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标题: CT0701:也是颅内占位! [打印本页]
作者: sammycn 时间: 2004-11-2 02:05
标题: CT0701:也是颅内占位!
76岁男性病人，有结肠癌病史，现在在化疗，出现抽搐、右侧肢体无力2小时。
[本贴已被 sammycn 于 2004-11-1 18:16:10 修改过]
[本贴已被 jiajie 于 2004-11-1 18:27:26 修改过]
作者: 武双林 时间: 2004-11-2 03:09
考虑脑转移瘤，瘤体钙化。
作者: 陈静 时间: 2004-11-2 03:11
右顶叶钙化性转移
作者: wqs_120 时间: 2004-11-2 03:15
少突交质瘤
作者: zxh942047 时间: 2004-11-2 04:06
结肠癌的钙化性转移比较少见,而且水肿与占位征象不特别支持；原发肿瘤钙化以少突交质细胞瘤多见,但顶部与颅骨内板关系密切,[emb10] 做个增强吧!会有帮助的.[emb18]
作者: royal 时间: 2004-11-2 04:07
骨软骨瘤
作者: jiajie 时间: 2004-11-2 04:07
左顶叶上矢状窦旁单发病变，几乎完全钙化，
与颅骨及大脑镰密切，尽管有结肠癌史，
除考虑转移瘤外脑膜瘤也应考虑。
作者: 宁静致远 时间: 2004-11-2 04:44
多系转移瘤[emb6]
作者: wxy7406 时间: 2004-11-2 04:47
左侧顶叶取见高密度肿块影，钙化明显，期下层面见指状水肿带，肿块和颅骨及大脑镰关系密切。结合病史首先考虑转移瘤，但应像改变提示脑膜瘤不能除外。
作者: zjb 时间: 2004-11-2 04:58
标题: 回复：ct701:也是颅内占位!
以下是引用wxy7406在2004-11-1 20:47:54的发言：[br]左侧顶叶取见高密度肿块影，钙化明显，期下层面见指状水肿带，肿块和颅骨及大脑镰关系密切。结合病史首先考虑转移瘤，但应像改变提示脑膜瘤不能除外。
[emb6]
作者: hmq 时间: 2004-11-2 05:00
同意7楼.
作者: ZWEI 时间: 2004-11-2 05:01
此病人左顶叶大片钙化影并下层面见指状水肿带，脑转移瘤应该有钙化影，———胶质瘤首先考虑？？？
作者: liuxin007 时间: 2004-11-2 05:53
[emb6]9楼
作者: 寒江雪 时间: 2004-11-2 05:59
[emb28][emb28][emb28]
作者: wzm 时间: 2004-11-2 06:05
左顶叶病灶与矢状窦及顶骨都成锐角,考虑颅内病变,还是考虑转移瘤吧!
作者: 陈宏 时间: 2004-11-2 06:14
1、转移瘤；2、血管瘤；3脑膜瘤
作者: pp 时间: 2004-11-2 06:28
做个冠状位扫描看看，定位是关键！如果病变在脑外，考虑软骨瘤可能性大，其次考虑脑膜瘤。脑内病变，首先考虑结肠癌脑内转移，其次考虑少枝胶质瘤。
作者: hejie 时间: 2004-11-2 06:38
少枝胶质瘤／脑膜瘤／骨软骨瘤鉴别，病灶大，位置浅，斑片状不均匀钙化，边缘不光滑，与颅骨内板关系密切，水肿小；转移灶太大了吧．常见具特征的少枝胶质瘤：弯条状钙化，病灶深．脑膜瘤大多边缘光滑，少见边缘散在钙化点．骨软骨瘤可以解释软骨帽．[emb18]
作者: longzhanghui 时间: 2004-11-2 07:05
结合病史,首先考虑转移瘤,鉴别诊断少枝胶质瘤和血管瘤,脑膜瘤的水肿范围应该更小些,如能做增强也许更明确.
作者: huangyahui 时间: 2004-11-2 16:10
首先考虑脑膜瘤钙化。
1:在顶部与顶骨宽基底相连。
2：顶骨内板见增生。
鉴别诊断
少枝胶质瘤
作者: qiuazhang 时间: 2004-11-2 19:26
考虑转移瘤原因：
1、有结肠ca病史
2、病灶水肿明显
不支持的有
1、钙化
2、颅骨变厚
是病灶中心是钙化吗？ct是多少？
作者: 631225 时间: 2004-11-2 21:14
脑肿瘤发生钙化的几率并不低，常见的主要有：脑膜瘤、少支胶质细胞瘤及少数特殊转移瘤，从影像上看，左顶部颅骨内板似乎有增生改变，比较符合脑膜瘤的特点，此例的灶周水肿也可以用肿瘤压迫导致静脉回流受阻来解释。
作者: 阿圣 时间: 2004-11-3 04:18
脑膜瘤
作者: huhong1111111 时间: 2004-11-3 04:48
标题: 回复：ct701:也是颅内占位!
以下是引用阿圣在2004-11-2 20:18:05的发言：[br]脑膜瘤
作者: asdczj 时间: 2004-11-3 05:20
结肠ca病理是粘液腺ca吗?如是则支持转移可能.如不是少支胶质瘤应考虑.
