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标题: CT6639:[原创]脑CT请大家讨论脑积水诊断标准 [打印本页]

作者: kbzyycm 时间: 2007-2-3 01:00
标题: CT6639:[原创]脑CT请大家讨论脑积水诊断标准
女47岁,突发头晕,恶心呕吐

[本贴已被 jiajie 于 2007-2-2 17:41:05 修改过]

作者: lnhsdm 时间: 2007-2-3 02:10
脑室系统扩张，脑积水

作者: 天南地北 时间: 2007-2-3 02:13
支持交通性脑积水

作者: 青莲居士 时间: 2007-2-3 02:25
脑室系统扩张，脑积水

作者: 未知数xy 时间: 2007-2-3 02:45
脑室系统扩张脑积水

作者: jiangjing 时间: 2007-2-3 02:56
脑室系统扩张,支持交通性脑积水.原因待查，建议脑脊液及mri增强检查。部分脑沟裂增宽提示脑萎缩

作者: zhangling 时间: 2007-2-3 03:02
支持交通性脑积水

作者: 余辉 时间: 2007-2-3 03:14
脑室系统扩张,支持交通性脑积水.

作者: 老爱克斯 时间: 2007-2-3 03:25
支持大家意见.

作者: 王守平 时间: 2007-2-3 03:52
支持交通性脑积水诊断

作者: wwwwtyy 时间: 2007-2-3 03:56
第四脑室无明显扩张不除外中脑导水管狭窄

半路出家,向各位老师学习

作者: Baby_Huan 时间: 2007-2-3 03:57
脑室系统扩张，脑积水

作者: 红樱枪 时间: 2007-2-3 04:14
脑室系统扩张，脑积水，查因

作者: 钥匙 时间: 2007-2-3 04:27
支持交通性脑积水

作者: wj2039 时间: 2007-2-3 04:40
支持交通性脑积水

作者: ysxyy 时间: 2007-2-3 05:04
女47岁,突发头晕,恶心呕吐
提一个不同意见:
幕上脑室扩大,四脑室无扩大,双侧侧脑室对称,幕上脑沟及裂增宽,考虑弥漫性脑萎缩,以髓质萎缩为著；
突发头痛,恶心呕吐,不知病人血压怎么样,高血压脑病一样可以引起这些症状；
***********************************************************
**提一个不同的意见就是想请大家继续讨论 *
** 脑积水和脑萎缩的鉴别诊断问题； *
*************************************

作者: 卜一 时间: 2007-2-3 05:10
支持:交通性脑积水

作者: 同 时间: 2007-2-3 05:38
脑室系统扩张支持交通性脑积水

作者: dazeng 时间: 2007-2-3 05:50
女性，40到60岁最易发生蛛网膜下腔出血，这个病人的交通性脑积水，应该是出血后回流受阻所致。

作者: thsun1231 时间: 2007-2-3 06:46
判断脑积水应具体问题具体分析本人推荐使用直读法：1、两侧侧脑室前角剪断之间最大距离〉45. 2、两侧尾状核之间最大距离〉25. 3、第三脑室宽度〉6。 4、第四脑室宽度〉20。

作者: 黑金 时间: 2007-2-3 06:52
未见异常

作者: 郭亮 时间: 2007-2-3 07:35
在大部分情况下，凭经验可判断脑室系统是否扩大，但有时仍有一定困难。
以下几点有助于临床诊断
1、脑室扩大与蛛网膜下腔的大小不成比例
2、第三脑室呈气球状压迫丘脑并使之下移
3、胼胝体升高与上延
4、脑室周围水肿带
5、侧脑室前角、下角膨出呈球形

脑室系统扩张,支持交通性脑积水.

作者: wangzhanshuang 时间: 2007-2-3 08:13
交通性脑积水梗阻点应该在四脑室出口以下,四脑室应该扩张,但本例四脑室未见扩张,即使宽点也没超出上线,
脑积水扩大的侧脑室周围应该有渗出的脑脊液,表现为侧脑室周围片状低密度区,而本例没有
综上不支持脑积水我还是考虑脑萎缩(髓质型)

作者: ayi 时间: 2007-2-3 08:23
交通性脑积水。

作者: liuyue 时间: 2007-2-3 15:18
我个人认为考虑交通性脑积水欠妥，应首先考虑：髓质脑萎缩。
  1脑积水时，最早出现侧脑室的前角、颞角（即下角）的圆钝、扩张，而本例无
  2侧脑室周围没有脑脊液渗出的低密度影，主要表现在前角周围
  3第四脑室无明显扩张。

作者: tao772 时间: 2007-2-3 17:05
隔期复查吧

作者: 放射线小兵 时间: 2007-2-3 17:09
脑室系统扩张，脑积水.

作者: dyqct 时间: 2007-2-3 17:19
标题: 回复：ct6639:[原创]脑ct请大家讨论脑积水诊断标准

以下是引用wangzhanshuang在2007-2-3 0:13:00的发言：[br]交通性脑积水梗阻点应该在四脑室出口以下,四脑室应该扩张,但本例四脑室未见扩张,即使宽点也没超出上线,[br]脑积水扩大的侧脑室周围应该有渗出的脑脊液,表现为侧脑室周围片状低密度区,而本例没有[br]综上不支持脑积水我还是考虑脑萎缩(髓质型)

脑积水不一定都出现侧脑室周围的低密度区，并且边界清楚，只见于早期。我支持你的诊断。

作者: 拾荒者 时间: 2007-2-3 20:59
脑积水和脑萎缩的区别：
1.第三脑室不成比例的扩大，脑积水引起的第三脑室扩大常使第三脑室前后隐窝的扩大比第三脑室更明显。
2.颞角与两侧脑室成比例扩大；脑萎缩的颞角扩大常不如侧脑室体部。此时应注意侧裂池，若侧裂池有增宽则不是脑积水的可靠征象。
3.侧脑室前角在脑积水的情况下两前角是同轴性扩大，即与额角长轴垂直的经线均扩大，使两个前角在轴位上呈“米老鼠”样表现。两侧脑室前角的前壁均匀内移使侧脑室前角缩小。
4.皮质沟的改变：深部脑沟的扩大形成蘑菇状脑回，有利于脑萎缩的诊断。
本例还是考虑脑萎缩改变。

作者: swyyy2007 时间: 2007-2-3 23:25
支持脑积水诊断

作者: 老爱克斯 时间: 2007-2-4 03:14
如果梗阻点在第四脑室出口四脑室增大,如梗阻点在四脑室前,四脑室不大.

作者: 宝天曼 时间: 2007-2-4 14:32
脑室系统扩张，脑积水

作者: yingyan 时间: 2011-7-30 14:45
支持脑萎缩。

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