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标题: X1573：这个胸片有问题! [打印本页]

作者: 眼睛 时间: 2007-1-30 03:50
标题: X1573：这个胸片有问题!
患者姓别、年龄、摄片时间如片示，患者因咳嗽来拍片，患者体查时身上未发现有异物，曾做过心脏造影，无外伤及消化道手术史，已建议其做上消＋ct检查 ,现将1月16日及1月29日复查ｘ片上传，请老师们多多指点.

[本贴已被 jiajie 于 2007-1-29 20:20:06 修改过]

作者: sdqzwyx 时间: 2007-1-30 04:19
标题: 回复：这个胸片有问题!
仔细观察，似发现楼主所指囊性影上方有“8”字形收缩切迹，若有侧位观察会更有帮助，首先考虑食道下端梗阻引起内容物存留，建议食道钡餐进一步检查。

[本贴已被 sdqzwyx 于 2007-1-29 20:20:08 修改过]

作者: 眼睛 时间: 2007-1-30 04:34
谢谢sdqzwyx 老师! 食道下端梗阻引起内容物存留从1月16日及1月29日这么长时间都有啊! 可是患者没有别的不适除了咳嗽!

作者: lzdyjg 时间: 2007-1-30 04:52
是的,明显是有问题.但我认为没被临床所表现的均需要\"从轻考虑\".
可考虑:1\\贲门失迟缓症------无手术的情况下,消化道检查可明确；
                                    注意询问病史,往往这样的病人进食困难时间很长.
      2\\胸腔胃--------------有手术的情况下；
      3\\憩室-----------------消化道检查可明确
   4\\裂孔疝---------------消化道检查可明确；
      5\\纵隔病变------------ct检查可进一步明确.
常见原因为1\\2\\3\\4点,但从图象和病史提供来看考虑第1点不太符合,理由是从提供的图片来看,患者皮下脂肪很丰富,说明营养和消化与吸收问题不大,但贲门失迟缓症患者一般皮下脂肪较少,故不十分支持.sdqzwyx 分析得很好,呈\"8\"字形,很形象地指出了病变的特点,从一般的呈现\"8字\"结构可出现于本考虑的第2\\3\\4点,相对来讲排除手术(病史采集准确无误的前提下)史,第3\\4点考虑更容易成立,但裂孔疝形成如此大的平面,在站立位pa位胸片上难以见到,相反憩室形成的机会更多点.

作者: zhangxue 时间: 2007-1-30 05:03
贲门失迟缓症

作者: 魏永民 时间: 2007-1-30 05:07
1.脊柱是否做过手术？
2.吞钡看食道

作者: yds111 时间: 2007-1-30 05:08
支持憩室

作者: 未见异常 时间: 2007-1-30 05:15
食管裂孔疝

作者: 天南地北 时间: 2007-1-30 05:19
期待结果

作者: 余辉 时间: 2007-1-30 05:24
可能是食管裂孔疝,\"8字\"上面那个封口可能是贲门

作者: xingxiyue 时间: 2007-1-30 06:39
期待结果

作者: gpjwy27 时间: 2007-1-30 06:42
食道裂孔疝－－憩室。不会是贲门失迟！！！！！！！！！！！！！！

作者: ayi 时间: 2007-1-30 07:08
考虑食道裂孔疝，建议食道吞钡检查。

作者: ZENGWEILIANG197 时间: 2007-1-30 07:23
期待结果

作者: marco 时间: 2007-1-30 07:37
期待结果

作者: zdwys 时间: 2007-1-30 07:39
期待结果

作者: 9876543210 时间: 2007-1-30 07:57
建议钡透

作者: dyqct 时间: 2007-1-30 16:40
标题: 回复：x1573：这个胸片有问题!

