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标题: CT0709：是腰椎骺软骨病吗？ [打印本页]
作者: 西门双 时间: 2004-11-5 18:30
标题: CT0709：是腰椎骺软骨病吗？
女，15岁，腰痛数年，近日加剧，腰椎片示l2变形，邻近椎间隙变窄
[本贴已被 jiajie 于 2004-11-5 13:40:03 修改过]
作者: lhfaaa 时间: 2004-11-5 20:37
腰椎结核
作者: wxy7406 时间: 2004-11-5 21:34
像压缩性骨折后的改变，有没有外伤史。椎旁未见椎旁脓肿，不考虑结核。
作者: 权世辉 时间: 2004-11-5 21:35
骺软骨病没见过 可有高人指点一二＞
作者: wqs_120 时间: 2004-11-5 22:46
骨质缺损边缘可见硬化边
作者: 我爱硬像 时间: 2004-11-5 23:19
动脉瘤样骨囊肿。
作者: gbj8004 时间: 2004-11-6 01:47
如果没有外伤史，多考虑为青年驼背即支持5楼的意见
作者: wulingfeng329 时间: 2004-11-6 01:59
标题: 点评
抄书:
椎骺骨软骨病
又称青年性脊柱后凸.青年圆背和椎骺炎等
好发年龄:本病常见于12~18岁的青少年,男性较女性多.
好发部位:病变为多发性,常发生于下部胸椎和上部腰椎.
临床表现:最初症状是腰背疼痛,而后继发脊椎间隙后凸 ,但无成角畸形!~
x线表现:
1.骨骺骨化不良,有疏松.节裂.密度增高.边缘不规则等表现
2.椎体有程度不同的楔状变殂,继发脊柱后凸畸形
3.椎体前缘呈梯形,这种表现是因为骺板前端骨化不良所致,以前上缘表现较明显
4.椎体的上.下缘出现我舒茂氏结节,即椎体上.下缘向内的碟形凹陷,边缘较致密.
5.椎间隙正常或稍加宽
6.恢复期,椎骺与体联合.椎隙变窄,椎体变形及永久性驼背,常合并脊椎增生性骨关节病
脊椎结核
好发年龄:多发于儿童和年轻的成年人,
好发部位:以腰椎发病率最高,病变大多数为单发,或相邻两个脊椎的病变
临床表现:脊柱运动障碍.局部疼痛.冷脓疡,窦道及疹脊柱变形.
x线表现:
脊椎结核按部位分,椎体结核和附件结核
椎体结核又分中心型.边缘型和骨膜下型(韧带下型)三种
边缘型脊椎结核
1.椎体前上缘或前下缘的边缘性骨质侵蚀,椎体的椎间盘侧的皮质白线消失
2.常侵犯相邻两个椎体的边缘,同时伴有椎间隙变窄
3.病变继续进展可侵犯椎体的大部,使椎体残余部分呈楔状变形,椎间隙体前部分骨质缺损明显,因而脊椎出现后凸畸形
4.常伴椎旁冷脓肿
本人支持脊椎结核(边缘型)的诊断!
[本贴已被 jiajie 于 2004-11-5 19:04:44 修改过]
作者: rh5628736 时间: 2004-11-6 03:14
椎体骨质破坏区内可见沙粒样高密度影-----死骨考虑结核
作者: leesen 时间: 2004-11-6 05:36
感谢wulingfeng329先生为我们带来精彩点评！
虽然我未见过椎骺骨软骨病，但从这例来看，首先要除外结核的可能！
作者: hejie 时间: 2004-11-6 06:04
脊椎结核(边缘型)伴椎体前旁冷脓肿.请大家看椎体前旁轻度肿胀.
