医影在线

标题: V0175:肝占位性病变 [打印本页]

作者: zhanyong    时间: 2007-1-29 21:33
标题: V0175:肝占位性病变
男,25岁;食欲减退,上腹部不适。b超发现肝脏囊实性占位。
患者为江西萍乡人,一直在深圳打工;未有其他病史提供。请讨论诊断与鉴别诊断










作者: zhanyong    时间: 2007-1-29 21:35
呵呵。忘了标注顺序了。平扫-----动脉期------延迟3min。 静脉期省略未上传。
作者: 卜一    时间: 2007-1-29 22:59
肝右上叶巨大不规则低密度囊性肿物,边界清楚,内见多分隔,增强无强化,另其囊性病灶右后下方及左叶见较大团片状钙化影,并内见未钙化的低密度影.胆囊明显扩大,壁增厚,肝内胆管扩张,胆总管扩张,末端突然变窄.考虑:1 肝内胆管多发囊腺瘤.2 胆总管末端结石.3 肝包虫病.
(本病例很特殊,未曾见过,期待结果!)
作者: venzasy    时间: 2007-1-30 00:46
标题: 回复:v0175:肝占位性病变


建议进一步追踪病史。
作者: zhanyong    时间: 2007-1-30 04:39
标题: 回复:v0175:肝占位性病变
1.追踪病人,询问病史,查看病历,现将病人详细情况汇报如下:
男,25岁,出生于新疆乌鲁木齐农村,在新疆生活一年后至江西萍乡定居,四年前来深圳打工至今。
本次因上腹部疼痛、食欲减退、呕吐(为胃内容物)、发热(38度左右)四天而入院。入院检查:
alt:405 u/l  (正常值小于37)  ;   ast :480 u/l(正常值小于49)  
总胆红素t-bil : 829 umol/l(正常值小于26.8)  
直接胆红素d-bil :35.8umol/l(正常值小于6.4)
间接胆红素i-bil:47.1umol/l(正常值小于20.4);  
wbc、肾功能、二两半、afp、cea 均正常。
病人回忆其13岁左右有过类似病史,后98年至今发作4次,均为上腹部疼痛、腹胀,以右上腹及剑突下明显,伴恶心、呕吐、发热;近期体重明显减轻,两周来约下降4kg。
2.经验:申请单不能提供完全病史。特殊病例应该亲自询问病史,查阅相关临床检查结果。

[本贴已被 zhanyong 于 2007-1-29 20:48:11 修改过]

作者: 天南地北    时间: 2007-1-30 05:08
标题: 回复:v0175:肝占位性病变

作者: 天南地北    时间: 2007-1-30 20:07
今天去查书了
囊内的条状致密影为肝包虫的丝带征
强烈支持肝包虫病
作者: hhcckk    时间: 2007-1-30 21:51
标题: 回复:v0175:肝占位性病变

作者: 刘明    时间: 2007-1-31 01:54
标题: 回复:v0175:肝占位性病变
以下是引用hhcckk在2007-1-30 13:51:00的发言:[br][br]


两处钙化,也应该为寄生虫钙化
作者: jiangjing    时间: 2007-1-31 07:45
肝右上叶巨大不规则低密度囊性肿物,边界清楚,内见多分隔,增强见边缘环状强化,其内可见水上浮莲征,囊性病灶右后下方及左叶见较大团片状钙化影,并内见未钙化的低密度影.胆囊明显扩大,壁增厚,肝内胆管扩张,胆总管扩张,末端突然变窄.其远端隐约可见少高密度影。考虑:1 肝包虫病,2 胆总管末端结石.
作者: pp    时间: 2007-2-1 03:06
标题: 回复:v0175:肝占位性病变
以下是引用刘明在2007-1-30 17:54:00的发言:[br][quote]以下是引用hhcckk在2007-1-30 13:51:00的发言:[br][br]
[br][br]两处钙化,也应该为寄生虫钙化[/quote]
诊断肝包虫病和胆总管末端结石的诊断!本病囊壁较厚有强化提示合并感染。
诊断明确!肝包虫属于地方流行病!分为细粒棘球蚴病和泡状棘球蚴病!本例属于肝细粒棘球蚴病,内囊破裂后改变(飘带征,比较有特异性;另一个征象囊中囊,子囊ct值稍低于母囊)。在我所在地区属于常见病和多发病!是一种人畜共患寄生虫传染病,在我国主要分布新疆、西藏、甘肃、青海、四川西部等地;泡状棘球蚴中间宿主为鼠类、绵羊、牦牛和猪,终末宿主为狐狸、家犬和野犬、狼等。人因误食被动物粪便污染的水或食物,虫卵在肠内孵出六钩蚴,钻入肠壁血管沿门静脉进入肝内形成病灶。由肝经右心到肺、脑和全身其它器官;由淋巴管向腹膜后转移或经胸导管进入血液转移至全身。

鉴别诊断:肝囊肿;胆管细胞囊腺癌;肝癌明显坏死液化;肝脓肿。
作者: guzhongliangddd    时间: 2007-2-2 06:15
标题: 回复:v0175:肝占位性病变

应该是典型的肝包虫.
作者: 国王    时间: 2007-2-5 04:32
大囊腔见到子囊的分隔囊性,病灶右后下方及左叶见较大团片状钙化影.
考虑肝包囊虫病伴肝内钙化'
作者: pujunzhi    时间: 2012-6-23 20:51
支持 肝包虫。
作者: shibing    时间: 2012-8-9 07:16
肝包虫病




欢迎光临 医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/) Powered by Discuz! X3.2