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标题: CT6293:[原创]腹部强化ＣＴ请各位战友参与讨论！谢谢！ [打印本页]

作者: guzhongliangddd 时间: 2007-1-30 04:27
标题: CT6293:[原创]腹部强化ＣＴ请各位战友参与讨论！谢谢！
男70岁,左上腹包块伴疼痛4月。

[本贴已被 jiajie 于 2007-1-29 20:40:32 修改过]

作者: xyr123 时间: 2007-1-30 05:01
胰腺癌

作者: 魏永民 时间: 2007-1-30 05:16
胰腺癌

作者: 同 时间: 2007-1-30 05:22
考虑胰腺癌可能性大

作者: guzhongliangddd 时间: 2007-1-30 05:24
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以上为补充资料，患者平时能正常进食。（入院后遵医属已禁食2天）。

作者: guzhongliangddd 时间: 2007-1-30 05:32
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作者: 守望可可 时间: 2007-1-30 05:38
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作者: 阿曦 时间: 2007-1-30 05:45
同意蝙蝠侠

作者: zjzjr 时间: 2007-1-30 06:00
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以下是引用守望可可西里在2007-1-29 21:38:00的发言：[br][br]

作者: 天南地北 时间: 2007-1-30 06:04
支持：守望可可西里老师分析

作者: guzhongliangddd 时间: 2007-1-30 06:09
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在扫描结束后我也意识到了没喝水造成的诊断困难，故扫描完后让患者喝了200毫升水，扫了几层。

作者: 如醉卧风 时间: 2007-1-30 06:16
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以下是引用守望可可西里在2007-1-29 21:38:00的发言：[br][br]

作者: 清风照影来 时间: 2007-1-30 06:42
标题: 腹部增强
胰尾部囊实性肿块影,内有分隔.增强后可见包膜强化,与胃结构分界不清,考虑胰腺囊腺癌浸及胃

[本贴已被清风照影来于 2007-1-30 0:56:20 修改过]

作者: hongdongyu 时间: 2007-1-30 07:07
需然怀胃的分界不清,但从整体来看仍考虑为胰腺癌侵犯胃

作者: 狙击手 时间: 2007-1-30 07:16
可望老师分析的好，两者皆有可能，我更倾向来源于胰尾部

作者: 守望可可 时间: 2007-1-30 08:05
辜兄补充资料后才豁然开朗：病灶跟胃关系异常密切并向胃腔内突出、包膜比较完整、脾血管以受压向下及推移扭曲改变为主，无受浸润现象。考虑胃底部的外生性间质瘤

作者: ysxyy 时间: 2007-1-30 08:27
guzhongliangddd 老师发的病例一个字----------难!
实在定不了位,不知是胰尾来源还是胃来源?
胰尾来源,解释不了为什么肿块与胃壁关系密切,并且与胃接触面过大；
胃来源解释不了脾门胰尾部的关系以及强化可见肿块内多个类圆形低密度坏死区；
\"男70岁,左上腹包块伴疼痛4月。患者平时能正常进食。（入院后遵医属已禁食2天）。\"
不知为什么临床上让禁食,病人有呕血吗?

作者: 宝天曼 时间: 2007-1-30 14:58
考虑胃底部的外生性间质瘤可能性大

作者: hhcckk 时间: 2007-1-30 16:37
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以下是引用清风照影来在2007-1-29 22:42:00的发言：[br]胰尾部囊实性肿块影,内有分隔.增强后可见包膜强化,与胃结构分界不清,考虑胰腺囊腺癌浸及胃[br][br][br]
[本贴已被清风照影来于 2007-1-30 0:56:20 修改过]

支持清风照影来老师，病灶少血供，周围血管包绕，支持胰腺癌

作者: dyqct 时间: 2007-1-30 16:56
考虑：1、胃平滑肌瘤累及胰腺可能性大（病变血供不丰富、并坏死）；
2、胰尾癌不除外。

作者: haha215315 时间: 2007-1-30 17:03
首先考虑胰腺体尾部恶性病变.

作者: yuhg 时间: 2007-1-30 17:08
支持

作者: 行云有影 时间: 2007-1-30 17:35
考虑胃浆膜下恶性间质瘤侵犯胰腺可能大，包膜强化应该是胃的浆膜，胰尾虽有杯口状改变，还是应该考虑受侵，脾动脉受压下移。

作者: mengyi20 时间: 2007-1-30 18:16
标题: 回复：ct6293:[原创]腹部强化ｃｔ请各位战友参与讨论！谢谢

以下是引用dyqct在2007-1-30 8:56:00的发言：[br]考虑：1、胃平滑肌瘤累及胰腺可能性大（病变血供不丰富、并坏死）；[br] 2、胰尾癌不除外。

支持！！！

作者: zyx168 时间: 2007-1-30 18:23
支持：守望可可西里精彩分析

作者: huiluizhi 时间: 2007-1-30 18:49
标题: 回复：ct6293:[原创]腹部强化ｃｔ请各位战友参与讨论！谢谢
支持：守望可可西里老师分析[/quote]

作者: 拾荒者 时间: 2007-1-31 05:15
该病例首先还是定位问题，如各位老师所言胰腺体尾部、胃间质部均有可能，倾向于后者，即胃平滑肌肉瘤累及胰腺。

作者: muxinhua 时间: 2007-1-31 07:36
标题: 回复：ct6293:[原创]腹部强化ｃｔ请各位战友参与讨论！谢谢
支持：守望可可西里精彩分析!

作者: qiuleiyu 时间: 2007-1-31 19:12
定位；病灶中心部位,位于胃底体部大弯侧,与脾血管及胰腺分界不清,但有一征象,胃强化肌层位于病灶之外侧壁.而非推移改变.故定位该于胃.
定性；病灶巨大,粘膜向内侧推移,首先考虑粘膜下病变,再者胃整体无明显僵硬感.强化不明显.首先考虑；胃间质瘤浸犯胰腺,及脾血管受累.次考虑胃淋巴瘤.建议局部薄层重建明确来源.

作者: lkc8963 时间: 2007-1-31 22:39
标题: 回复：ct6293:[原创]腹部强化ｃｔ请各位战友参与讨论！谢谢

以下是引用qiuleiyu在2007-1-31 11:12:00的发言：[br]定位；病灶中心部位,位于胃底体部大弯侧,与脾血管及胰腺分界不清,但有一征象,胃强化肌层位于病灶之外侧壁.而非推移改变.故定位该于胃.[br]定性；病灶巨大,粘膜向内侧推移,首先考虑粘膜下病变,再者胃整体无明显僵硬感.强化不明显.首先考虑；胃间质瘤浸犯胰腺,及脾血管受累.次考虑胃淋巴瘤.建议局部薄层重建明确来源.

作者: guzhongliangddd 时间: 2007-1-31 23:35
谢谢各位战友的讨论，今天上班去问医生患者钡餐检查情况，医生告之＂患者以自动出院，放弃治疗＂．

作者: 拾荒者 时间: 2007-2-1 04:12
又是一个无头案，不过不管定位哪里，恶性肿瘤应该是明确的。

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