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标题: CT6248:[原创] 腹部病变 [打印本页]

作者: 听蝉观竹 时间: 2007-1-27 06:32
标题: CT6248:[原创] 腹部病变
【结果公布】
男性，49岁，7月前曾有腹泻，左上腹疼痛，呕吐，发热。近1月腹部隐痛，乏力，食欲差。
查体:消瘦，腹部压痛，无反跳痛。肝脏五触及，脾肋下3cm。
入院后实验室检查：血常规、尿常规、大便常规无异常。胸透无异常。肝、肾功能正常。b超提示脾占位。

[本贴已被 jiajie 于 2007-1-26 23:34:11 修改过]

作者: wenjuanliu 时间: 2007-1-27 06:44
我是一学生，是脾囊肿吗？瞎猜的

作者: 清风照影来 时间: 2007-1-27 06:57
脾脏体积增大，可见囊状低密度影，增强后低密度区连缘清楚，部分间隔见强化。考虑淋巴管瘤

作者: 狙击手 时间: 2007-1-27 07:04
标题: 回复：[原创] 腹部病变

以下是引用清风照影来在2007-1-26 22:57:00的发言：[br]脾脏体积增大，可见囊状低密度影，增强后低密度区连缘清楚，部分间隔见强化。考虑淋巴管瘤

支持！胃壁上也有多囊性变。

作者: 吴克权 时间: 2007-1-27 07:06
听竹观婵老师,你那图象是数码相机拍的还是直接拷盘放到个人电脑上再转程序上传的??去我那里看看,帮我提点意见啊!我那图象是拷盘到cd上再放到电脑上!!然后缩小再上传的!!不缩小没法上传啊??有什么方法指点下!!感激

作者: 天南地北 时间: 2007-1-27 07:10
1:胃壁增厚，增强有强化：考虑胃癌伴脾脏、胰腺转移
2：脾脏淋巴管瘤，胰尾受累

作者: 吴克权 时间: 2007-1-27 07:11
病灶有外周及间隔有强化,有一厚壁!应该不是囊肿!淋巴管瘤??没见过!不清楚啊

作者: 听蝉观竹 时间: 2007-1-27 07:16
标题: 回复：[原创] 腹部病变

以下是引用吴克权在2007-1-26 23:06:00的发言：[br]听竹观婵老师,你那图象是数码相机拍的还是直接拷盘放到个人电脑上再转程序上传的??去我那里看看,帮我提点意见啊!我那图象是拷盘到cd上再放到电脑上!!然后缩小再上传的!!不缩小没法上传啊??有什么方法指点下!!感激

我是在工作将图像转换成jpg格式，用cd-r直接拷盘，如果大于150k就缩小到140-148k，我是学lihuuu主任的方法，请参考：[imp]http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=15995[imp]

作者: 拾荒者 时间: 2007-1-27 07:38
脾脏体积增大，可见囊状低密度影，增强后低密度区连缘清楚，部分间隔见强化。考虑淋巴管瘤（又称淋巴水瘤或囊性淋巴管扩张症）。胰尾部及胃后壁浆膜下也有。

作者: hhcckk 时间: 2007-1-27 17:21
病灶呈囊性，内有粗大间隔，增强后囊性部分无强化，考虑
1囊性淋巴管瘤，淋巴管囊性扩张、多囊性增生，因含蛋白其ct值高于一般囊肿，病灶内可见粗大间隔，这个病人我觉得比较符合
2，囊肿，囊肿一般多继发于梗塞，感染，外伤等，‘7月前曾有腹泻’斑竹是不是提示我们有寄生虫感染的可能，如包虫病，包虫病有大囊，小囊，这个病人显然不符合，但感染后继发囊肿倒有可能，期待斑竹的谜底

作者: wjh1996 时间: 2007-1-27 17:37
脾脏体积增大，可见囊状低密度影，增强后低密度区连缘清楚，部分间隔见强化。考虑淋巴管瘤（又称淋巴水瘤或囊性淋巴管扩张症）。胰尾部及胃后壁浆膜下也有。



拾荒者说

作者: haha215315 时间: 2007-1-27 17:48
考虑淋巴管瘤

作者: liaoqiang 时间: 2007-1-27 17:49
脾脏、胃后壁和胰尾区域的分隔囊样影，考虑淋巴管瘤。

作者: jinning 时间: 2007-1-27 18:53
考虑淋巴管瘤

作者: chen123 时间: 2007-1-27 18:54
7月前曾有腹泻，左上腹疼痛，呕吐，发热，胰尾部及脾内胃脾间隙见不规则囊状低密度影，内无强化，考虑假囊肿可能

作者: 守望可可 时间: 2007-1-27 19:39
标题: 回复：ct6248:[原创] 腹部病变

会不会是胰腺炎所致的多发性假性囊肿形成？大汗......

作者: 吴克权 时间: 2007-1-27 21:38
综合这个人的症状及ct表现，还是一元论！！可可西里老师，假性囊肿会不会很明显强化啊？你说的很有道理啊！！脾胃隐窝蔓延？？胰，脾胃都都受累！期待更多高手点评！！

作者: wdatss 时间: 2007-1-27 21:47
考虑淋巴管瘤

作者: dyqct 时间: 2007-1-27 23:09
考虑：1、脾、上腹腔多发淋巴管瘤；
2、不除外胰腺炎所致多发周围假囊肿。

作者: 晓杰 时间: 2007-1-27 23:16
1:胃壁增厚，增强有强化：考虑胃癌伴脾脏、胰腺转移
2：脾脏淋巴管瘤。
3、胰腺炎伴胰尾假性脓肿？

作者: wqs571018 时间: 2007-1-27 23:49
考虑：1、脾、胰及上腹腔多发淋巴管瘤；
2、不除外胰腺炎所致多发周围假囊肿。

作者: sn4187189 时间: 2007-1-28 00:13
囊性淋巴管瘤

作者: 宝天曼 时间: 2007-1-28 01:05
7月前曾有腹泻，左上腹疼痛，呕吐，发热，胰尾部及脾内胃脾间隙见不规则囊状低密度影，内无强化，考虑假囊肿可能

作者: zjzjr 时间: 2007-1-28 01:29
首先考虑囊性淋巴管瘤.

