医影在线

标题: MRI0783:[求助]头颅 [打印本页]

作者: wq123 时间: 2007-2-9 04:26
标题: MRI0783:[求助]头颅
患者，ｆ，４４ｙ，一星期前突起头痛，ｃｔ报告脑出血，ｃｔ值５８，跨左岩骨尖中后颅窝都可见，（ｃｔ片未拍照，遗憾），现有面神经症状

[本贴已被翁志蓬于 2007-2-8 23:09:46 修改过]

作者: 余辉 时间: 2007-2-9 04:52
岩尖脑膜瘤出血?

作者: jiangjing 时间: 2007-2-9 06:06
考虑脑膜瘤可能。其他待排

作者: 晓杰 时间: 2007-2-9 07:00
考虑脑膜瘤可能

作者: 翁志蓬 时间: 2007-2-9 07:56
标题: 回复：mri0783:[求助]头颅
首先是定位，从冠状面和矢状面来看，病灶应该在颞叶，更具体的定位就糊涂了，是海马回吗？

接着定性，t2wi低信号，t2 flair及t1wi等信号，符合脑出血的亚急性期改变，增强扫描明显强化，说明不是单纯的脑出血，而应该是肿瘤出血或者血管病变引起的出血。病灶的内后缘似乎可见条形流空信号影：

因此，我考虑颅内动静脉畸形或海绵状血管瘤合并出血可能性大。

作者: sn4187189 时间: 2007-2-9 17:50
岩尖脑膜瘤可能，海马旁回受压，t2wi低信号考虑钙化．不一定是出血．

作者: hqr123 时间: 2007-2-9 18:32
支持岩尖脑膜瘤出血，邻近脑膜有增厚！

作者: jinguoji 时间: 2007-2-9 20:19
考虑脑膜瘤可能

作者: 风继续吹111 时间: 2007-2-9 21:44
脑膜瘤

作者: qiuleiyu 时间: 2007-2-10 03:12
支持来源于小脑幕脑膜瘤,1,信号相符合.2,增强明显强化,3,脑膜尾征.4,周边脑实推移无明显水肿表现.鉴别；脑动脉瘤；1,内无明确血栓.均质强化.2,无明确流空征象.

作者: gaoxiao 时间: 2007-2-10 23:08
我认为病灶起源于小脑幕，信号改变，强化特点支持脑膜瘤。

作者: xf3320 时间: 2007-2-10 23:22
意见：支持小脑幕脑膜瘤并部分钙化。
建议：ct扫描助诊。

作者: wq123 时间: 2007-2-11 03:29
各位老师，可以考虑黑色素瘤？

作者: fengtao678 时间: 2007-2-11 16:22
猜脑膜瘤.临床不是很符合. 不应该是突发的. 其他都像.

作者: only 时间: 2007-2-11 22:55
还是翁管理诊断时候分析呀。
病变t2wi低信号常见可能有：血管流空、钙化、骨化、含铁血黄素、黑色素。
血管流空：t1wi也应该低信号，另外基底动脉显示清楚，与病灶不相连，再不放心做gre，应该排除。
含铁血黄素：首先病灶在脑外大家应该无异议吧。t2低信号、t1等信号只能是急性出血期，可ct值有点低，所以排除。
黑色素瘤：脑实质病变，随黑色素含量不同，信号差异大，t2低信号应该对应的是t1高信号。
骨化：那就是这里颞骨岩部骨性肿瘤，并且没有软骨成分（t2排除的），可是病灶与骨关系不密切呀。排除。
钙化：这里常见感化丰富的肿瘤并且钙化成熟的肿瘤，强化明显、又有脑膜尾征也只有沙粒型脑膜瘤了。
综上所述，诊断：脑膜瘤。
受翁管理启发呀，大家包括版主都在灌水，如果附和楼上我觉得到不如不说。即使附和也应该提出自己的观点来。这里我好象在给自己开脱呢。

作者: 丝路花雨 时间: 2007-2-12 01:36
mri示病灶t2wi低信号，t2 flair及t1wi等信号，增强扫描明显强化,可见脑膜尾征,周边脑实受压推移但无明显水肿征象。
ｃｔ报告脑出血，ｃｔ值５８，跨左岩骨尖中后颅窝都可见。
临床：患者，ｆ，４４ｙ，一星期前突起头痛，有面神经症状。
意见：左侧岩尖部脑膜瘤伴出血（瘤卒中）。
鉴别：三叉神经瘤（临床症状符合，但t1wi为均匀低信号，t2wi明显高信号，此病例t2wi低信号可能为砂砾型）：动脉瘤（内无明确血栓.均质强化,无明显流空征象）

作者: zyx168 时间: 2007-2-12 01:58
支持：左侧岩尖部脑膜瘤伴出血（瘤卒中）。

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)