的侧位片。更希望早日得到结果。

作者: sunnydxx2000 时间: 2007-1-20 06:24
期待结果

作者: sdqzwyx 时间: 2007-1-20 06:57
标题: 回复：x1507:罕见病历!!附简单病史.请发表高见!!三天后手术
腹部巨大囊腔，其内密度不均，上方示宽大气液平面，证明囊内为内容物，相信卧位可见内容物有动度，可以肯定为巨大消化道重复畸形，腹腔内畸胎瘤及其他占位可以排除。楼主提示“24小时后观察见极少量造影剂进入囊腔”更证实了囊肿与消化道是相通的，病变与消化道通道较窄，内容物只能进入，不能排出，逐渐积少成多，囊腔也越来越大。囊腔内气体量较多，我首先考虑为结肠重复畸形，小肠内气体较少，胃泡内气体位置较高，所以首先考虑位置较低的结肠内气体进入所致。

作者: zdwys 时间: 2007-1-20 07:04
标题: 回复：x1507:罕见病历!!附简单病史.请发表高见!!三天后手术

以下是引用sdqzwyx在2007-1-19 22:57:00的发言：[br]腹部巨大囊腔，其内密度不均，上方示宽大气液平面，证明囊内为内容物，相信卧位可见内容物有动度，可以肯定为巨大消化道重复畸形，腹腔内畸胎瘤及其他占位可以排除。楼主提示“24小时后观察见极少量造影剂进入囊腔”更证实了囊肿与消化道是相通的，病变与消化道通道较窄，内容物只能进入，不能排出，逐渐积少成多，囊腔也越来越大。囊腔内气体量较多，我首先考虑为结肠重复畸形，小肠内气体较少，胃泡内气体位置较高，所以首先考虑位置较低的结肠内气体进入所致。

期待结果

作者: hkf506 时间: 2007-1-20 17:53
肠重复畸形,可能与升结肠关系密切!

作者: 迎客松abc 时间: 2007-1-20 21:21
先天巨结肠

作者: zhangkening 时间: 2007-1-21 23:05
不知是不是小肠气囊肿。

作者: gyldb 时间: 2007-2-16 05:45
不好意思最近因事没上网!让大家久等啦.很抱歉!!!!
-------术中见巨大囊腔蒂宽约1cm.与升结肠相连.
----------------术后病理:升结肠巨大憩室.肠重复可能.
*******请教各位

1)憩室能如此大吗?
(2)憩室与肠重复在病理上究竟有什么差别?
(3)憩室壁与正常肠壁相同吗?

作者: 天地睹狭 时间: 2007-2-21 06:24
标题: 回复：x1507:罕见病历!!附简单病史.请发表高见!!三天后手术

以下是引用gyldb在2007-2-15 21:45:00的发言：[br]不好意思最近因事没上网!让大家久等啦.很抱歉!!!![br]-------术中见巨大囊腔蒂宽约1cm.与升结肠相连.[br]----------------术后病理:升结肠巨大憩室.肠重复可能.[br]*******请教各位1)憩室能如此大吗?[br](2)憩室与肠重复在病理上究竟有什么差别?[br](3)憩室壁与正常肠壁相同吗?[br]

作者: 123陈 时间: 2007-2-21 19:57
实属罕见，如此巨大的结肠憩室，如此多的粪便潴留，病人竟然忍耐那么久！啧啧

作者: wy232326 时间: 2007-9-16 00:19
学习了

作者: hexue 时间: 2007-9-17 06:36
确实少见，谢谢分享

作者: 雪山飞狐 时间: 2007-9-18 04:15
学习了谢谢

作者: bjj12345678 时间: 2007-9-18 05:47
第一次见，学习！

作者: ZHONGXINMR 时间: 2009-7-21 15:37
谢谢，学习了

作者: 张辉9999 时间: 2009-7-21 16:02
学习啦，谢谢。

作者: zhanggenliang 时间: 2009-7-21 18:59
升结肠巨大憩室。肠重复可能。确实少见。学习了

作者: shibing 时间: 2014-8-8 10:54
ct

作者: shibing 时间: 2014-8-8 10:55
巨大的结肠憩室

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)