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标题: MRI0746:颈椎MR，请各位同仁帮助分析！ [打印本页]

作者: 丝路花雨 时间: 2007-1-27 03:07
标题: MRI0746:颈椎MR，请各位同仁帮助分析！
男性，39岁，头痛恶心一年，加重四月。

[本贴已被 jiajie 于 2007-1-26 19:32:50 修改过]

作者: 尚峰 时间: 2007-1-27 03:38
神经鞘瘤或神经纤维瘤，很典型，手术难度非常之大。

作者: zyx168 时间: 2007-1-27 04:02
标题: 回复：mri0746:颈椎mr，请各位同仁帮助分析！

作者: xinliheng001 时间: 2007-1-27 04:14
病理结果?

作者: 余辉 时间: 2007-1-27 04:17
约平颈4水平椎管内脊髓右侧可见中等t1信号高t2椭圆形肿块影,边界清晰,信号均匀,肿块经椎间孔向右侧椎旁延伸,成\"哑铃状\"改变,结合病史,考虑神经鞘瘤可能性大,鉴别:1单发神经纤维瘤(较少见,神经纤维瘤一多发多见)2脊膜瘤(可见钙化,一般很少突出椎管)

作者: jiangjing 时间: 2007-1-27 06:20
约平颈4-5水平椎管内脊髓右侧可见稍长t1信号长t2椭圆形肿块影,边界清晰,信号均匀,肿块经椎间孔向右侧椎旁延伸,成\"哑铃状\"改变,脊髓受压左移，结合病史,考虑神经纤维瘤或神经鞘瘤可能性大。

作者: 冰雪阳光 时间: 2007-1-27 06:23
标题: [转帖]回复：mri0746:颈椎mr，请各位同仁帮助分析！

以下是引用尚峰在2007-1-26 19:38:00的发言：[br]神经鞘瘤或神经纤维瘤，很典型，手术难度非常之大。

作者: 尚峰 时间: 2007-1-27 16:41
标题: 回复：mri0746:颈椎mr，请各位同仁帮助分析！

以下是引用jiangjing在2007-1-26 22:20:00的发言：[br]约平颈4-5水平椎管内脊髓右侧可见稍长t1信号长t2椭圆形肿块影,边界清晰,信号均匀,肿块经椎间孔向右侧椎旁延伸,成\"哑铃状\"改变,脊髓受压左移，结合病史,考虑神经纤维瘤或神经鞘瘤可能性大。

说的已经很详细了，我们搞影像诊断思路应该是这样的，看见一副图像第一你要判断是否正常，其次如果有事是哪类疾病，是肿瘤、炎症、结核等等，都要想到，再一一排除，第三如果是肿瘤的话，再定是那类肿瘤，如神经鞘瘤或脊膜瘤等等，我觉得对于新手来说第一步最难，如果你能肯定此病人是正常还是异常，你就完成一半任务了，这点并不容易做到，人体是极为复杂的，千变万化，你必须对正常影像烂熟于胸才行，第二步是把诊断的大体方向分出来，然后再精确定性，定性不要勉强，毕竟影像不是万能的，回到这一病例，首先没什么可说的，肯定不正常，而且明显是肿瘤，不是结核什么的，第三我们要定什么瘤，在这时我们第一要定位，是髓内的还是髓外的，是椎管内的还是椎管外的，这个病人明显是髓外肿瘤，而且沿着椎间孔向椎管外生长，到这一步我们就要想到髓外肿瘤都有哪些，而哪些是这种生长方式，事实上这类肿瘤常见就两种，一种是脊膜瘤，第二是神经鞘瘤或神经纤维瘤，脊膜瘤是生长在脊膜上的，与脊膜有宽基底，不会向椎管外生长，到这时我们就可诊断此病人为神经鞘瘤或神经纤维瘤了（他两在影像上及生长方式甚至病理上都不太好区分，神经纤维瘤容易多发，但也可单发），如果你干的时间长了，这一思考过程实际是一瞬间的，就说这些吧，是我个人的一点经验，欢迎大家批评指正。

作者: qiuleiyu 时间: 2007-1-27 19:58
支持上楼高见，髓外膜内占位；神经纤维瘤．

作者: 晓杰 时间: 2007-1-27 23:01
髓外膜内占位神经鞘瘤或神经纤维瘤，很典型

作者: sn4187189 时间: 2007-1-27 23:15
髓外硬膜下肿瘤，成\"哑铃状\"改变,神经鞘瘤可能。

作者: 影象王 时间: 2007-1-29 02:02
哑铃状：典型神经源性肿瘤。

作者: lygkd5857508 时间: 2007-1-29 04:29
标题: 回复：mri0746:颈椎mr，请各位同仁帮助分析！

以下是引用jiangjing在2007-1-26 22:20:00的发言：[br]约平颈4-5水平椎管内脊髓右侧可见稍长t1信号长t2椭圆形肿块影,边界清晰,信号均匀,肿块经椎间孔向右侧椎旁延伸,成\"哑铃状\"改变,脊髓受压左移，结合病史,考虑神经纤维瘤或神经鞘瘤可能性大。

作者: zcsi 时间: 2007-1-29 16:25
很典型髓外膜内占位：考虑神经源性肿瘤以神经鞘瘤可能性大。

作者: wangfuqiang 时间: 2007-1-30 06:25
支持楼上的髓外膜内占位神经鞘瘤或神经纤维瘤.

作者: ojh114 时间: 2007-1-30 21:03
锥管内髓外病变，考虑肿瘤，单凭位置，最多发应该是1.神经鞘瘤或神经纤维瘤。2.脊膜瘤。加上看到哑铃征，更支持前者。
谢谢尚峰老师指点。

作者: zyx168 时间: 2008-4-7 05:14
学习了

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