作者: guduchunmeng 时间: 2004-11-6 06:12
标题: 回复：ct709：是腰椎骺软骨病吗？
以下是引用wulingfeng329在2004-11-5 17:59:47的发言：[br][br][br][br][br]抄书:[br][br]椎骺骨软骨病[br]又称青年性脊柱后凸.青年圆背和椎骺炎等[br]好发年龄:本病常见于12~18岁的青少年,男性较女性多.[br]好发部位:病变为多发性,常发生于下部胸椎和上部腰椎.[br]临床表现:最初症状是腰背疼痛,而后继发脊椎间隙后凸 ,但无成角畸形!~[br][br]x线表现:[br]1.骨骺骨化不良,有疏松.节裂.密度增高.边缘不规则等表现[br]2.椎体有程度不同的楔状变殂,继发脊柱后凸畸形[br]3.椎体前缘呈梯形,这种表现是因为骺板前端骨化不良所致,以前上缘表现较明显[br]4.椎体的上.下缘出现我舒茂氏结节,即椎体上.下缘向内的碟形凹陷,边缘较致密.[br]5.椎间隙正常或稍加宽[br]6.恢复期,椎骺与体联合.椎隙变窄,椎体变形及永久性驼背,常合并脊椎增生性骨关节病[br][br][br]脊椎结核[br]好发年龄:多发于儿童和年轻的成年人,[br]好发部位:以腰椎发病率最高,病变大多数为单发,或相邻两个脊椎的病变[br]临床表现:脊柱运动障碍.局部疼痛.冷脓疡,窦道及疹脊柱变形.[br][br]x线表现:[br]脊椎结核按部位分,椎体结核和附件结核[br]椎体结核又分中心型.边缘型和骨膜下型(韧带下型)三种[br]边缘型脊椎结核[br]1.椎体前上缘或前下缘的边缘性骨质侵蚀,椎体的椎间盘侧的皮质白线消失[br]2.常侵犯相邻两个椎体的边缘,同时伴有椎间隙变窄[br]3.病变继续进展可侵犯椎体的大部,使椎体残余部分呈楔状变形,椎间隙体前部分骨质缺损明显,因而脊椎出现后凸畸形[br]4.常伴椎旁冷脓肿[br][br][br][br]本人支持脊椎结核(边缘型)的诊断![br][br][br][br][本贴已被 jiajie 于 2004-11-5 19:04:44 修改过]
作者: huhong1111111 时间: 2004-11-6 06:27
tb。拍肺片
[emb20][emb19]
作者: pp 时间: 2004-11-6 06:53
不支持腰椎结核诊断！
作者: 寻芳者 时间: 2004-11-6 08:03
[emb6]____tb
作者: szbtyyct 时间: 2004-11-6 08:33
支持脊柱结核诊断![emb6][emb6]
作者: zryh 时间: 2004-11-6 18:26
标题: 回复：ct709：是腰椎骺软骨病吗？
以下是引用jiajie在2004-11-5 13:45:03的发言：[br]椎体相邻面可见schmorl氏结节，无明显骨质破坏，[br][br]考虑椎体骺板缺血坏死（青年驼背）。
作者: x-ray 时间: 2004-11-6 20:35
椎间隙有改变，，，不支持椎骺炎
作者: rjbjl 时间: 2004-11-6 21:21
标题: 回复：ct709：是腰椎骺软骨病吗？
脊柱骨骺炎又叫青年驼背，指的是椎体二次骨化中心节裂及发育异常。
椎体二次骨化中心位于椎体上下缘，于16时出现，约25风时与椎体融合。
所以脊柱骨骺炎发生在16～25岁年龄组，以男性为多见。
症状：
起病缓慢，患者多孤僻喜静。临床表现为脊柱胸段逐渐向后拱起畸形，
常感下胸背部钝痛不适，并可放射到腰部两侧，劳累后加重。局部可有轻度压痛，
叩击痛明显。严重者脊柱活动受限为著。数月后疼痛逐渐减轻，1～2年后症状消失，
但留有圆背畸形，重者可感心悸、气短不舒。
当然此病人最后确诊尚需详细检查！
从年龄和病史来看我更倾向于脊柱骨骺炎，就是所说的脊柱骨软骨病（scheuermann'；s disease,or scheuermann'；s kyphosis）。但是常有圆背综合症，此病人也不典型。
看圆背综合症图象
哪位老师给描述一下侧位片（我看不太清楚）？谢谢！
[本贴已被 rjbjl 于 2004-11-6 13:35:53 修改过]
[本贴已被 jiajie 于 2004-11-6 14:47:05 修改过]
作者: qqlno1 时间: 2004-11-6 21:23
阻滞椎也不完全排除
作者: rjbjl 时间: 2004-11-6 21:34
标题: 回复：ct709：是腰椎骺软骨病吗？
阻滞椎为脊柱双侧未分节造成的畸形block vertebrae
也很有道理，但是预后最佳！
[本贴已被 rjbjl 于 2004-11-6 13:37:11 修改过]
作者: jiajie 时间: 2004-11-6 23:17
标题: 回复：ct709：是腰椎骺软骨病吗？
侧位示l23椎间隙变窄消失，后突畸形
l2椎体上缘硬化
l2椎体下缘骨质破坏
椎体结核也很支持，
（本例扫描层厚过大，病灶显示欠佳）
作者: 曼一拍 时间: 2004-11-7 08:17
骨破坏，腰椎后突畸形，椎判隙窄，当然是首先考虑tb. 而椎体骺板缺血性坏死椎间隙正常或前部加宽。
作者: wwwhhhyyy 时间: 2004-11-7 16:32
[emb6]
作者: Huxuelong 时间: 2004-11-7 19:14
标题: 回复：ct709：是腰椎骺软骨病吗？
以下是引用曼一拍在2004-11-7 0:17:21的发言：[br]骨破坏，腰椎后突畸形，椎判隙窄，当然是首先考虑tb. 而椎体骺板缺血性坏死椎间隙正常或前部加宽。
[emb6]
作者: tian 时间: 2004-11-7 22:52
单从影像看，支持结核，但腰痛数年，如何解释？椎骺骨软骨病，不象。
作者: 西门双 时间: 2004-11-8 04:03
该病人及其家长否认外伤史，腰痛约3—4年，前日已拍胸片，未见异常征象，
作者: 南昌八度 时间: 2004-11-8 04:52
考虑为椎体结核伴左侧腰大肌脓肿。
作者: shibing 时间: 2015-5-14 16:26
考虑结核
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