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标题: CT6214:右上腹囊性肿物 [打印本页]

作者: 有话好好说 时间: 2007-1-25 07:04
标题: CT6214:右上腹囊性肿物

[本贴已被翁志蓬于 2007-1-25 0:05:04 修改过]

作者: 守望可可 时间: 2007-1-25 08:00
标题: 回复
兄弟啊，您让大家猜谜吗？您至少也该给个性别、年龄、病史吧！？这怎么可以有话好好说啊？这时候有话好好说就是在害您和大家！
　　
　　首先可以确定的是病灶起源于腹膜后，病灶与右肾盂及右输尿管上段关系比较密切：下腔静脉部分被侵蚀并向略左被推移；腰大肌前缘被后压凹陷，并向后略向右移位；胰腺被推移向左前方；十二指肠环无扩张并被推移向左前方；肿瘤压迫或侵蚀胆总管上段未进入胰头处，致其轻度扩张；胰头增大，形态欠规则。
　　其次，病灶边缘较光整，与周围组织分界不清晰。病灶囊实混杂，囊性为主，其内杂有部分条片状实性物。壁厚薄不均，实性部分及壁明显强化。
　　左肾上极皮质内以及右肾中极临近肾盏部位的皮质内分别见有一枚片囊状不规则低密度。临近及腹膜后未见明显淋巴结肿大。
　　
　　未提供病史及详细临床资料，也没有ct值供参考，蒙吧：1.右肾盂及右输尿管上段移行细胞癌。2.腹膜后神经鞘瘤囊变？

　　话有点重，特编辑帖子表示歉意。恳请楼主老师别介意，给我一个[emb21]，我在此谢谢您了[emb2]

[本贴已被守望可可西里于 2007-1-25 0:08:04 修改过]

作者: wwwwtyy 时间: 2007-1-25 08:18
不除外胆总管囊肿,还请有话好好说兄弟多提供些临床资料

作者: 卜一 时间: 2007-1-25 14:39
本例多考虑:腹膜后神经源性肿瘤.
理由:1 从1_6幅图分析,胰头基本完整,胆总管末端清楚,可以排除来源于胰头.2 可以排除十二指肠降段病变,因胃及十二指肠上段未见扩张,腔壁柔软.3 右肾形态完整,肾盂向右后方推压移位,并轻度扩张,说明是外压性病变,因此可以排除来源于泌尿系病变.4 病灶边界清楚,内有坏死,壁轻度不均匀强化.

作者: 同 时间: 2007-1-25 18:04
支持2楼守望可可西里,说得好！

作者: 狙击手 时间: 2007-1-25 18:09
基本同意四楼老师意见，但我考虑是不是来源于腹膜后的囊腺瘤

作者: 影象王 时间: 2007-1-25 18:34
考虑腹膜后病变，神经源性肿瘤可能性大。

作者: haha215315 时间: 2007-1-25 18:37
考虑腹膜后平滑肌肉瘤.

作者: zjzjr 时间: 2007-1-25 19:15
标题: 回复：ct6214:右上腹囊性肿物

以下是引用卜一在2007-1-25 6:39:00的发言：[br]本例多考虑:腹膜后神经源性肿瘤.[br]理由:1 从1_6幅图分析,胰头基本完整,胆总管末端清楚,可以排除来源于胰头.2 可以排除十二指肠降段病变,因胃及十二指肠上段未见扩张,腔壁柔软.3 右肾形态完整,肾盂向右后方推压移位,并轻度扩张,说明是外压性病变,因此可以排除来源于泌尿系病变.4 病灶边界清楚,内有坏死,壁轻度不均匀强化.

作者: qiuleiyu 时间: 2007-1-25 19:21
楼主提供资料较少；1、右侧腹巨大肿块，囊性为主，与周边分界较清。2，其上部层面，与胰头关系密切，似呈喇叭口状。３，右侧腰大肌明显受压变扁。４，增强后病灶边缘部分轻度强化。
定位；后腹膜病变。
定性；１、胰腺来源肿瘤，囊腺瘤或癌。２、后腹膜神经源性肿瘤；神经节细胞瘤。３、间质瘤。建议薄层重建观察周围组织关系。

作者: ctkz987 时间: 2007-1-25 19:35
支持腹膜后神经源性肿瘤，囊腺瘤暂不除外。

作者: 拾荒者 时间: 2007-1-26 02:45
右侧腹膜后巨大囊性低密度占位，边缘锐利，增强周围实质部分有强化，中间液性低密度区无强化，右侧腰大肌受压变扁，病史及临床资料太少，分析起来无从下手。从位置、密度及强化特点看要考虑神经源性肿瘤（神经鞘瘤）；胰头受压成杯口状，但胆总管及胰管无扩张（可排出来源于胰头的囊腺瘤）。

