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标题: CL0386:脑出血治疗前后 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2007-1-21 01:39
标题: CL0386:脑出血治疗前后
女性，57岁。突发头痛、神志不清1天，伴呕吐。体检：血压156/78mmhg，答非所问，双瞳等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，右下肢肌力ⅱ级。

ct所见：左侧大脑半球颞顶区脑内见不规则状高密度血肿影，截面41x39mm,ct67值hu，灶周少量低密度水肿。左侧外囊前肢部位见一边界清楚的片状近囊性低密度影约20x8mm。左侧侧脑室变狭。中线结构略微右偏。所见颅骨未见骨质破坏与骨折。
ct诊断：1、左颞顶叶脑出血（量约36ml)。
2、左外囊近囊性脑软化灶，考虑陈旧性梗塞或出血后遗，请结合临床分析。

[本贴已被翁志蓬于 2007-6-12 23:20:08 修改过]

作者: 翁志蓬 时间: 2007-1-21 01:40
标题: 两天后复查

ct所见：原脑出血治疗后复查，该片见左侧颞顶叶高密度血肿影，大小、形态、密度与前片相仿，灶周低密度水肿区较前片明显。左侧外囊前肢部位陈旧性梗塞灶同前片。右侧基底节区多发腔隙灶同前片。左侧侧脑室变狭。中线结构略微右偏。所见颅骨未见骨质破坏与骨折。
ct诊断：对照2006－12－03ct片：1、左侧颞顶叶血肿，范围与前片相仿，灶周水肿区较前片明显。2、左侧外囊前肢部位陈旧性梗塞灶同前片。3、右侧基底节区多发腔隙灶同前片。

作者: 翁志蓬 时间: 2007-1-21 01:42
标题: 穿刺引流术后复查

ct所见：原脑出血穿刺引流术后复查，该片见左侧颞顶部颅骨见高密度引流管，达左侧颞顶叶血肿内，血肿中央见少许积气，灶周低密度水肿区范围同前片。左侧外囊前肢部位陈旧性梗塞灶同前片。右侧基底节区多发腔隙灶同前片。左侧侧脑室变狭。中线结构略微右偏。所见颅骨未见骨质破坏与骨折。
ct诊断：左侧颞顶叶脑出血引流术后复查，详见上描述。

作者: 翁志蓬 时间: 2007-1-21 01:44
标题: 发病5天后复查

ct所见：左顶骨板圆形骨缺损，并见金属密度穿刺针经此入颅，呈手术后改变。左颞顶叶见高密度血肿影，大小2.9x1.8cm，比原片明显缩小，周围见少量低密度水肿影环绕，血肿前部见气泡影，大小3.8x2.0cm。左侧侧脑室体部受压变窄，中线结构居中。左侧外囊见片状低密度影，范围较前缩小。右侧基底节区多发小片状低密度影，与前相仿。
ct诊断：1、左颞顶叶血肿较前明显吸收缩小。
2、左颞部颅内积气。
3、双侧基底节多发腔隙性脑梗塞。

作者: 翁志蓬 时间: 2007-1-21 01:45
标题: 发病20天后ct复查

ct所见：脑出血术后，左侧颞顶大部吸收，残留小灶等密度影，周围见软化改变，含气影大部分吸收。右侧大脑半球及脑干未见异常密度改变。脑室、脑池、脑沟未见扩张。中线结构居中。
ct诊断：左侧颞顶脑出血后遗改变

作者: 翁志蓬 时间: 2007-1-21 01:47
标题: 发病40天后ct复查

作者: 老H 时间: 2007-1-21 17:51
治疗后血肿吸收,现留下软化灶,
附带说一点:
此种病人血肿穿刺前,最好作颅脑mra或全脑血管dsa检查,排除一下脑血管畸形并发出血,在确保安全的情况下穿刺血肿,将减少不必要的风险。

作者: xguang90 时间: 2007-1-24 05:18
谢谢！学习了

作者: 郭亮 时间: 2007-1-24 05:59
学习了

作者: wj2039 时间: 2007-1-25 23:15
谢谢！学习了

作者: Fionjae 时间: 2007-11-23 07:28
请教:上面40天后复查的ct图,是不是表明患者已经好了啊?
在第一个ct诊断中提到:考虑陈旧性梗塞或出血后遗,这个是不是意味着患者以前脑部出过血,留下后遗症呢?

请恕我无知,好不容易找到这个跟我父亲类似的ct,想弄清楚.
因为他两年前因车祸,导致左耳出过血,ct也没发现有异常.直到两年后,今年10月9日发病,剧烈头痛,左脸后半部麻木.医院诊断是脑出血,在医院住院半个月,血压均正常,脑出血好转,但仍然后脑勺头皮麻木.后又做了磁共振,也做了dsa,医院仍不能给出脑出血的原因,一直未下结论.只开了10副中药回家吃,现还有3副没吃完.但是头皮不麻木了,头觉得一阵一阵的痛,在此想请各位专家帮忙出出主意,谢谢!!感激不尽!!

作者: hexue 时间: 2009-7-4 06:30
学习了,谢谢!

作者: yuhongjun 时间: 2010-3-3 18:15
谢谢分享。

作者: 吴医师 时间: 2010-3-30 19:26
谢谢学习了

作者: 小小医 时间: 2010-3-30 20:44
太好了谢谢分享

作者: shibing 时间: 2012-5-31 10:03
谢谢！

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