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标题: CT6316:[求助]急！胸部病变，请注意食道！女，30岁，咳嗽3 [打印本页]

作者: 医博云天 时间: 2007-2-1 02:12
标题: CT6316:[求助]急！胸部病变，请注意食道！女，30岁，咳嗽3

[本贴已被 jiajie 于 2007-1-31 20:30:04 修改过]

作者: xyr123 时间: 2007-2-1 03:13
食道癌并左肺门淋巴结转移

作者: lygkd5857508 时间: 2007-2-1 03:21
非霍杰金氏淋巴瘤。

作者: 汪涛同志 时间: 2007-2-1 03:21
标题: 回复：[求助]急！胸部病变，请注意食道！女，30岁，咳嗽3

以下是引用xyr123在2007-1-31 19:13:00的发言：[br]食道癌并左肺门淋巴结转移

支持．

作者: wqs571018 时间: 2007-2-1 03:26
食道中段软组织块影,下段狭窄.左肺门淋巴结肿大.考虑:食道癌?不知上段如何?建议钡透.病人太年轻了.

作者: 13081830109 时间: 2007-2-1 03:39
非霍杰金氏淋巴瘤可能性较大
建议钡餐造影

作者: 王守平 时间: 2007-2-1 03:41
左肺癌隆突下淋巴转移并浸及食道

作者: 卜一 时间: 2007-2-1 03:51
食道中段软组织块影,向腔内外弥漫性生长,受累食管明显狭窄.双侧肺门及纵隔气管隆突后多个淋巴结肿大.考虑:食道癌周边侵润并淋巴结转移.

作者: xulianj 时间: 2007-2-1 04:14
首先考虑为食道癌伴纵膈和左肺门淋巴结转移

作者: 如醉卧风 时间: 2007-2-1 04:24
1食管囊肿；左肺门淋巴结肿大钙化.2食管旁淋巴结结核；

作者: 宝天曼 时间: 2007-2-1 04:30
支持1食管囊肿；左肺门淋巴结肿大钙化.2食管旁淋巴结结核；

作者: 天南地北 时间: 2007-2-1 04:31
哈哈
双乳腺是不是假体填充
有意思

作者: hurb 时间: 2007-2-1 04:33
左肺门肿块，前后纵隔左肺门有淋巴结，食道做个吞钡，看是外在受压，还是本身病变，还有假胸，不知是人为，还是乳癌切除后装的，一步一步排除吧，考虑左侧中央型肺癌并纵隔淋巴结转移。

作者: 求知若渴 时间: 2007-2-1 04:38
1.食管癌并左肺门淋巴结肿大；
2.这个病人应该是隆胸术后吧!

作者: sunxb1010 时间: 2007-2-1 05:06
除上面各位的高见外，要考虑食管裂孔疝

作者: 魏永民 时间: 2007-2-1 05:07
同意王守平：左肺癌隆突下淋巴转移并浸及食道

作者: dyqct 时间: 2007-2-1 06:12
支持：1、食道癌并左肺门淋巴结转移；
2、隆胸术后改变。

作者: 清风照影来 时间: 2007-2-1 06:25
呵呵，在小地放呆，第一次看到隆胸的

作者: 拾荒者 时间: 2007-2-1 06:28
后纵隔不规则软组织块影，食管狭窄，左肺门区亦见结节样低密度影，增强轻度强化，内见囊状低密度区，考虑：淋巴瘤累及食道；隆胸后乳腺改变。

作者: wangzhanshuang 时间: 2007-2-1 06:54
首先考虑为食道癌伴纵膈和左肺门淋巴结转移
另外病人应该做过丰胸手术

作者: 147258lzg 时间: 2007-2-1 07:09
期待病理，做个食管镜取活检吧。
不解：作了隆胸术，说明不是很缺钱，且注重身体，病情拖了三个月，应该做过很多检查吧。不会一发现就转移吧。不支持食管癌诊断。不支持肺癌诊断。考虑淋巴瘤或其他淋巴性的疾病。

作者: 迷徒者 时间: 2007-2-1 07:53
片子不全嘛,能不能把片子全部传全了,特别是纵隔窗。从片子可以发现食管下段见软组织块影，与食管分界不清，左肺门见软组织密度影，肺窗显示肺内未见明确异常密度灶，诊断有两种可能：
1、食管中下段癌并肺门淋巴结及隆突下淋巴结转移。
2、左肺中央型肺癌并隆突下淋巴结转移。
结合临床我个人把食管癌并肺门淋巴结转移的诊断放在前面。首先病人年轻，不是肺癌的高发年龄，另外从所提供的病史上来看也不太支持肺癌。但肺癌的诊断也不能完全除外
建议：
1、食管吞钡检查。
2、支纤镜

作者: ayi 时间: 2007-2-1 08:56
考虑食道癌伴纵膈和左肺门淋巴结转移，建议钡餐造影。

作者: hqr123 时间: 2007-2-1 09:02
从病变发生情况看,食道癌并肺门淋巴结转移不及中央型肺癌并纵隔淋巴结转移,且食道貌岸然癌常为鳞癌,浸润转移较少,因此该例应考虑为中央型肺癌并纵隔淋巴结转移.

作者: haha215315 时间: 2007-2-1 17:07
食道癌并左肺门淋巴结转移,还是做个钡透吧.

作者: guzhongliangddd 时间: 2007-2-1 17:30
标题: 回复：ct6316:[求助]急！胸部病变，请注意食道！女，30岁，
[quote]以下是引用wangzhanshuang在2007-1-31 22:54:00的发言：[br]首先考虑为食道癌伴纵膈和左肺门淋巴结转移.
建议楼主在遇到类似食道问题时可叫患者口含造影水,先准备好,吞服后开始扫描.

作者: zydct 时间: 2007-2-1 17:48
首先考虑为食道癌伴纵膈和左肺门淋巴结转移,另外病人是隆过胸的吗?乳腺不应该是这样的吧?

作者: lpc0ct 时间: 2007-2-1 19:10
支持：1、食道癌并左肺门淋巴结转移。
2、隆胸术后改变。
建议建议钡餐造影。

作者: 守望可可 时间: 2007-2-2 00:20
病灶符合食管中段癌的转移方式：直接蔓延-----可侵入支气管，形成支气管-食管瘘；也可侵入胸导管、奇静脉、肺门及肺组织，部分可侵入主动脉而形成食管-主动脉瘘，引起大出血而致死。
淋巴道转移----中段食管癌常发生食管旁或肺门淋巴结转移，也可向上或向下转移。
故首先考虑食管中段癌并左肺门淋巴结转移。

但病人实在年轻，病灶轻度不均匀强化，内见数枚斑片状坏死低密度，次则考虑淋巴瘤。

再者，是否应该怀疑隆胸方式不当或材料刺激所诱发的癌变？病人如此瘦弱却隆的如此丰满，很容易诱发乳房癌变的。
记得曾经看过一个伤心的女人写过，为了一个男人的一句戏言而不顾手术禁忌隆成了36d的硕大乳房。结果却被那个男人“不喜欢假的”而否定，更可悲的是3 个月后乳房癌变，她则从此癫狂：狂照自己的精美乳房，并在网络上光为散发，留住自己最后的美丽！
何必......

作者: 医博云天 时间: 2007-2-2 05:29
病人已做了食道吞钡，可见一2-3cm大小光滑充盈缺损，钡济通过正常，粘膜无中断破坏征象。食道内镜检查，食道粘膜面光滑完整。所以食道改变多为外压，隆突下淋巴结肿大压迫应为首先考虑

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