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标题: X1581:谁能解释一下？ [打印本页]

作者: lmldoc 时间: 2007-1-31 22:51
标题: X1581:谁能解释一下？
女，40岁，巨大子宫肌瘤术前行kub+ivp检查，平片中下腹部隐约可见一包块影，余未见明显异常。
ivp:常规准备后经静脉推注60％泛影葡胺40ml腹部加压分别于7‘15’30‘摄片，双肾肾影增浓，肾盏内可见造影剂，未显示肾盂及输尿管形态，摄腹部片，盆腔内膀胱密度稍增高，淡薄显影，延时1小时后摄片仍未显示肾盂及输尿管形态，松压摄片，肾盂及输尿管形态仍未显示，立起机床，透视下可观察并摄片：双侧肾盂肾盏及双侧输尿管显示良好，无梗阻扩张及积水征象。

[本贴已被 jiajie 于 2007-1-31 21:05:45 修改过]

作者: ycguan 时间: 2007-1-31 23:29
巨大肿块仰卧位时压迫了双侧输尿管，立位时解除压迫所致，看双肾密度变化就清楚了

作者: 火中金 时间: 2007-2-1 03:01
我的知识无法解释.

作者: sdqzwyx 时间: 2007-2-1 03:28
腹部平片示腰3椎体下缘开始至双侧骶髂关节处稍偏右侧示类圆形软组织密度影（结合临床符合巨大子宫肌瘤），其位置正位于骶髂关节水平输尿管的通路（与平时ivp造影腹部加压位置相当），所以极易引起输尿管梗阻。
病人卧位时子宫肌瘤压迫，致尿路梗阻，尿液在肾盂、输尿管内存留，此时加压造影，造影剂分泌受阻，双肾肾影增浓，肾盂、输尿管显影欠佳，立位肌瘤压迫解除，故尿路通畅，由于非持续性梗阻，所以肾盂、输尿管无明显积水扩张，最后一副图片显示，双侧输尿管骶髂关节水平受压外移。

作者: tsxhfsk 时间: 2007-2-1 03:56
标题: 回复：谁能解释一下？

以下是引用sdqzwyx在2007-1-31 19:28:00的发言：[br]腹部平片示腰3椎体下缘开始至双侧骶髂关节处稍偏右侧示类圆形软组织密度影（结合临床符合巨大子宫肌瘤），其位置正位于骶髂关节水平输尿管的通路（与平时ivp造影腹部加压位置相当），所以极易引起输尿管梗阻。[br] 病人卧位时子宫肌瘤压迫，致尿路梗阻，尿液在肾盂、输尿管内存留，此时加压造影，造影剂分泌受阻，双肾肾影增浓，肾盂、输尿管显影欠佳，立位肌瘤压迫解除，故尿路通畅，由于非持续性梗阻，所以肾盂、输尿管无明显积水扩张，最后一副图片显示，双侧输尿管骶髂关节水平受压外移。[br]

作者: lzdyjg 时间: 2007-2-1 03:56
标题: 回复：谁能解释一下？
支持sdqzwyx老师的分析!
顺便发一巨大子宫肌瘤ivp造影病例供大家看看!
(顺手设备上摄影,没做精心准备,图象差点,谅解!)

[本贴已被 lzdyjg 于 2007-1-31 20:00:31 修改过]

作者: 天南地北 时间: 2007-2-1 04:39
标题: 回复：谁能解释一下？

以下是引用sdqzwyx在2007-1-31 19:28:00的发言：[br]腹部平片示腰3椎体下缘开始至双侧骶髂关节处稍偏右侧示类圆形软组织密度影（结合临床符合巨大子宫肌瘤），其位置正位于骶髂关节水平输尿管的通路（与平时ivp造影腹部加压位置相当），所以极易引起输尿管梗阻。[br] 病人卧位时子宫肌瘤压迫，致尿路梗阻，尿液在肾盂、输尿管内存留，此时加压造影，造影剂分泌受阻，双肾肾影增浓，肾盂、输尿管显影欠佳，立位肌瘤压迫解除，故尿路通畅，由于非持续性梗阻，所以肾盂、输尿管无明显积水扩张，最后一副图片显示，双侧输尿管骶髂关节水平受压外移。[br]

作者: jinguoji 时间: 2007-2-1 04:39
支持sdqzwyx的分析!

作者: 如醉卧风 时间: 2007-2-1 05:14
六楼的ivp征象符合肌瘤压迫表现.楼主的ivp本人认为是术前大量输液可以导致此征象.不知大家同意否；

作者: dyqct 时间: 2007-2-1 05:46
标题: 回复：x1581:谁能解释一下？

以下是引用sdqzwyx在2007-1-31 19:28:00的发言：[br]腹部平片示腰3椎体下缘开始至双侧骶髂关节处稍偏右侧示类圆形软组织密度影（结合临床符合巨大子宫肌瘤），其位置正位于骶髂关节水平输尿管的通路（与平时ivp造影腹部加压位置相当），所以极易引起输尿管梗阻。[br] 病人卧位时子宫肌瘤压迫，致尿路梗阻，尿液在肾盂、输尿管内存留，此时加压造影，造影剂分泌受阻，双肾肾影增浓，肾盂、输尿管显影欠佳，立位肌瘤压迫解除，故尿路通畅，由于非持续性梗阻，所以肾盂、输尿管无明显积水扩张，最后一副图片显示，双侧输尿管骶髂关节水平受压外移。[br]