作者: 曼一拍 时间: 2004-11-3 05:33
同意首先考虑脑膜瘤。
作者: 曼一拍 时间: 2004-11-3 05:44
结肠癌脑转移多为低密度，有钙化则多见于骨、软骨肉瘤脑转移。
钙化的形态不少枝胶质瘤。
作者: 沧海一粟 时间: 2004-11-3 06:01
除考虑转移瘤外,也应考虑脑膜瘤，血管瘤。
作者: lkc8963 时间: 2004-11-3 07:05
标题: 回复：ct701:也是颅内占位!
以下是引用asdczj在2004-11-2 21:20:15的发言：[br]结肠ca病理是粘液腺ca吗?如是则支持转移可能.如不是少支胶质瘤应考虑.
作者: 寻芳者 时间: 2004-11-3 07:51
我印象中与颅内的少见病例_____骨软骨瘤,实在太似了.
我十分的相信\"就是一回事\"!!!
作者: 明礼诚信 时间: 2004-11-3 16:40
标题: 回复：ct701:也是颅内占位!
以下是引用jiajie在2004-11-1 20:07:59的发言：[br]左顶叶上矢状窦旁单发病变，几乎完全钙化，[br][br]与颅骨及大脑镰密切，尽管有结肠癌史，[br][br]除考虑转移瘤外脑膜瘤也应考虑。
[emb6]
作者: leesen 时间: 2004-11-4 04:26
病灶的显著特点为团块样钙化，虽然邻近颅板，但骨窗提示与内板为锐角相交，再加上病灶周围明显的压指样水肿，系细胞毒性水肿，而脑外肿瘤引起的水肿系压迫引起的，故脑膜瘤的可能性不大！病人有结肠癌病史，所以应该鉴别转移瘤和少枝胶质瘤。我个人倾向于少枝胶质瘤，因为转移瘤这样的钙化很少见，但转移瘤不能除外，所以增强是很有必要的！
作者: cxb123 时间: 2004-11-4 04:55
1:转移瘤并瘤卒中?
作者: Huxuelong 时间: 2004-11-4 06:47
标题: 回复：ct701:也是颅内占位!
以下是引用leesen在2004-11-3 20:26:13的发言：[br]病灶的显著特点为团块样钙化，虽然邻近颅板，但骨窗提示与内板为锐角相交，再加上病灶周围明显的压指样水肿，系细胞毒性水肿，而脑外肿瘤引起的水肿系压迫引起的，故脑膜瘤的可能性不大！病人有结肠癌病史，所以应该鉴别转移瘤和少枝胶质瘤。我个人倾向于少枝胶质瘤，因为转移瘤这样的钙化很少见，但转移瘤不能除外，所以增强是很有必要的！
[emb6]
作者: 王大夫 时间: 2004-11-4 06:54
结合病史考虑转移瘤
作者: liujk2003 时间: 2004-11-4 07:48
同意转移瘤诊断。
作者: JUDY160954 时间: 2004-11-4 18:42
首先要排除脑膜瘤。
作者: JUDY160954 时间: 2004-11-4 18:45
标题: 回复：ct701:也是颅内占位!
以下是引用leesen在2004-11-3 20:26:13的发言：[br]病灶的显著特点为团块样钙化，虽然邻近颅板，但骨窗提示与内板为锐角相交，再加上病灶周围明显的压指样水肿，系细胞毒性水肿，而脑外肿瘤引起的水肿系压迫引起的，故脑膜瘤的可能性不大！病人有结肠癌病史，所以应该鉴别转移瘤和少枝胶质瘤。我个人倾向于少枝胶质瘤，因为转移瘤这样的钙化很少见，但转移瘤不能除外，所以增强是很有必要的！
反对以上观点。这个病例的水肿带都在白质区，应该是血管性水肿而不是细胞毒性水肿。
作者: JUDY160954 时间: 2004-11-4 18:47
标题: 回复：ct701:也是颅内占位!
以下是引用judy160954在2004-11-4 10:45:17的发言：[br][quote]以下是引用leesen在2004-11-3 20:26:13的发言：[br]病灶的显著特点为团块样钙化，虽然邻近颅板，但骨窗提示与内板为锐角相交，再加上病灶周围明显的压指样水肿，系细胞毒性水肿，而脑外肿瘤引起的水肿系压迫引起的，故脑膜瘤的可能性不大！病人有结肠癌病史，所以应该鉴别转移瘤和少枝胶质瘤。我个人倾向于少枝胶质瘤，因为转移瘤这样的钙化很少见，但转移瘤不能除外，所以增强是很有必要的！
作者: dsa1 时间: 2004-11-5 04:45
支持楼上
作者: gbj8004 时间: 2004-11-6 02:14
[emb6][emb6]
作者: jingf120 时间: 2004-11-6 05:02
无需考虑脑膜瘤，询问病史有助于诊断。多系转移瘤。
作者: shibing 时间: 2015-5-13 14:12
左侧顶叶取见高密度肿块影，钙化明显，期下层面见指状水肿带，肿块和颅骨及大脑镰关系密切。结合病史首先考虑转移瘤，但应像改变提示脑膜瘤不能除外。
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