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标题: X0129:移植术后骨折 [打印本页]

作者: zhengkui 时间: 2004-11-4 05:31
标题: X0129:移植术后骨折
患者25岁,男,行肾移植术后18个月,回院复查行胸片检查发现右侧第7肋骨新鲜骨折,患者自述无明显不适,最近从未受过外伤，查体无明显疼痛、压痛。肾移植术后发生骨质疏松较常见，但发生骨折未见，请问翁志蓬老师及各位同仁朋友遇到过没有，以及发病的机理

[本贴已被 zhengkui 于 2004-11-3 21:56:21 修改过]

[本贴已被 wulingfeng329 于 2004-11-4 22:43:22 修改过]

作者: rlyfanc 时间: 2004-11-4 05:49
讲课听过，没碰过。

作者: 寻芳者 时间: 2004-11-4 20:46
愿闻其详!!!------其病理机制是什么???

作者: wxy7406 时间: 2004-11-5 04:07
我今天碰到一个好像锁骨骨折的，没有外伤史，那天发给大师们看看

作者: zhengkui 时间: 2004-11-9 18:28
二楼这位老兄，请问在哪本书上听过课，可否告知，谢了！

作者: 向医生 时间: 2004-11-11 07:06
此例为肾移植术患者,估计应该有慢性肾衰病史.如果有肾衰病史,就可以解释肋骨骨折的病理机制.
慢性肾衰患者,存在钙磷代谢紊乱,pth(甲状旁腺素)、降钙素、和1,25(oh)2d2代谢异常，促进破骨细胞的活性和骨质吸收的加强，引起继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨营养不良，可出现病理性骨折。

作者: liuxin007 时间: 2004-11-12 04:31
[emb7]

作者: zwei 时间: 2004-11-15 05:22
那本书上有明确的解释吗能否告诉我

作者: zhengkui 时间: 2004-11-17 00:06
正如上面6楼向医生所说的，病理骨折，但是患者无其他方面部位的骨折。

请问向医生还有这方面的资料吗，谢啦！

作者: WENYONG 时间: 2004-11-19 08:07
高，实在是高！向老学贯中西，佩服，佩服！

作者: zhengkui 时间: 2004-12-20 06:41
肾移植后骨质疏松症较为常见,在移植后最初数月泼尼松用量较大时最为显著,其发生不仅与糖皮质激素有关,甲状旁腺功能亢进、cya的使用、绝经后和糖皮质激素应用后性激素减少在骨质疏松的发生中可能也起一定作用。骨质疏松症的病理生理主要为成骨减少、破骨增多,表现为骨矿质密度(bmd)减低、骨痛、骨折等。bmd可在移植术后2年自行恢复。grotz等认为clodronate或降钙素治疗移植后骨质疏松症较为有效且安全,但在治疗中需补充适量的维生素d,以保持血钙水平在正常低限以上,避免加重同时存在的甲状旁腺功能亢进。

作者: mhdsj 时间: 2006-2-15 05:48
标题: 回复：x0129:移植术后骨折

以下是引用zhengkui在2004-12-19 22:41:00的发言：[br]肾移植后骨质疏松症较为常见,在移植后最初数月泼尼松用量较大时最为显著,其发生不仅与糖皮质激素有关,甲状旁腺功能亢进、cya的使用、绝经后和糖皮质激素应用后性激素减少在骨质疏松的发生中可能也起一定作用。骨质疏松症的病理生理主要为成骨减少、破骨增多,表现为骨矿质密度(bmd)减低、骨痛、骨折等。bmd可在移植术后2年自行恢复。grotz等认为clodronate或降钙素治疗移植后骨质疏松症较为有效且安全,但在治疗中需补充适量的维生素d,以保持血钙水平在正常低限以上,避免加重同时存在的甲状旁腺功能亢进。

作者: jinguoji 时间: 2006-11-13 00:32
学习了!谢谢!

作者: shibing 时间: 2012-9-17 16:02
此例为肾移植术患者,估计应该有慢性肾衰病史.如果有肾衰病史,就可以解释肋骨骨折的病理机制.
慢性肾衰患者,存在钙磷代谢紊乱,pth(甲状旁腺素)、降钙素、和1,25(oh)2d2代谢异常，促进破骨细胞的活性和骨质吸收的加强，引起继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨营养不良，可出现病理性骨折。

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