作者: 老爱克斯 时间: 2007-1-28 01:39
胃后壁我看没有问题,那是否是结肠脾曲.

作者: yuhg 时间: 2007-1-28 02:06
淋巴瘤

作者: 听蝉观竹 时间: 2007-1-28 02:59
有没有注意脾脏周围的腹膜情况？

作者: qiuleiyu 时间: 2007-1-28 03:15
胃壁、胰尾、脾实质内及包膜下多发囊性占位，伴囊壁轻度强化，结合病史；首先考虑胰腺炎后遗征多发假性囊肿形成．

作者: 黑金 时间: 2007-1-28 03:49
mei jian guo

作者: 求知若渴 时间: 2007-1-28 04:16
标题: 回复：ct6248:[原创] 腹部病变

以下是引用chen123在2007-1-27 10:54:00的发言：[br]7月前曾有腹泻，左上腹疼痛，呕吐，发热，胰尾部及脾内胃脾间隙见不规则囊状低密度影，内无强化，考虑假囊肿可能

作者: 汪涛同志 时间: 2007-1-28 07:14
一头雾水！感觉还是应该用一元论考虑：脾囊肿脾梗塞或脾脏淋巴瘤都很难解释．根据原病史我考虑胰腺炎后假性囊肿．会种植到脾脏？可能性也不太大，因为主灶还是在脾脏，有没有脾脓肿破溃入腹腔可能？

作者: wenjuanliu 时间: 2007-1-29 04:26
我总是只看到主要矛盾，唉，太汗颜了。什么时候出结果啊

作者: 朱磊 时间: 2007-1-29 06:52
病灶呈囊性，内有粗大间隔，增强后囊性部分无强化，考虑
1囊性淋巴管瘤，淋巴管囊性扩张、多囊性增生，因含蛋白其ct值高于一般囊肿，病灶内可见粗大间隔，这个病人我觉得比较符合
2，囊肿，囊肿一般多继发于梗塞，感染，外伤等，‘7月前曾有腹泻’斑竹是不是提示我们有寄生虫感染的可能，如包虫病，包虫病有大囊，小囊，这个病人显然不符合，但感染后继发囊肿倒有可能，期待斑竹的谜底

作者: 听蝉观竹 时间: 2007-1-29 07:05
我们江西赣南地区没有包虫病。

作者: LIUWENSHENG_DOC 时间: 2007-1-29 07:19
胰尾　大网膜　脾脏的囊性病变，胰腺炎所致的可能性比较大．

作者: venzasy 时间: 2007-1-29 07:21
标题: 回复：ct6248:[原创] 腹部病变

作者: 听蝉观竹 时间: 2007-1-29 20:35
标题: 回复
venzasy大夫：您标注的没错，脾脏周围腹膜明显增厚。

大家注意：1、如果是胰腺炎所致的假性囊肿，为什么胰腺边缘清楚、体积无增大呢？
2、如果是胰腺炎所致的假性囊肿，为什么脾脏内的液性病灶如此巨大呢？

大家是否反过来思维：原发病变不是在胰腺，而是在脾脏，脾周的囊性病灶是脾脏病变所致，加上脾周围腹膜明显增厚，说明原发病变不是在胰腺而是在脾脏，与其说是胰周，不如说是脾周。

病变从脾脏突破至腹膜腔，不符合肿瘤，而符合化脓性感染病变，加上起病初期有发热病史，所以考虑感染才是合理的思路。

[本贴已被听蝉观竹于 2007-1-29 13:24:15 修改过]

作者: 听蝉观竹 时间: 2007-1-30 07:37
手术病理结果-------脾脏及脾周脓肿。

作者: 汪涛同志 时间: 2007-1-30 10:20
标题: 回复：ct6248:[原创] 腹部病变

以下是引用听蝉观竹在2007-1-29 23:37:00的发言：[br]手术病理结果-------脾脏及脾周脓肿。[br][br]

呵呵，好不容易蒙对了一回，还不敢相信自己，怕相差十万八千里＂糗＂大了，不过诊断思路还是沾点边的，主灶在脾脏多囊状改变，间隔强化明显．子灶在腹腔．应该是脾脏破溃到腹腔可能，那么最常见的病因就应该是脾脓肿．回顾分析一下诊断确实有困难，病史长，腹部体征不明显，血常规是正常的．也许可能跟病人入院前应用抗生素有关．

作者: shibing 时间: 2013-6-23 08:32
脾脏及脾周脓肿

作者: Yuejun2001 时间: 2013-6-23 20:57
学习了！

作者: sdzyy 时间: 2013-6-23 23:27
学习了。

作者: pujunzhi 时间: 2013-6-24 08:40
[病理诊断] CT6248:脾脏及脾周脓肿。

好病例！值得反复查看！

作者: 宇宙CT 时间: 2013-6-24 15:45
学习了。

作者: 景怡 时间: 2013-6-26 15:22
学习了。

作者: 琥珀人 时间: 2013-6-26 15:58
壁太厚

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