以下是引用lzdyjg在2007-1-29 20:52:00的发言：[br]是的,明显是有问题.但我认为没被临床所表现的均需要\"从轻考虑\".[br]可考虑:1\\贲门失迟缓症------无手术的情况下,消化道检查可明确；[br] 注意询问病史,往往这样的病人进食困难时间很长.[br] 2\\胸腔胃--------------有手术的情况下；[br] 3\\憩室-----------------消化道检查可明确[br] 4\\裂孔疝---------------消化道检查可明确；[br] 5\\纵隔病变------------ct检查可进一步明确.[br]常见原因为1\\2\\3\\4点,但从图象和病史提供来看考虑第1点不太符合,理由是从提供的图片来看,患者皮下脂肪很丰富,说明营养和消化与吸收问题不大,但贲门失迟缓症患者一般皮下脂肪较少,故不十分支持.sdqzwyx 分析得很好,呈\"8\"字形,很形象地指出了病变的特点,从一般的呈现\"8字\"结构可出现于本考虑的第2\\3\\4点,相对来讲排除手术(病史采集准确无误的前提下)史,第3\\4点考虑更容易成立,但裂孔疝形成如此大的平面,在站立位pa位胸片上难以见到,相反憩室形成的机会更多点.

支持！学习。

作者: sdw662 时间: 2007-1-30 17:16
标题: 回复：x1573：这个胸片有问题!

以下是引用lzdyjg在2007-1-29 20:52:00的发言：[br]是的,明显是有问题.但我认为没被临床所表现的均需要\"从轻考虑\".[br]可考虑:1\\贲门失迟缓症------无手术的情况下,消化道检查可明确；[br] 注意询问病史,往往这样的病人进食困难时间很长.[br] 2\\胸腔胃--------------有手术的情况下；[br] 3\\憩室-----------------消化道检查可明确[br] 4\\裂孔疝---------------消化道检查可明确；[br] 5\\纵隔病变------------ct检查可进一步明确.[br]常见原因为1\\2\\3\\4点,但从图象和病史提供来看考虑第1点不太符合,理由是从提供的图片来看,患者皮下脂肪很丰富,说明营养和消化与吸收问题不大,但贲门失迟缓症患者一般皮下脂肪较少,故不十分支持.sdqzwyx 分析得很好,呈\"8\"字形,很形象地指出了病变的特点,从一般的呈现\"8字\"结构可出现于本考虑的第2\\3\\4点,相对来讲排除手术(病史采集准确无误的前提下)史,第3\\4点考虑更容易成立,但裂孔疝形成如此大的平面,在站立位pa位胸片上难以见到,相反憩室形成的机会更多点.

作者: 潘X 时间: 2007-1-30 18:11
lzdyjg分析得很好、精辟，学习了，期待结果。

作者: zyx168 时间: 2007-1-30 18:47
lzdyjg分析得很好、精辟，学习了

作者: 冰雪阳光 时间: 2007-1-30 19:41
1,喷门失弛缓症。2，食道癌待排。建议吞钡检查。

作者: 魏永民 时间: 2007-1-30 20:17
看了又看，越看越像体外重叠影

作者: 游侠 时间: 2007-1-31 02:18
期待结果

作者: 江尾海头 时间: 2007-1-31 02:40
楼主指的那个的确是消化道的壁,询问有无食道手术的病史,如没有,则考虑裂孔疝.

作者: wqs571018 时间: 2007-1-31 03:19
1.贲门痉挛2.食管裂孔疝.

作者: 岩光蛋 时间: 2007-1-31 07:04
支持食管裂孔疝，左膈下没见胃泡。

作者: zhaoy_884888 时间: 2007-1-31 18:39
先天性短食管合并胸腔胃。

作者: zhangkening 时间: 2007-2-1 17:53
这个病人有可能是短食管胃型裂孔疝．

作者: jinguoji 时间: 2007-2-2 06:50
支持食管裂孔疝

作者: 倒骑驴 时间: 2007-2-3 09:06
标题: 回复：x1573：这个胸片有问题!

以下是引用zhaoy_884888在2007-1-31 10:39:00的发言：[br]先天性短食管合并胸腔胃。

支持28楼。
另，后两张片好多纵行伪影啊！刚开始还以为都是伪影来的。

作者: shibing 时间: 2013-1-15 17:14
先天性短食管合并胸腔胃。

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