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标题: CT6272：[讨论]双肾CT [打印本页]

作者: wpf 时间: 2007-1-29 07:56
标题: CT6272：[讨论]双肾CT
左侧腰腹部间断性疼痛二十余日，发热四天。查：左中腹部压痛，左肾区叩痛(+)。

[本贴已被 jiajie 于 2007-1-29 12:29:11 修改过]

作者: ayi 时间: 2007-1-29 08:13
左输尿管上段结石、左肾结石并积水。

作者: venzasy 时间: 2007-1-29 08:19
左肾上极见巨大囊状物增强无明显强化，左肾积水，皮质变薄，肾盂、肾盏输尿管上段内可见多发结石影。结合病史“左侧腰腹部间断性疼痛二十余日，发热四天。查：左中腹部压痛，左肾区叩痛(+)。 ”
考虑：1、左肾囊肿
2、左肾大量积水，肾盂、肾盏及输尿管上段结石
3、左肾ca不排除建议进一步检查
4、腰椎退行性变椎间盘膨出（定位不甚明确可能是l4/5吧看不到定位像）

作者: 卜一 时间: 2007-1-29 14:30
1 左输尿管上段结石致左肾积水扩张。
2 左肾结石。

作者: 郭凯 时间: 2007-1-29 16:09
结合病史“左侧腰腹部间断性疼痛二十余日，发热四天。查：左中腹部压痛，左肾区叩痛(+)。 ”
1、左侧输尿管上段结石致左肾积水。
2、左肾结石。
怎么没做延迟扫描，用于鉴别是肾囊肿还是肾积水。

作者: dyqct 时间: 2007-1-29 16:13
典型的左输尿管上段结石伴明显肾积水(肾盂、肾盏内多发结石)。

作者: 韵翔 时间: 2007-1-29 16:50
标题: 回复：[讨论]双肾ct

以下是引用dyqct在2007-1-29 8:13:00的发言：[br]典型的左输尿管上段结石伴明显肾积水(肾盂、肾盏内多发结石)。

作者: cai 时间: 2007-1-29 16:59
请教各位老师结石和结核钙化怎样鉴别

作者: 同 时间: 2007-1-29 17:10
左侧输尿管上段结石伴肾积水扩张肾盂肾盏内多发结石.

作者: haha215315 时间: 2007-1-29 18:24
左肾及输尿管上端结石伴左肾盂积水.

作者: 守望可可 时间: 2007-1-29 18:30
标题: 回复：[讨论]双肾ct

作者: 余辉 时间: 2007-1-29 18:44
增强扫描未扫完，部分囊性区位于肾实质内，结合病史高度怀疑肾结核，建议提供ct值，其次考虑为肾输尿管结石合并感染

作者: wansheng 时间: 2007-1-29 19:15
典型的左输尿管上段结石伴明显肾积水(肾盂、肾盏内多发结石)。

作者: andymaomao 时间: 2007-1-29 19:23
支持6楼～！

作者: shihui 时间: 2007-1-29 19:42
延时扫描很有必要，而且时间要拉长！

作者: qiuleiyu 时间: 2007-1-29 20:13
标题: 回复：[讨论]双肾ct

以下是引用dyqct在2007-1-29 8:13:00的发言：[br]典型的左输尿管上段结石伴明显肾积水(肾盂、肾盏内多发结石)。

作者: 天南地北 时间: 2007-1-29 20:17
标题: 回复：[讨论]双肾ct

以下是引用dyqct在2007-1-29 8:13:00的发言：[br]典型的左输尿管上段结石伴明显肾积水(肾盂、肾盏内多发结石)。

作者: zjzjr 时间: 2007-1-29 20:33
左肾及输尿管上端结石伴左肾盂积水.

