医影在线
标题: CT0727:看一下腹部CT [打印本页]
作者: zhao641 时间: 2004-11-8 23:28
标题: CT0727:看一下腹部CT
女,57,恶心,呕吐,查平脐触及一包快.














[本贴已被 jiajie 于 2004-11-9 17:26:13 修改过]
作者: huhong1111111 时间: 2004-11-8 23:47
腹膜后肿瘤,淋巴结肿大,
作者: 猎鹰1976 时间: 2004-11-9 00:00
淋把瘤首先考虑
作者: 猎鹰1976 时间: 2004-11-9 00:02
腹膜后转移也可能
作者: sgl163 时间: 2004-11-9 00:13
标题: 点评

腹膜后肿瘤
概述
腹膜后肿瘤主要来自腹膜后间隙的脂肪,疏松结缔组织、肌肉、筋膜、血管、神经、淋巴组织等,并不包括原在腹膜后间隙的各器官(肾、胰、肾上腺及输尿管等)的肿瘤。
病因
病因不清。腹膜后肿瘤有良性和恶性两大类。恶性肿瘤约占60-80%,常见者有脂肪肉瘤,纤维肉瘤,神经纤维肉瘤及恶性淋巴瘤等;良性肿瘤中以纤维瘤,畸胎瘤等为常见。一般而言,腹膜后肿瘤,囊性者常为良性,实质性者多为恶性。
症状
1.腹部肿块:腹膜后肿瘤部位深,早期多无症状,当肿瘤发展到一定程度,产生压迫脏器及胀痛时始被发现腹部包块。良性者增长缓慢、恶性者发展迅速,肿块多偏一侧。
2.压迫症状:胃肠道受压时,可有恶心呕吐及饱胀感;直肠受压时可有大便次数增多及肛门部胀感,甚至大便变形及排便困难;泌尿系受压常见症状为:如尿频、尿急、排尿困难或血尿,输尿管受压可致肾盂积水,血管受压则下肢水肿。
3.疼痛:腹膜后肿瘤出现疼痛是由于包膜张力增大或压迫侵犯刺激神经表现为腰背痛,会阴部痛或下肢痛。
4.全身症状:出现消瘦、乏力、食饮减退,甚至出现恶病质。少数有内分泌功能的肿瘤,可出现相应的症状。
检查
1.肿块深而固定,胸膝位检查时肿块固定于后腹膜而无下垂移动感。
2.b超、ct或腹膜后充气造影提示肿块位于腹膜后。
治疗
1.腹膜后肿瘤都应行剖腹探术,良性肿瘤应手术切除,如与重要组织粘连,不能完整切除时,可作包膜内切除术。对能手术切除的病例,应用抗生素抗感染(第三代头孢抗菌素),加强支持治疗(包括特需药物)以促进术后恢复。
2.恶性肿瘤无远处转移者,应争取根治性切除,不能切除时,根据活检结果选择化学药物治疗或放射治疗。
3.对症支持治疗。
[本贴已被 jiajie 于 2004-11-8 16:21:19 修改过]
作者: jiajie 时间: 2004-11-9 00:42
腹膜后不规则软组织肿块,
密度均匀,包绕血管,
肠管受压向前移位,
考虑恶性病变淋巴瘤可能性大。
(图像太少与胰腺关系显示欠清)
作者: xbch 时间: 2004-11-9 01:00
图像少局限,就片考虑两种可能,后腹膜本身病变、转移性病变。
作者: wzq 时间: 2004-11-9 02:19
肿块位于后腹膜,淋巴结增大且有融合趋势,与腹腔血管及胰腺分界不清,初步考虑淋巴瘤可能性较大,但限于图像较少且未增强,建议必要时进一步检查
作者: wlx81 时间: 2004-11-9 02:38
淋巴瘤
作者: doc张 时间: 2004-11-9 03:06
腹膜后淋巴结肿大、腹水。征象支持恶性。其它信息不足。
作者: maoganghui 时间: 2004-11-9 03:19
淋巴瘤首先考虑 建议增强检查
作者: wzm 时间: 2004-11-9 03:37
腹膜后不规则软组织密度均匀肿块,包绕血管,
肠管受压向前移位,腹水,考虑恶性淋巴瘤可能性大。
作者: wxy7406 时间: 2004-11-9 03:41
会不会是转移瘤,建议强化一下吧!
