医影在线

标题: CT6165：咳嗽咳痰1月余，抗炎治疗3周，请指教！！！ [打印本页]

作者: 医博云天 时间: 2007-1-22 03:19
标题: CT6165：咳嗽咳痰1月余，抗炎治疗3周，请指教！！！

[本贴已被 jiajie 于 2007-1-21 19:58:50 修改过]

作者: dyqct 时间: 2007-1-22 03:32
考虑：1、左肺浸润型肺结核；
2、左肺局限性肺气肿（纤维收缩、支气管不全阻塞等所致）。

作者: guzhongliangddd 时间: 2007-1-22 03:38
左肺上叶尖后段、下野背段、舌段血管支气管束增粗，并见多发弥散分布小结节，尤以胸膜下区明显。左肺含气量不良，但所见气管、叶支气管管壁未见增厚。
首先考虑是感染（结核？）累及肺间质。

作者: 高山流水 时间: 2007-1-22 03:41
虽然不是结核好发部位，但病灶的特点新老并存，且经抗炎治疗3周不好转，可以定结核。

作者: zhaochen 时间: 2007-1-22 04:08
考虑：1、左肺浸润型肺结核；
2、左肺局限性肺气肿（纤维收缩、支气管不全阻塞等所致）。

作者: jiangjing 时间: 2007-1-22 04:11
左肺上叶尖后段及舌段多形性病灶，左肺气肿征。考虑肺部感染，结核可能。左心室为见造影剂充盈为时限关系可能性大。

作者: 流星1234 时间: 2007-1-22 04:13
左肺上叶尖后段,下叶背段多发大小不等的斑片及结节样粟粒影,局部显示有不规则纤维样灶及限局性过度透亮区,,无强化,结合病史较长及正规抗炎治疗后,考虑1)左肺浸润型肺结核2)左肺限局性肺气肿

作者: 狙击手 时间: 2007-1-22 04:17
标题: 回复：ct6165：咳嗽咳痰1月余，抗炎治疗3周，请指教！！！

以下是引用guzhongliangddd在2007-1-21 19:38:00的发言：[br]左肺上叶尖后段、下野背段、舌段血管支气管束增粗，并见多发弥散分布小结节，尤以胸膜下区明显。左肺含气量不良，但所见气管、叶支气管管壁未见增厚。[br]首先考虑是感染（结核？）累及肺间质。

不知患者可有原始片？

作者: 天南地北 时间: 2007-1-22 05:08
支持：考虑1)左肺浸润型肺结核2)左肺限局性肺气肿

作者: 小桥流水 时间: 2007-1-22 05:16
标题: 回复：ct6165：咳嗽咳痰1月余，抗炎治疗3周，请指教！！！

以下是引用天南地北在2007-1-21 21:08:00的发言：[br]支持：考虑1)左肺浸润型肺结核2)左肺限局性肺气肿

作者: 卜一 时间: 2007-1-22 05:22
考虑：1、左肺浸润型肺结核；
2、左肺局限性肺气肿（纤维收缩、支气管不全阻塞等所致）。
支持！以病灶特点考虑肺结核应无异议。

作者: swyyy2007 时间: 2007-1-22 05:31
虽然左肺上叶透亮度明显增强，但是左肺上叶见多发小斑片状、粟粒状高密度影，边缘较清，又经抗炎治疗后，所以我首先考虑左肺结核，左肺局限性肺气肿。

作者: jinguoji 时间: 2007-1-22 05:55
1、左肺浸润型肺结核；
2、左肺局限性肺气肿

作者: 余辉 时间: 2007-1-22 06:01
很象结核,但有摆脱不了周围癌的阴影,

作者: wj2039 时间: 2007-1-22 06:18
1、左肺浸润型肺结核；
2、左肺局限性肺气肿 (有无支气管异物史?)

作者: 如醉卧风 时间: 2007-1-22 06:25
标题: 回复：ct6165：咳嗽咳痰1月余，抗炎治疗3周，请指教！！！

以下是引用天南地北在2007-1-21 21:08:00的发言：[br]支持：考虑1)左肺浸润型肺结核2)左肺限局性肺气肿

作者: tangzhe800 时间: 2007-1-22 06:29
支持左肺浸润性结核

作者: 郭亮 时间: 2007-1-22 06:52
病灶的特点新老并存，且经抗炎治疗3周不好转，可以定结核。

作者: lizhjie 时间: 2007-1-22 13:16
先天性支气管闭锁,

作者: lizhjie 时间: 2007-1-22 13:37
标题: 回复：ct6165：咳嗽咳痰1月余，抗炎治疗3周，请指教！！！
请参阅此图片:

先天性支气管闭锁影象主要表现为肺气肿,不规则囊肿影,及其他如条索影,斑片影,支扩等.

作者: yytbzjw 时间: 2007-1-22 15:40
1同意左肺浸润型肺结核和左肺局限性肺气肿的分析诊断

作者: zjzjr 时间: 2007-1-22 16:51
支持：考虑1)左肺浸润型肺结核2)左肺限局性肺气肿

作者: haha215315 时间: 2007-1-22 17:28
左肺浸润型肺结核并左肺限局性肺气肿

作者: 同 时间: 2007-1-22 17:55
左肺侵润性肺结核. 左肺局限性肺气肿.

作者: chmb 时间: 2007-1-22 18:48
病灶呈多形态性，考虑肺结核可能性大

作者: 拾荒者 时间: 2007-1-23 04:14
考虑：左肺上叶先天性支气管闭锁。附：先天性支气管闭锁的点评：
它的病因尚不明确，由于某一段的支气管（发生于叶支气管较少见）局部闭锁，远侧的支气管扩张，充满黏液，可以形成囊性改变。充满黏液的支气管呈卵圆形、圆形或分支状块影，周围血流灌注不足及肺气肿。远侧的空气滞留主要来自旁路通气如肺泡孔。通气不足导致含氧量低，使血管收缩，表现为局部血灌注不足（从血管造影片可清楚看到血管较细，同时可以排除血管性病变）。多数病人没有症状或症状很轻，所以发现比较晚或偶然发现。

作者: sdqzwyx 时间: 2007-1-23 04:39
标题: 回复：ct6165：咳嗽咳痰1月余，抗炎治疗3周，请指教！！！
影像表现：左肺上叶透亮度增高，成肺气肿征，内无正常肺纹理，肺门外侧可见斑点状、结节状及分支状及指状密度增高影，增强扫描无明显强化，血管变形、变细，未见正常通气上叶支气管影。左肺下叶相对正常。
诊断：支持典型左肺上叶支气管闭锁。
支气管闭锁的典型表现为：支气管粘液栓+周围肺气肿。可位于肺门外侧，紧邻肺门，ct表现为分支状或指状结构，与扫描层面平行时为v、y或多个分支条状改变，与扫描层面垂直时呈结节状。它的病因尚不明确，由于某一段的支气管（发生于叶支气管较少见）局部闭锁，远侧的支气管扩张，充满黏液，可以形成囊性改变。远侧的空气滞留主要来自旁路通气如肺泡孔。通气不足导致含氧量低，使血管收缩，表现为局部血灌注不足。
鉴别诊断包括：支气管扩张、支气管囊肿、动静脉畸形或肺动脉瘤并血栓形成、结核以及肿瘤。

作者: 天南地北 时间: 2007-1-23 05:13
学习了
谢谢楼主

作者: yuhg 时间: 2007-1-24 02:00
支气管内膜结核

作者: 医博云天 时间: 2007-1-30 06:11
谢谢大家咯

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)