作者: wangzhanshuang 时间: 2007-1-29 22:38
1 左输尿管上段结石致左肾积水扩张。
2 左肾结石

作者: zyx168 时间: 2007-1-29 22:39
左肾及输尿管上端结石伴左肾盂积水

作者: xclzq_910 时间: 2007-1-30 00:00
标题: 回复：ct6272：[讨论]双肾ct

以下是引用dyqct在2007-1-29 8:13:00的发言：[br]典型的左输尿管上段结石伴明显肾积水(肾盂、肾盏内多发结石)。

作者: 拾荒者 时间: 2007-1-30 04:21
标题: 回复：ct6272：[讨论]双肾ct

以下是引用守望可可西里在2007-1-29 10:30:00的发言：[br][br]

左侧输尿管壁增厚，其内结石影形态不规则，肾内多发不规则点状及壳状钙化，结合临床支持左肾结核性改变。支持守望可可西里老师，向您学习！

作者: WWWWTYY 时间: 2007-1-30 05:07
结核高度可疑
建议拍胸片及病史,家族史

作者: ysxyy 时间: 2007-1-30 05:25
左侧腰腹部间断性疼痛二十余日，发热四天。查：左中腹部压痛，左肾区叩痛(+)。
应该追问病史,钙化不是一天形成的,也不是十天八天能形成的,如无相关病史,还是先定为结石的好；

作者: gaozhengyi 时间: 2007-1-30 06:09
本例涉及肾脏囊性病变的鉴别诊断问题，肾积水、肾囊肿和肾结核是临床上经常见到的病变，都表现为肾脏的囊性病变，了解其各自的病理学基础对于鉴别诊断有重要意义。肾囊肿的囊壁为上皮，内容为水样液体；肾积水为肾盂、肾盏的梗阻性扩张，内容为尿液；肾结核囊性部分由粘连导致的肾盏积水及肾实质内结核脓肿构成。影像学上，囊肿表现为圆形水样低密度影，壁薄无强化，典型者位于肾皮质区，根据典型形态、密度诊断不难。积水几乎都可以找到造成梗阻的原因，常见的为结石、肿瘤，肾积水表现为肾盏、肾盂的对称性扩张，晚期肾实质菲薄，而形成大囊状。肾积水最重要的是追踪梗阻平面明确梗阻原因。肾结核造成肾集合系统的粘连、炎症、斑痕形成等，正常肾集合系统变形并形成多发脓腔，同时可见多发钙斑。肾结核往往累及近段输尿管造成输尿管壁增厚。
肾结核一般均有肾积水，但由于粘连因素，积水可失去正常肾盏、肾盂的形态位置分布。
本病例为肾结核。

作者: 汪涛同志 时间: 2007-1-30 08:08
标题: 回复：ct6272：[讨论]双肾ct

以下是引用gaozhengyi在2007-1-29 22:09:00的发言：[br]本例涉及肾脏囊性病变的鉴别诊断问题，肾积水、肾囊肿和肾结核是临床上经常见到的病变，都表现为肾脏的囊性病变，了解其各自的病理学基础对于鉴别诊断有重要意义。肾囊肿的囊壁为上皮，内容为水样液体；肾积水为肾盂、肾盏的梗阻性扩张，内容为尿液；肾结核囊性部分由粘连导致的肾盏积水及肾实质内结核脓肿构成。影像学上，囊肿表现为圆形水样低密度影，壁薄无强化，典型者位于肾皮质区，根据典型形态、密度诊断不难。积水几乎都可以找到造成梗阻的原因，常见的为结石、肿瘤，肾积水表现为肾盏、肾盂的对称性扩张，晚期肾实质菲薄，而形成大囊状。肾积水最重要的是追踪梗阻平面明确梗阻原因。肾结核造成肾集合系统的粘连、炎症、斑痕形成等，正常肾集合系统变形并形成多发脓腔，同时可见多发钙斑。肾结核往往累及近段输尿管造成输尿管壁增厚。[br]肾结核一般均有肾积水，但由于粘连因素，积水可失去正常肾盏、肾盂的形态位置分布。[br]本病例为肾结核。

支持高老师及可可西里老师的诊断．典型＂梅花瓣＂样结构伴肾盂输尿管上段管壁的增厚．支持结核．

作者: 宝天曼 时间: 2007-1-30 15:15
支持守望可可西里老师分析

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