支持老乡的精辟见解。

作者: 王守平 时间: 2007-2-1 05:59
支持老师们的精辟分析

作者: zhangkening 时间: 2007-2-1 17:10
我考虑是因为肾盂及输尿管里的尿液潴留所致．

作者: 冰雪阳光 时间: 2007-2-1 19:58
标题: [转帖]回复：x1581:谁能解释一下？

以下是引用sdqzwyx在2007-1-31 19:28:00的发言：[br]腹部平片示腰3椎体下缘开始至双侧骶髂关节处稍偏右侧示类圆形软组织密度影（结合临床符合巨大子宫肌瘤），其位置正位于骶髂关节水平输尿管的通路（与平时ivp造影腹部加压位置相当），所以极易引起输尿管梗阻。[br] 病人卧位时子宫肌瘤压迫，致尿路梗阻，尿液在肾盂、输尿管内存留，此时加压造影，造影剂分泌受阻，双肾肾影增浓，肾盂、输尿管显影欠佳，立位肌瘤压迫解除，故尿路通畅，由于非持续性梗阻，所以肾盂、输尿管无明显积水扩张，最后一副图片显示，双侧输尿管骶髂关节水平受压外移。[br]

作者: zhaochen 时间: 2007-2-1 21:20
以下是引用sdqzwyx在2007-1-31 19:28:00的发言：
腹部平片示腰3椎体下缘开始至双侧骶髂关节处稍偏右侧示类圆形软组织密度影（结合临床符合巨大子宫肌瘤），其位置正位于骶髂关节水平输尿管的通路（与平时ivp造影腹部加压位置相当），所以极易引起输尿管梗阻。
病人卧位时子宫肌瘤压迫，致尿路梗阻，尿液在肾盂、输尿管内存留，此时加压造影，造影剂分泌受阻，双肾肾影增浓，肾盂、输尿管显影欠佳，立位肌瘤压迫解除，故尿路通畅，由于非持续性梗阻，所以肾盂、输尿管无明显积水扩张，最后一副图片显示，双侧输尿管骶髂关节水平受压外移。

作者: zhangxiangjun 时间: 2007-2-1 23:44
腹部平片示腰3椎体下缘开始至双侧骶髂关节处稍偏右侧示类圆形软组织密度影（结合临床符合巨大子宫肌瘤），其位置正位于骶髂关节水平输尿管的通路（与平时ivp造影腹部加压位置相当），所以极易引起输尿管梗阻。
病人卧位时子宫肌瘤压迫，致尿路梗阻，尿液在肾盂、输尿管内存留，此时加压造影，造影剂分泌受阻，双肾肾影增浓，肾盂、输尿管显影欠佳，立位肌瘤压迫解除，故尿路通畅，由于非持续性梗阻，所以肾盂、输尿管无明显积水扩张，最后一副图片显示，双侧输尿管骶髂关节水平受压外移。

作者: 如醉卧风 时间: 2007-2-2 06:48
郁闷,怎么没有人支持我的观点.只有十二楼的有点意思.

作者: zyx168 时间: 2007-2-2 18:54
标题: 回复：x1581:谁能解释一下？

以下是引用sdqzwyx在2007-1-31 19:28:00的发言：[br]腹部平片示腰3椎体下缘开始至双侧骶髂关节处稍偏右侧示类圆形软组织密度影（结合临床符合巨大子宫肌瘤），其位置正位于骶髂关节水平输尿管的通路（与平时ivp造影腹部加压位置相当），所以极易引起输尿管梗阻。[br] 病人卧位时子宫肌瘤压迫，致尿路梗阻，尿液在肾盂、输尿管内存留，此时加压造影，造影剂分泌受阻，双肾肾影增浓，肾盂、输尿管显影欠佳，立位肌瘤压迫解除，故尿路通畅，由于非持续性梗阻，所以肾盂、输尿管无明显积水扩张，最后一副图片显示，双侧输尿管骶髂关节水平受压外移。[br]

作者: ayi 时间: 2007-2-3 07:13
巨大子宫肌瘤仰卧位时压迫了双侧输尿管，立位时压迫解除。

作者: 倒骑驴 时间: 2007-2-3 08:17
9楼/12楼分析有见地,完全不能排除这个可能性.直接压迫的话位置不但很高而且要很深,而且要同时压迫到双侧肾门,但双侧肾门的位置并不一致,综上,两侧肾盂以下如此对称的不显影,单单肌瘤外压所致很难解释,所以,比较支持9楼/12楼的分析.

作者: 小初学者 时间: 2007-3-27 23:10
我的知识无法解释

作者: gyldb 时间: 2007-3-31 17:15
中腹部类圆形软组织密度影结合临床系巨大肿块影.因该肿块仰卧位时压迫了双侧输尿管[与平时ivp造影腹部加压位置相当），所以极易引起输尿管梗阻.立位时解除压迫.故尿路通畅.由于是非持续性梗阻，所以肾盂、输尿管并无明显积水扩张，本例在检查过程中如果加拍侧位片.一定会对明确诊断有很大帮助!!

作者: shibing 时间: 2013-1-31 17:14
中腹部类圆形软组织密度影结合临床系巨大肿块影.因该肿块仰卧位时压迫了双侧输尿管[与平时ivp造影腹部加压位置相当），所以极易引起输尿管梗阻.立位时解除压迫.故尿路通畅.由于是非持续性梗阻，所以肾盂、输尿管并无明显积水扩张，本例在检查过程中如果加拍侧位片.一定会对明确诊断有很大帮助!!

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