作者: 宝天曼 时间: 2007-1-26 04:45
考虑腹膜后病变，神经源性肿瘤可能性大。

作者: 余辉 时间: 2007-1-26 05:06
考虑腹膜后病变，神经源性肿瘤可能性大其次考虑平滑肌肉瘤，肠管重复畸形

作者: 有话好好说 时间: 2007-1-26 05:51
真心接受守望可可西里老师的批评与教诲。本人新手上路20天整，来自基层水平有限，初学photoshop、hypersnap，一头雾水。20天来从由从ct机采集图片、格式转换到图片对比度调整、剪裁、大小设定、上传发帖一路学来，每天倍感充实而快乐。新人手潮，每每失误，现补充ct6214病史：
患者m53y，一周前无意中发现腹部有一肿物，如馒头大小，无疼痛及发热，无消化道症状，无黄疸。
查体：腹软，右上腹饱满，可触及一10cmx10cm大小肿物，质中等无压痛，边界清，活动度欠佳。
上消造影：十二指肠受压移位
再次感谢西里老师！！！见西里老师夜里零时还在阵地巡逻，卜一老师早晨6点就上岗了望。我等战友佩服！佩服！　今后将多多上传病例，向各位老师学习。

作者: 青莲居士 时间: 2007-1-26 06:24
支持2楼守望可可西里,说得好！

作者: 求知若渴 时间: 2007-1-26 06:41
标题: 回复：ct6214:右上腹囊性肿物

作者: 守望可可 时间: 2007-1-28 04:49
标题: 回复：ct6214:右上腹囊性肿物

以下是引用有话好好说在2007-1-25 21:51:00的发言：[br]真心接受守望可可西里老师的批评与教诲。本人新手上路20天整，来自基层水平有限，初学photoshop、hypersnap，一头雾水。20天来从由从ct机采集图片、格式转换到图片对比度调整、剪裁、大小设定、上传发帖一路学来，每天倍感充实而快乐。新人手潮，每每失误，现补充ct6214病史：[br]患者m53y，一周前无意中发现腹部有一肿物，如馒头大小，无疼痛及发热，无消化道症状，无黄疸。[br]查体：腹软，右上腹饱满，可触及一10cmx10cm大小肿物，质中等无压痛，边界清，活动度欠佳。[br]上消造影：十二指肠受压移位[br]再次感谢西里老师！！！见西里老师夜里零时还在阵地巡逻，卜一老师早晨6点就上岗了望。我等战友佩服！佩服！　今后将多多上传病例，向各位老师学习。

有话好好说老师太客气了，向您致敬！您所说的photoshop、hypersnap软件我还没有学习过，从ct机采集图片我也不会，惭愧（因为我没有图片可以上传，所以就暂时懒着了，不好意思）！
就您补充的病史及其他临床资料，学习其他老师的精髓，我更改诊断为：1.腹膜后神经鞘瘤囊变。2.总感觉病灶与右肾盂关系密切，双肾皮质内见片囊状低密度，移行细胞癌还是需要考虑的。

作者: venzasy 时间: 2007-1-28 05:31
大家讨论了这么久还是没出结果啊,我看不明白.

作者: yuhg 时间: 2007-1-28 07:06
腹膜后神经源性肿瘤

作者: wenjuanliu 时间: 2007-1-30 04:21
同意四楼观点。

作者: dr.yang 时间: 2011-9-30 06:39
定位腹膜后，定性众说！这样的病历最好跟综结果。

作者: yuhongjun 时间: 2011-9-30 07:31
相互之间学习探讨的精神，敬佩。

作者: shuiyuan 时间: 2011-9-30 15:03
1、胰头受压成杯口状，考虑胆总管囊肿，不除外输尿管囊肿、神经鞘瘤。应该把三期扫描图像给全，最好再多平面从建，进一步定位，定性。

作者: 宁静志远 时间: 2011-9-30 16:30
薄壁囊性占位，壁光滑完整，囊壁均匀强化，内见少许烧高密度影（考虑残留物），胰头部受压呈杯口状包绕病灶，周围邻近组织受压移位明显而无明显受侵犯，虽然无消化道症状（由于没有继发感染），上消化道造影只看到外压十二指肠而无发现造影剂进入是由于憩室内容物较多张力较大引起，所以，考虑十二指肠降部憩室可能性大，神经源性肿瘤——神经鞘瘤待排。

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