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标题: MRI0745：值得大家讨论讨论的病例！！ [打印本页]

作者: ailuanfei 时间: 2007-1-26 20:59
标题: MRI0745：值得大家讨论讨论的病例！！
患者 f 29岁，双侧下肢略疼痛3年，近2个月加剧，余（-）。

[本贴已被 ailuanfei 于 2007-1-26 13:00:29 修改过]

[本贴已被影象王于 2007-1-26 16:39:51 修改过]

作者: zcsi 时间: 2007-1-26 21:15
l3~s2段椎管内稍长t1长t2异常信号，考虑淋巴瘤？

作者: 尚峰 时间: 2007-1-26 22:18
从生长方式看能排除脊膜瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤，椎管内的其他肿瘤都属少见肿瘤，猜一下：淋巴瘤？横纹肌肉瘤？

作者: 晓杰 时间: 2007-1-27 00:28
l3~s2段椎管内稍长t1长t2异常信号建议增强

作者: zyx168 时间: 2007-1-27 00:47
首先应考虑淋巴瘤

作者: gutianhao 时间: 2007-1-27 01:39
从生长方式看能排除脊膜瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤，椎管内的其他肿瘤都属少见肿瘤，猜一下：淋巴瘤？横纹肌肉瘤？

作者: 嫉风笑月 时间: 2007-1-27 02:21
椎管占位性病变,淋巴瘤可能

作者: liuqiang 时间: 2007-1-27 04:45
各位战友们辛苦了,这个病例其实有轴位、冠状位，由于没有传上去，我给大家介绍一下，能提供一定的诊断依据，冠状位、轴位见病灶沿右侧l5-s1椎间孔向外蔓延生长，强化不明显，我依据此病灶t1wi、t2wi均呈等信号，强化不明显，依据其生长方式，考虑神经原性肿瘤（神经结细胞瘤的可能性较大），愿各位同仁提出自己的见解，谢谢了。

作者: jiangjing 时间: 2007-1-27 06:33
l3~s2段椎管内稍长t1长t2异常信号,相应椎体后部骨质轻度受压吸收，考虑室管膜瘤或脊膜瘤或神经纤维瘤或神经鞘膜瘤。结合版主提供的这个病例其实有轴位、冠状位，由于没有传上去，我给大家介绍一下，能提供一定的诊断依据，冠状位、轴位见病灶沿右侧l5-s1椎间孔向外蔓延生长，强化不明显，我依据此病灶。考虑神经纤维瘤或神经鞘膜瘤，以及可疑皮样或表皮样囊肿。前不久ct网站已推出类似比病变增强无强化，最后结果为神经鞘膜瘤

作者: ZHWW 时间: 2007-1-27 18:18
表皮样囊肿，有点塑行生长

作者: qiuleiyu 时间: 2007-1-27 19:51
病程长，病变范围广，沿间隙生长，轻度强化，信号较均匀．考虑；神经源性肿瘤，以神经纤维瘤可能大．建议上传横断位，及ｃｔ．

作者: sn4187189 时间: 2007-1-27 23:19
图像方位不全，应全脊髓扫描，首先应除外神经纤维瘤病。

作者: hqmr 时间: 2007-1-28 04:05
支持jiangjing。这么大范围病变，可见于神经源肿瘤、圆锥马尾区的黏液乳头状瘤（脊髓内外交通性生长、有脊髓空洞、可显著强化）、淋巴瘤（以骨内生长为多见）、表皮样囊肿（水抑制相的信号通常高于t2wi）。病史长，瘤体范围广，椎体后缘弧形凹陷且没有明显的骨破坏，近似铸形性生长，这些征象提示为良性。因此，应该在神经源肿瘤（致密的纤维瘤）或表皮样囊肿（比较高密度的）之间做选择。相比之下，个人倾向于前者——神经源肿瘤，曾见过比这更大的类似病例。

作者: hqmr 时间: 2007-1-28 04:10
抱歉！前帖里落了三个字——黏液乳头状“室管膜”瘤。

作者: 沈谦 时间: 2007-1-29 01:28
同意9楼主的高见,考虑神经纤维瘤或神经鞘膜瘤.

作者: lygkd5857508 时间: 2007-1-29 04:59
病灶内信号不均匀，有点塑行生长，考虑表皮样囊肿。

作者: 刘红权 时间: 2007-1-29 23:21
支持:神经纤维瘤或神经鞘瘤

作者: ssm999 时间: 2007-2-2 18:35
mri征象：沿l3—s2椎管内铸型生长的软组织肿块，t2wi稍高信号、t1wi等信号（基本上类似于肌肉信号）。骶管后壁受侵破坏、l5椎体后份可能受侵。
诊断：恶性蝾螈瘤（malignant triton tumor，mtt），又称为恶性神经鞘瘤伴肌源性分化。恶性蝾螈瘤是指含有横纹肌肉瘤成分的恶性神经鞘，因如同两栖类动物蝾螈的正常神经一样，因此命名为“蝾螈瘤”，

作者: 豫章 时间: 2007-2-4 06:35
长见识！

作者: zyx168 时间: 2008-4-7 05:28
长见识了！

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