作者: 曼一拍 时间: 2004-11-9 03:46
[emb6]腹膜后淋巴瘤
作者: leesen 时间: 2004-11-9 04:28
考虑恶性病变,(淋巴瘤?转移瘤?)建议增强和寻找原发灶的可能!
作者: 宁静致远 时间: 2004-11-9 04:33
考虑淋巴瘤
作者: 黄恩辉 时间: 2004-11-9 06:08
腹膜后肿瘤
作者: gaozhengyi 时间: 2004-11-9 08:06
感谢sgl163老师 精彩的点评 !
作者: 刘新忠 时间: 2004-11-9 14:12
腹膜后淋巴结肿大且部分融合,根据现有资料考虑淋巴瘤、转移瘤。
作者: wwwhhhyyy 时间: 2004-11-9 15:12
[emb6]
作者: zhao641 时间: 2004-11-9 17:37
谢谢大家讨论!
作者: zhongguolong518 时间: 2004-11-9 22:22
标题: [建议]
胰头、勾突明显增大,胆总管扩张并突然截断,胆囊明显增大,腹膜后淋巴结增大,等。
平扫意见:胰头ca伴腹膜后转移多考虑。 建议ct增强。
[本贴已被 zhongguolong518 于 2004-11-9 14:25:06 修改过]
作者: huhong1111111 时间: 2004-11-9 22:41
标题: 回复:ct727:看一下腹部ct
以下是引用zhongguolong518在2004-11-9 14:22:51的发言:[br]胰头、勾突明显增大,胆总管扩张并突然截断,胆囊明显增大,腹膜后淋巴结增大,等。[br][br][br][br][br]平扫意见:胰头ca伴腹膜后转移多考虑。 建议ct增强。[br][br][br][br][br][本贴已被 zhongguolong518 于 2004-11-9 14:25:06 修改过]
昨天上传片不前,
作者: 听蝉观竹 时间: 2004-11-9 23:30
标题: 回复
这个病例的影像特点:1、围绕在腹腔动脉干、肠系膜上动脉主干以及腹主动脉、下腔静脉周围的多个软组织肿块影,即肿大的淋巴结,并趋于融合(增强片可能可以分辨类圆形淋巴结);2、腹水。
定位:考虑不但有腹膜后淋巴结肿大,同时还有有腹腔淋巴结肿大,所以我个人认为不能诊断为腹膜后肿瘤,
定性:如此广泛的淋巴结肿大,加上大量腹水,女性,54岁,首先应该考虑来源于子宫卵巢恶性肿瘤腹腔及腹膜后淋巴结转移。同时注意消化道肿瘤。恶性淋巴瘤要考虑,应放在转移瘤之后。
[本贴已被 听蝉观竹 于 2004-11-9 15:49:27 修改过]
作者: 吕军浩 时间: 2004-11-9 23:46
腹腔动脉干、肠系膜上动脉主干以及腹主动脉饼状软组织肿块影,部分融合,支持大多数,淋巴瘤可能大!
作者: 320512 时间: 2004-11-10 00:53
胰腺正常吗?各位!
作者: jiajie 时间: 2004-11-10 01:31
胰腺体积明显增大,
胆总管增宽,胆囊增大,腹水,
腹膜后广泛淋巴结肿大,
首先考虑胰腺癌。
作者: sdhct 时间: 2004-11-10 03:01
我认为先作个盆腔增强扫描!
看看卵巢情况!
可能卵巢ca转移!
作者: wangshun 时间: 2004-11-10 03:54
胰腺体积明显增大,胆总管增宽,胆囊增大,腹水,腹膜后广泛淋巴结肿大,首先考虑全胰癌可能,伴淋巴结转移,建议增强扫描。另外胆囊内侧胃窦区低密度肿块影,胃窦癌向外侵犯不除外,如增强扫描胰腺未见肿瘤,应该行胃镜检查。
作者: 寻芳者 时间: 2004-11-10 07:36
胰头癌的可能性较大!
作者: shibing 时间: 2015-5-14 16:23
腹膜后淋巴结肿大、腹水。征象支持恶性。其它信息不足。
欢迎光临 医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/) |
Powered by Discuz! X3.2 |